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早期认知语言康复训练应用于语言发育迟缓患儿对语言功能及血清生长激素水平的影响

2020-08-28 818 上传者：管理员

摘要：目的：探讨对语言发育迟缓患儿实施早期认知语言康复训练对语言功能及血清生长激素水平的影响。方法：选择2018年10月至2019年10月某院收治的语言发育迟缓患儿70例，采用随机数字表分为两组。对照组35例，采用常规康复训练，观察组35例，在对照组基础上给予早期认知语言康复训练。比较两组干预前、干预3个月语言功能和生长激素水平以及临床疗效。结果两组干预前Gesell评分、血清生长激素水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组干预3个月Gesell评分（84.36±3.85）分、血清生长激素水平（4.30±0.62）μg/L，高于对照组的（76.05±4.20）分、（3.50±0.27）μg/L，差异有高度统计学意义（P<0.001）。观察组总有效率（97.14%）高于对照组（77.14%），差异有高度统计学意义（P<0.001）。结论：对语言发育迟缓患儿实施早期认知语言康复训练疗效显著，语言功能明显改善，生长激素分泌也明显增多，可广泛应用于语言发育迟缓患儿康复训练中。

关键词：
早期认知语言康复训练
血清生长激素
语言功能
语言发育迟缓
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发育迟缓属于一种发育性残疾，严重影响患儿身心健康[1]。其中语言发育迟缓属于发育迟缓常见类型之一，在我国有超过500万儿童患有语言发育迟缓，受到社会高度关注[2]。语言是在充分语言环境刺激作用下特有的高级神经活动，也是智力的综合体现，而语言发育迟缓严重阻碍患儿的沟通与交流能力，不利于患儿健康成长[3]。早期认知语言康复训练最大限度地挖掘其语言能力，促进其潜在能力发展。为此，本研究探讨对语言发育迟缓患儿实施早期认知语言康复训练对语言功能及血清生长激素水平的影响。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2018年12月至2019年12月本院收治的语言发育迟缓患儿70例，采用随机数字表分为两组，每组各35例。对照组男18例，女17例；年龄2～6岁，平均年龄(3.52±1.16)岁；病程2～7个月，平均病程(3.72±0.69)个月。观察组男20例，女15例；年龄2～6岁，平均年龄(3.62±1.09)岁；病程1～6个月，平均病程(3.68±0.60)个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2入选标准

纳入标准：符合语言发育迟缓诊断标准[4]；均未参加过康复训练；均取得患儿家属知情同意，并签署知情同意书。排除标准：合并严重器质性疾病；存在遗传代谢疾病；无法坚持完成3个月康复疗程者。

1.3方法

对照组给予感音刺激、水疗、小脑电刺激、针灸等康复训练。(1)感音刺激：由专业医师进行一对一训练，选用不同频率和强度的声音对患儿进行刺激，30min/次。(2)水疗：将患儿置于40℃带气泡的水疗机中治疗，15min/次。(3)针灸：以头针为主，30min/次。(4)小脑电刺激：患儿取坐位，调整合适的电流强度对患儿小脑进行刺激。以上康复训练内容均为5次/周，共训练3个月。观察组在对照组基础上采用早期认知语言康复训练，包括：(1)建立语言康复训练小组。组织语言发育迟缓的儿童家庭，每7个患儿家庭组成1个小组，由其中一名家长担任小组成员或任教家长，参加语言康复训练培训，完成培训后，负责分享患儿语言康复训练经验。(2)记忆力训练。强化记忆最好的方法就是重复，在记忆力训练过程中，可以选取患儿日常生活中熟悉的人或物进行反复训练，不断重复以加深患儿记忆，然后扩大患儿记忆内容。(3)语言训练。交流训练，训练初期建立视力交流，选取患儿熟悉的食物或者玩具吸引患儿注意力，利用简单手势与患儿进行沟通，从简单到复杂，循序渐进，不断提升患儿理解和表达能力。(4)视知觉训练。选取患儿日常生活中熟悉的大型玩具，且色彩较为鲜艳，对患儿视力进行刺激，吸引患儿注意力，待患儿视力逐渐被吸引过来后，可以选用白色、黑色体积较小的玩具替代体积较大、色彩鲜艳的玩具，并继续刺激患儿。(5)听知觉训练。将声源放置于距患儿耳朵10cm处，刺激4～6s，停顿3～4s，重复训练，在训练过程中可以不断改变声源距离，提高患儿辨别能力。

1.4观察指标

比较两组干预前、干预3个月语言功能与生长激素水平以及临床疗效。(1)语言功能：采用Gesell量表[5]评定，Gesell量表通过评估患儿异常语言情况，算出语言功能适应性发育商(DQ)，语言功能区DQ>85分，说明语言功能良好，语言功能与评分成正比。(2)生长激素水平：抽取患儿空腹血液，离心分离血清，采用北京北方生物技术研究所提供的试剂盒，采用放射性免疫测定法加以检测，操作应严格按照试剂盒的操作说明。(3)临床疗效：不存在异常语言，语言功能恢复正常为痊愈；异常语言功能<50%，语言功能明显改善为显效；未达到上述标准为无效。

1.5统计学分析

采用SPSS22.0统计分析软件，符合正态分布的计量资料以表示，用t检验；计数资料以率表示，采用秩和检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患儿干预前后Gesell评分比较(见表1)

两组干预前Gesell评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组干预3个月Gesell评分均高于干预前，且与对照组相比，观察组明显较高，差异有高度统计学意义(P<0.001)。

表1两组患儿干预前后Gesell评分比较

2.2两组患儿干预前后血清生长激素水平比较(见表2)

两组干预前血清生长激素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组干预3个月血清生长激素水平均高于干预前，且与对照组相比，观察组明显较高，差异有高度统计学意义(P<0.001)。

2两组患儿干预前后血清生长激素水平比较

2.3两组患儿临床疗效比较(见表3)

观察组总有效率高于对照组，差异有高度统计学意义(P=0.001)。

表3两组患儿临床疗效比较[n(%)]

3、讨论

语言发育迟缓多见于6岁之前，在语言理解能力和表达能力等方面远远落后于同龄儿童，若不采取有效方式加以干预，直接影响患儿智力和行为发展。婴幼儿时期中枢系统发育迅速，代偿能力与可塑性均较强，早期给予康复训练，能有效刺激患儿相关神经功能，促使大脑功能的代偿和重建，改善发育状况[6,7]。临床上常规康复训练主要有小脑电刺激、感音刺激等方法，通过外界刺激，增加脑部血液流通，改善脑部供血，但对患儿语言功能改善效果仍不够明显，多数患儿仍不愿或无法正常交流，学习能力和适应能力仍有缺陷，语言理解能力和表达能力仍未得到明显缓解[8]。

早期认知语言康复训练是指早期对发育迟缓患儿进行认知语言康复训练，通过语言治疗师的介入，改善患儿对外界刺激的反应能力，促进其潜在能力发育，提高主动表达能力。本研究结果显示，观察组干预6个月Gesell评分、血清生长激素水平高于对照组，临床总有效率高于对照组，表明早期认知语言康复训练对语言发育迟缓患儿疗效显著，能有效改善患儿语言功能，提高血清生长激素水平。朱清等[9]研究显示，早期认知语言康复训练能够促进语言发育迟缓患儿生长激素水平的分泌，语言功能明显得到改善，疗效显著，与本研究结果相似。早期认知语言康复训练根据患儿具体情况，分别从语言、记忆力等方面采取具体的措施对患儿进行训练，与患儿建立良好的交流方式，提高其感受力与观察力，逐步唤醒其潜在的语言能力。在实际训练过程中，护理人员主要选取患儿日常生活中熟悉的亲人和喜爱的玩具等进行训练，在消除患儿紧张感、陌生感的同时，能使患儿在训练中感受到快乐，以轻松愉悦的心态学习并掌握康复知识，随着训练深入，可逐步强化训练内容，扩充词汇量，不断提高患儿语言表达能力。早期认知语言康复训练通过实施记忆力、视觉、听觉、语言等方面训练，能够促进患儿体内生长激素分泌，刺激脑部发育，促进患儿智力发展，对于改善患儿语言交流能力具有积极的作用。此外，早期认知语言康复训练按照患儿语言发育情况展开专业化、个性化训练，提供了多样化的互动交流和语言环境，增强患儿观察力和感受力，不断提高患儿理解能力，促使患儿大胆表达出自己的想法，不断提高其语言表达能力[10]。

综上所述，语言发育迟缓患儿接受早期认知语言康复训练具有较好的康复效果，能有效改善患儿语言功能，促进血清生长激素分泌，提高治疗效果，促进患儿早日恢复健康，可广泛应用于语言发育迟缓患儿康复训练中。

参考文献：

[1]健平,苏绮雯,陈美姻.家庭康复训练结合融合趣味游戏的语言康复训练对语言发育迟缓患儿康复效果的影响[J].护理实践与研究,2018,15(24):8-10.

[2]郑钦,沈敏,吴燕秋,等.个别训练联合小组游戏治疗脑瘫患儿语言障碍的疗效分析[J].听力学及言语疾病杂志,2018,26(4):379-382.

[3]周海荣,姜灿,何强勇,等.重复经颅磁刺激结合虚拟现实训练对精神发育迟缓儿童认知功能的疗效观察[J].中国生育健康杂志,2019,30(4):263-366,370.

[4]闵锋.儿童全面发育迟缓的危险因素及干预措施分析[J].西南国防医药,2017,27(3):256-259.

[5]应艳红,鲜丹,袁飒,等.S-S检测法与Gesell量表在儿童语言发育评估中的一致性[J].中国听力语言康复科学杂志,2019,17(4):291-293.

[6]周园,刘振寰,章马兰,等.早期中西医综合干预对不同胎龄全面性发育迟缓患儿的疗效研究[J].中国儿童保健杂志,2017,25(6):643-645.

[7]徐长庆,欧阳八四.头穴针刺配合带针康复训练治疗儿童精神发育迟缓的临床研究[J].针灸临床杂志,2018,34(11):15-19.

[8]周丽霞,季艳,苗娜,等.视听觉统合训练对语言发育迟缓患儿行为及认知的影响[J].中国听力语言康复科学杂志,2018,16(4):291-293.

[9]朱清,王勇,刘玉娟.早期认知语言康复训练对发育迟缓患儿的影响[J].中国听力语言康复科学杂志,2018,16(6):463-465.

[10]化艳,袁丹.早期认知语言康复训练对语言发育迟缓患儿的影响[J].中国临床研究,2018,31(7):950-953.