首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 医学教育论文 > 多元化教学模式在康复治疗专业临床教学中的应用效果

多元化教学模式在康复治疗专业临床教学中的应用效果

2024-07-15 34 上传者：管理员

摘要：随着我国人口老龄化程度进一步加深、伤病患者康复医疗需求日益增大，近年来康复治疗专业得到了快速发展，社会对康复治疗技术人才的需求不断增加。康复治疗专业实践性强，对治疗人员理论知识基础、临床实践技能、理论与实践融会贯通能力等方面都有很高的要求。临床实习是提高学生专业素质和综合能力的重要途径，而目前临床教学中存在诸如教学模式单一、教学过程枯燥、学生积极性和主动性不高、忽视临床综合能力培养等方面的问题[1—5]，如何提高学生专业素质、提升教学水平和教学质量是亟待解决的问题。

关键词：
CBL
临床实习
多元化教学
康复医疗
康复治疗专业
加入收藏

随着我国人口老龄化程度进一步加深、伤病患者康复医疗需求日益增大，近年来康复治疗专业得到了快速发展，社会对康复治疗技术人才的需求不断增加。康复治疗专业实践性强，对治疗人员理论知识基础、临床实践技能、理论与实践融会贯通能力等方面都有很高的要求。临床实习是提高学生专业素质和综合能力的重要途径，而目前临床教学中存在诸如教学模式单一、教学过程枯燥、学生积极性和主动性不高、忽视临床综合能力培养等方面的问题[1,2,3,4,5]，如何提高学生专业素质、提升教学水平和教学质量是亟待解决的问题。本研究将我科康复治疗专业实习生作为研究对象，将传统教学法、以问题为基础教学法（problem-based learning,PBL）、以病案导入教学法（case-based learning,CBL）和角色扮演等综合运用于临床实习带教中，探索多元化教学法的应用价值。

1、资料与方法

1.1 一般资料

将2019年5月—2020年4月在中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）康复医学科实习的康复治疗技术专业本专科实习生116例，按随机数字表进行分组，分成对照组和观察组，各58例。对照组男生23例，女生35例，本科生26例，专科生32例；年龄19—23岁，平均（20.81±1.02）岁。观察组男生17例，女生41例；本科生36例；专科生22例；年龄20—23岁，平均（21.03±0.88）岁。两组实习生的性别、年龄、学历构成比差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。两组学生在授课老师、教学大纲、授课教材等方面完全相同。

1.2 教学方法

各院校实习生进入我科实习后，教学秘书结合学校实习大纲安排实习轮转，所有实习生均接受入科教育及科室相关教学规定、教学计划安排。教学实施由我科具有带教资质的主治医师及主管治疗师进行教学。

两组实习生教学时长均为7个月，共28周，带教老师按照教学大纲围绕脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、多发骨折、颈腰痛、关节置换、失语症等7种康复医学科常见病、多发病进行教学。对照组实行传统教学法，理论和技能操作以老师讲授、学生听讲为主。观察组采用多元化教学，每个月围绕上述一个病种进行临床医疗、康复评估和康复治疗教学。第1—2周，带教老师将具有常见性和代表性的典型临床病例，通过多媒体视频、图片、动画、音频等进行康复理论知识和治疗技术的实践操作教学，帮助学生形成临床思维。第3周学生自学思考，老师将病例、问题等布置给学生，学生随机分组，每组4—5人并安排1名组长，组长组织同学围绕教学问题、病例功能评估及康复治疗分析进行文献资料查阅、思考并回答案例中提出的问题。第4周，每个小组组长或派组员在课堂上进行现场展示汇报，可以是PPT、微视频、角色扮演及标准化患者等多种灵活方式，进行本病种的临床基础、康复评定、康复治疗方案和技术的综合应用展示。每个小组汇报结束后，授课老师进行分析、点评、归纳总结。

1.3 教学效果评估

成绩考核：在实习结束后，围绕实习常见疾病和重点康复治疗技术对两组学生进行理论及治疗技术技能操作考试，理论和技能满分各100分。

问卷调查：在两组实习生中发放自制调查问卷，调查问卷内容包括学生个人自我评价和对带教质量评价两大部分，每部分有5个小项，每一小项最高5分。

1.4 统计学分析

数据分析使用SPSS 20.0统计软件，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验或非参数检验，以P<0.05为差异有显著性意义。

2、结果

2.1 考核成绩比较

比较两组实习生的教学考核成绩显示，教学前，两组学生理论成绩和技能成绩无显著性差异（P>0.05）。教学后观察组理论成绩和技能成绩均优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。见表1。

2.2 问卷调查结果

两组实习生均发放调查问卷，调查问卷内容包括学生个人自我评价和对带教质量的评价两部分。结果显示，观察组在个人自我评价项提高自我学习和思考能力、文献及资源获取能力、临床思维与推理能力、临床实践操作能力、团队合作及师生互动方面得分高于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）；带教质量问卷评价中技能操作指导、带教质量和效果、对学生的帮助和管理方面观察组优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05），两组学生对于老师带教责任心、理论知识水平评价方面未见显著性差异（P>0.05）。见表2—3。

表1 两组理论和技能操作成绩比较

表2 学生自我评价

表3 学生对带教质量评价比较

3、讨论

康复治疗技术是康复医学十分重要的一部分，是一门促进患者和残疾人身心功能康复的新的治疗学科[6]，其理论与实践并重，理论知识抽象、广泛，内容涵盖康复评定、运动疗法、物理疗法、作业疗法、言语疗法等等，数目繁多的评估量表的应用、种类多样的物理因子治疗仪器和运动器械的操作使用、治疗技术的徒手操作等均具有极强的实践性，对学生的理论和技能操作能力要求高。通过对目前国内康复治疗专业就业现状调查，结果显示存在康复治疗师在数量上缺口大[7]、符合岗位要求的合格康复专业人才相对不足[8]、治疗人员在临床思维能力与康复技术综合运用能力不足[9]等方面的问题。以岗位能力为导向、培养合格的康复治疗人才，是提高康复临床医疗质量的必经途径，是落实全面康复、全民康复的重要环节，也是推动我国健康事业发展和完善康复服务体系建设的重要举措[8]。

我院康复医学科是安徽省临床重点学科，是多家大学康复治疗专业实习教学基地，每年承担省内外近十所本专科院校康复治疗专业百余名实习生临床带教工作。面对数量庞大的康复治疗专业实习群体，为保障临床实习教学质量，培养符合各用人单位需求、具备独立工作能力的康复治疗从业人员，我科带教老师不断摸索和尝试各种教学方法。在既往的实习教学中，我们发现“灌输式”“老师讲、学生听”传统式教学很难提高学生学习积极性和主动性，必须转变教学模式，将“以老师为中心”转换为“以学生为中心”，调动学生主动参与，在实践中将理论知识和临床技能转化运用，学生才能有较强的实习收获感，否则就会出现理论和实践脱节，实习生感受空虚。为此，我科将PBL引入实习教学中，在“运动性失语症临床教学”中应用PBL教学法，取得较为满意效果[10]，后续教学研究中我们还进一步对康复治疗本、专科生临床PBL教学差异进行分析，指导临床教学工作[11]。随着教学工作的不断深进和教学模式的改革，根据康复治疗的特点，结合我院实际情况，多元化教学模式在我科实习教学中得到开展应用。

多元化教学是一种全面的教学方法，是在教学过程中多种方法有机结合、综合使用的一种教学模式[12]。多种教学方法的结合应用，较传统教学模式更有优势[13],PBL教学法可有效激发学生学习积极性和主动性、提高自我导向学习能力水平[14];PBL联合案例式立体教学法可以提高教学效率、提高学生临床实践操作技能和临床思维能力[15];PBL联合CBL能获得较高的教学满意度[16]。曲向阳等[17]在骨科教学中应用多元化教学法，学生的成绩、自主学习能力和主动性得到提高，带教质量和教学满意度均有提升。孙芳等[18]的研究也显示，多元化教学模式可以充分调动学生积极性与参与性，提高教学质量及学生满意度。在康复医学教学中应用，多元化教学在课程满意度、学习任务安排、教学资源情况、掌握知识和技能的程度、互动情况、评价考核情况等方面的评价均优于传统教学[19]。

本研究中PBL、CBL、角色扮演等多种教学方法结合应用，以学生为中心、以临床病案为引导、以问题为基础，促使学生带着问题主动翻阅资料、进行文献检索，小组间围绕疑难问题共同分析、思考和讨论，使学生从传统学习的被动接收者转变为学习主角；通过角色情景扮演，让学生对疾病的展现、实践技能操作更为直观地掌握；最后带教老师进行点评汇总，加强了师生互动，对学生的指导和帮助更大。结果表明，观察组理论成绩和技能操作成绩普遍好于对照组，学生的自我评价和对带教质量的评价亦高于对照组，与国内相关研究结果一致[13,14,15,16,17,18,19]。两组学生对带教老师“带教责任和态度”“理论知识水平”的评价组间无明显差异，原因是两组带教老师均相同。我们的研究中也存在一些不足，我科接收康复治疗专业院校多，有本科和专科之分，实习生数量大，存在学校、学历、学生能力、学习态度等方面的差别，在今后的持续教学实践中，将从上述几个方面进行分层细化完善。另外，多元化教学应用较为繁杂，对教师和学生要求较传统教学更高，在实际教学实践中，如何较好的设计教学方案值得深究。

由此可见，多元化教学模式在一定程度上可以弥补传统教学或其他某种单一教学模式的不足和劣势，在临床实践教学中显示出较好的教学效果，可以提高学生临床综合能力，同时提升了带教质量，值得在临床实习带教中应用。

参考文献:

[1]冯晓东,孙伟娟,白俊敏,等.康复治疗学专业临床实习中存在的问题及对策研究[J].中国康复医学杂志,2016,31(6):680—682.

[2]李海峰,王俊华,徐远红,等.康复治疗专业教学的体会和探索[J].中国康复理论与实践,2009,15(6):595—597.

[3]覃峰,李娴,韦书中,等. PBL教学法在康复实习中的应用[J].大众科技,2020,22(246):118—120.

[4]朱佳琪,马跃文.以学生为中心的康复治疗专业实习教学改革[J].医学教育研究与实践,2019,27(1):166—169.

[5]张弘,黄璟,李淳,等.我国高等学校康复治疗学专业本科教育现状分析[J].中华医学教育探索杂志,2021,20(3):260—266.

[6]王凤琳.我国康复治疗技术教育改革与发展探析[J].中国保健营养,2020(19)381.

[7]薛晶晶,王清,燕铁斌,等.国内康复治疗学专业教育现状的调查与思考[J].中国康复医学杂志,2011,26(12):1149—1151.

[8]燕铁斌,陈文华,冯珍,等.中国康复治疗师岗位能力考核与培训制度专家共识[J].中国康复医学杂志,2018,33(6):623—625.

[9]赵一瑾,刘锐芬,黄志国,等.基于SOAP评估记录法的病例讨论教学模式在康复治疗专业临床实践教学中的应用[J].中国康复医学杂志,2019,34(1):76—78.

[10]吴鸣,孙业桓,倪朝民,等.以问题为基础学习教学法在运动性失语症临床教学中的应用研究[J].中国康复医学杂志,2017,32(3):329—331.