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延伸性护理对胃癌术后患者的影响

2020-10-28 140 上传者：管理员

摘要：目的：探讨网络平台为基础的延伸性护理对胃癌术后患者生活质量的影响。方法：选取84例胃癌患者,均行手术治疗,采用红绿双色球法将其分为观察组和对照组各42例,对照组实施常规护理,观察组实施以网络平台为基础的延伸性护理,比较两组患者护理前后的生活质量和负性情绪变化情况,对比护理满意度。结果：护理前,两组的生活质量、抑郁评分和焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后,观察组生活质量评分70.46±13.27分高于对照组的65.59±7.36分(P<0.05)；护理后,观察组焦虑评分38.26±9.69分和抑郁评分41.73±9.19分低于对照组的43.57±9.13分和47.35±9.28分(P<0.05)；观察组护理满意度为97.62%,高于对照组的80.95%(P<0.05)。结论：对胃癌术后患者实施以网络平台为基础的延伸性护理可有效减轻患者的焦虑、抑郁情绪,改善患者的生活质量,提高护理满意度。

关键词：
延伸性护理
抑郁
满意度
焦虑
生活质量
网络平台
胃癌
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胃癌是临床高发消化道恶性肿瘤病症，多采用手术方案治疗[1]。临床中患者受手术创伤、忧虑病情等因素影响，常伴有不同程度的焦虑、恐惧等不良心理情绪，加剧患者身心痛楚。因此有必要给予患者正确、有效的指导和护理，促进患者术后康复[2]。随着网络技术的进步和发展，“互联网+”服务理念在医学领域得到了快速发展[3]。为了探讨更加科学的护理方案，本文就网络平台为基础的延伸性护理对胃癌术后患者生活质量的影响进行了探索。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年3月～2019年3月收治的84例胃癌患者，采用红绿双色球法分为观察组和对照组各42例。其中观察组男26例、女16例，年龄43～68(52.64±1.61）岁；肿瘤分期：I期12例，II期21例，III期9例。对照组男25例、女17例，年龄41～66(52.25±1.83）岁；肿瘤分期：I期13例，II期19例，III期10例。两组患者性别、年龄、肿瘤分期等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

(1)均行手术治疗，术后病理检查确诊为胃癌；(2)肿瘤分期为I～III期[4];(3)年龄41～68岁；(4)患者同意配合研究。

1.2.2排除标准

(1)术后生存期<6个月；(2)免疫系统疾病；(3)手术禁忌症；(4)合并心、肝、肺等其他器质性功能不全；(5)肿瘤细胞转移；(6)沟通障碍。

1.3方法

所有患者均行手术治疗，术后对照组采用常规护理，包括术后饮食指导、严密观察体征指标变化、确保切口局部干燥整洁、维持管路通畅、指导并协助患者进行早期下床活动、说明注意事项、定期复查、电话随访等内容。观察组实施以网络平台为基础的延伸性护理，由医护人员共同搭建微信公众平台，指导患者及其家属添加微信公众号，熟练掌握使用方法，以网络平台为基础为患者提供术后延伸性护理，具体如下：（1）微信平台定期推送胃癌术后康复相关知识的网络链接，推送内容包含心理疏导、日常起居注意事项、饮食指导、自护经验交流等；由科室全部护理人员轮流负责微信公众平台的日常管理和维护工作，将胃癌化疗、放疗治疗方法的相关知识、注意事项通过图片、视频、文字等多种形式推送给患者及其家属，实现胃癌健康知识相关资料的共享，以便患者及其家属随时查看有关信息。（2）设立病友互动交流论坛，使患者以该论坛为基础，组织患者相互交流治疗、护理经验，促进患者术后恢复，并由专业的医护人员管理论坛，安排科室护士为患者提供在线答疑解惑服务，及时纠正患者对胃癌相关知识的认知错误。（3）微信好友指导，针对患者反馈的实际情况、自觉感受等私密问题，及时帮助患者排解困难，结合患者实际情况、消化吸收能力制定饮食方案，使患者进食高维生素、高蛋白、高热量的食物，鼓励患者倾诉内心想法，耐心倾听患者主诉，介绍预后良好案例，增强患者康复信心。（4）胃癌防治，利用微信平台为患者及其家属普及胃癌的发病机制、危险因素、防治原则、治疗方法、可能出现的并发症及应对措施、日常生活中的注意事项，规范患者日常生活行为。（5）组建护理远程会诊模块，借助微信平台具有的语音、视频等即时通讯方法，与患者进行视频，结合患者及其家属的反馈意见和患者表现，了解患者恢复情况，给予患者所需的术后放化疗知识宣教，并及时通知患者复查。（6）运用微信平台组织日常活动，比如胃癌术后护理知识竞猜、邀请预后良好病例在线实时讲述自己的康复经验、鼓励病友相互分享自己喜欢的歌曲等，丰富患者的日常生活，使患者放松身心，树立康复信心，以更加积极乐观的心态配合术后放化疗治疗及护理工作。（7）利用微信平台展开护理监控与评价，每月通过微信平台搜集患者及其家属对阶段护理工作提出的意见，了解护士借助网络平台实施延伸性护理服务的效果，对当前护理工作存在的不足加以改进和完善，形成良性循环。

1.4观察指标

(1）参照生命质量测定问卷（QOL）评价护理前和护理后3个月患者的生活质量，评价内容包括心理、物质生活、躯体、社会能力共4项，以5级评法评价，得分换算为百分制，得分越高则提示生活质量越佳[5]。（2）护理前和护理后3个月根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的不良情绪，SAS、SDS量表各20条，使用4级评分法评价，得到的粗分乘以1.25;SAS临界值50分，分为重度焦虑（>70分）、中度焦虑（60～69分）、轻度焦虑（50～59分）；SDS临界值53分，分为重度抑郁（>72分）、中度抑郁（63～72分）、轻度抑郁（53～62分）[6]。（3）采用院内自制的满意度调查问卷于护理后3个月对患者展开满意度调查，评价内容包含护患沟通、健康教育、服务态度、整体评分等，按照百分制分为不满意（<60分）、基本满意（60～89分）、非常满意（90～100分），将非常满意、基本满意纳入满意度的计算。

1.5统计方法

采用SPSS23.0软件进行数据分析。计量资料以均值加减标准差（±s）表示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验，自身前后对照均值比较采用配对t检验。无序计数资料以频数（f）、构成比（P）表示，采用χ2检验。两样本等级资料比较，采用Ridit分析，由DPS7.05进行数据处理。以α=0.05为检验水准。

2、结果

2.1生活质量

护理前，两组患者生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者生活质量评分均较护理前提高（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组患者护理前后生活质量评分比较（±s,n=42)

2.2心理状态

护理前，两组患者焦虑、抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者焦虑、抑郁评分均较护理前降低（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者护理前后焦虑、抑郁评分比较（±s,n=42)

2.3护理满意度

观察组护理满意度为97.62%，对照组护理满意度为80.95%；两组护理满意度差异有统计学意义（P<0.05），观察组高于对照组，见表3。

表3两组患者护理满意度比较（ƒ，,P)

3、讨论

随着医学技术的进步和发展，护理工作正朝着康复、预防、促健康的方向全面推进，国民的健康观念也随之发生了变化。在“互联网+”模式的逐步推广下，基于网络平台的延伸性护理服务成为了一种新型护理方法。有报道显示，在胃癌手术治疗患者的护理中采用网络平台为基础的延续性护理可有效提高生活质量水平，对患者术后康复具有积极的作用[7,8]。本文中护理后与对照组比较，观察组生活质量改善效果更加理想。研究后发现，传统的出院后护理服务主要通过电话随访的方式完成，难以掌握患者的实际恢复情况。而观察组采用的网络平台为基础的延伸性护理服务可借助现代化信息技术，以语言、视频、文字、图像等多形式为患者提供宣教、微信友好指导等护理服务，以便护患良好沟通和交流，切实解决患者生活中遇见的问题；同时通过微信平台组织病友在线活动，丰富了患者的日常生活，并邀请预后良好病例交流康复经验，点燃患者对术后良好康复的希望，改善患者生活质量。

张生梅[9]以100例胃癌手术患者为研究对象，发现基于网络平台的护理模式可降低患者的SDS、SAS评分，改善患者心理状态。吴雪容等[10]对112例胃癌手术患者研究后发现，采用基于微信公众平台的延续性护理可有效提高护理满意度，达到了95.1%，应用效果理想。本文中观察组负性情绪调节效果更佳，护理满意度更高。分析后可知，微信平台具有简单、方便、实时的特点，打破了传统护理中时间和空间对护患交往的限制，通过微信公众平台为患者提供有效的延伸性护理服务，包括健康知识宣教、饮食指导等；同时可开展远程会诊，使医护人员掌握患者的康复情况，并通过阶段反馈，对护理工作中存在的问题进行改进，及时消除患者内心的疑虑，减轻不良情绪，有效增进了患者对胃癌术后相关康复知识的认知和了解，促使患者在亲属、医护人员和病友的支持和鼓励下，积极遵医嘱接受护理和治疗，形成健康的生活习惯，提升了护理满意度。

综上所述，采用网络平台为基础的延伸性护理为胃癌术后患者提供护理服务能够有效缓解患者的负性情绪，提高生活质量和护理满意度，具有积极的临床应用意义。

参考文献：

[1]王妍.微信H5在腹腔镜胃癌手术患者术前访视中的应用效果[J].护理实践与研究,2017,14(10):88-89.

[2]洪梨,胡娟.心理干预联合强化营养支持治疗对胃癌患者术后负性情绪､自我效能感及生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2018,26(8):1174-1178.

[3]贾占花.基于微信平台的延续性护理干预在胃癌根治术后患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2018,24(2):3043-3046.

[4]陈超.不同肿瘤分期方法对胃癌术后患者预后评估的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(5):35-37.

[5]胡雁,KenSellick.癌症康复评价系统简表中文版的信度和效度[J].中国心理卫生杂志,2006,20(2):76-80.

[6]胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度[J].中国心理卫生杂志,2012,26(9):676-679.

[7]彭雪.基于微信公众平台的延续性护理应用于胃癌手术治疗患者的价值初探[J].中国卫生标准管理,2017,8(3):185-186.

[8]蒋延凤,江婕妤,魏玲.基于微信公众平台的延续性护理在胃癌手术患者中的临床应用[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(1):121-123.

[9]张生梅.基于微信平台的护理对腹腔镜胃癌根治术后患者化疗依从性的影响[J].中国数字医学,2019,14(2):74-75,84.

[10]吴雪容,程丽琳,陈芳,等.基于微信公众平台的延续性护理对胃癌手术病人的应用价值[J].全科护理,2018,16(35):66-68.