延续性护理在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

2021-01-05 224 上传者：管理员

摘要：目的：探讨延续性护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者护理中的应用效果及对凝血功能的影响。方法：以60例COPD患者为对象，分为对照组与观察组。对比两组护理效果及凝血状态。结果：两组干预后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC水平均升高，观察组高于对照组(P<0.05)。两组干预后凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)水平均降低，观察组低于对照组(P<0.05)，两组活化部分凝血酶原时间(aPTT)干预后未见差异(P>0.05)。两组干预后纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、D二聚体(D-D)水平降低，组织纤溶酶原激活物(t-PA)水平均升高，观察组下降/升高幅度高于对照组(P<0.05)。结论：开展延续性护理模式用于COPD患者有助于改善患者肺功能及凝血状态。

关键词：
凝血功能
呼吸内科
延续性护理
慢性呼吸道疾病
慢性阻塞性肺疾病
加入收藏

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是临床常见的慢性呼吸道疾病，COPD病情进展，可逐渐进展为肺动脉高压，严重者出现肺心病[1]。COPD患者多伴有血液凝固性升高及血栓前状态，而肺部的微小血栓形成是导致COPD患者肺动脉高压的危险因素，进而增加患者的死亡率[2]。目前，临床对于COPD的治疗尚无特效方法，主要利用药物及肺功能康复治疗，延续性护理是一种新型护理模式[3]，该种模式可有效地协助COPD患者的治疗，本文特探究于下。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2017年1月～2020年1月我院收治的60例COPD患者为对象。分为对照组与观察组。对照组30例，年龄46～80(67.38±9.83)岁，男17例，女13例，病程(8.92±2.03)年。观察组30例，年龄45～80(68.04±9.89)岁，男18例，女12例，病程(8.97±2.10)年。两组年龄(t=0.259,P=0.796)、性别(χ2=0.069,P=0.793)、病程(t=0.094,P=0.926)比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2方法

对照组:常规护理干预，包括营养支持、用药指导、健康宣教、饮食护理、康复锻炼。观察组:延续性护理干预，具体为(1)指导患者进行呼吸肌功能锻炼，使患者掌握腹式呼吸、缩唇及膈肌呼吸，并掌握正确的咳嗽、咳痰方法;(2)指导患者正确进行上肢运动、爬楼梯、步行等运动，注意适度，20min/次，2次/d;(3)随访，每周对患者进行随访，及时了解患者的心理、营养饮食、服用药物情况，并进行具体的健康指导，耐心解答患者在恢复及治疗期间遇到的问题，并给出建议或指导;(4)每3个月上门随访1次，评估COPD患者的呼吸训练、康复运动、家庭氧疗等，并给予患者现场指导，提高患者的自理能力。

1.3观察指标

检测患者第1秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumeinthefirstsecond,FEV1)、用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)、FEV1/FVC(肺功能仪);检测活化部分凝血酶原时间(activatedpartialprothrombintime,aPTT)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)(全自动血凝分析仪);检测组织纤溶酶原激活物(tissueplasminogenactivator,t-PA)、D二聚体(D-dimer,D-D)、纤溶酶原激活抑制物-1(plasminogenactivatorinhibitor-1,PAI-1)(酶联免疫法)。

1.4统计学处理

数据分析用SPSS21.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用(x珋±s)表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组肺功能指标水平比较(表1)

两组干预前FEV1、FEV1、FVC、FVC水平比较无差异(P>0.05);两组干预后FEV1、FEV1、FVC、FVC水平均升高，观察组高于对照组(P<0.05)。

2.2两组凝血指标水平比较(表2)

两组干预前aPTT、PT、Fbg水平比较无差异(P>0.05);两组干预后Fbg水平均降低，观察组低于对照组(P<0.05)，两组aPTT,PT上调，观察组高于对照组(P<0.05)。

2.3两组纤溶指标水平比较(表3)

两组干预前PAI-1、D-D、t-PA水平比较无差异(P>0.05);两组干预后PAI-1、D-D水平降低，t-PA水平均升高，观察组下降/升高幅度高于对照组(P<0.05)。

表1两组肺功能指标水平比较

表2两组凝血指标水平比较

表3两组纤溶指标水平比较

3、讨论

延续性护理是一种以护士为核心，可保证患者接受从医院延续至社区或家庭护理的手段，该种护理模式包括在住院期间的个性化护理、出院计划、出院指导以及院外随访等，其根本目的在于减少和避免患者反复住院，减轻患者的经济负担[4]。延续性护理对COPD患者干预的优势在于可帮助患者建立良好的生活习惯如饮食、运动等，在改善患者身体素质的同时减少COPD的危险因素;通过随访指导督促患者更好的完成康复训练，提高患者的自理能力及治疗依从性，并且协助患者更好的融入社会，有效的改善患者的心理状态[5]。本文结果显示，干预后患者的肺功能明显改善，FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显升高，延续性护理组患者改善明显。干预后患者的凝血-纤溶指标水平均有所改善，并且延续性护理观察组患者改善明显，表明延续性护理可有效改善患者的肺功能症状及高凝血状态。

参考文献：

[1]钟正香.护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中应用效果及其对生存质量的影响分析[J].包头医学,2017,41(1):34-36,37.

[2]卓玉珍.综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的护理效果及对肺功能的影响研究[J].中国妇幼健康研究,2017,28(S3):588-588.

[3]王林平.延续性护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及肺功能的影响[J].中国卫生标准管理,2017,008(003):149-150.

[4]童皖宁,赵志宇,卓安山,等.银杏达莫注射液对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血液流变学及凝血功能的影响[J].国际中医中药杂志,2012,34(9):791-793.

[5]谭永晶.延续性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的作用探讨[J].中国医药指南,2018,016(008):5-5.

杨洪利,辛敏.延续性护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果及对凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2021(01):147-148.