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基于提升糖尿病健康管理依从性的APP界面设计研究

2024-04-16 9 上传者：管理员

摘要：从提升糖尿病健康管理App界面依从性的角度出发,分析糖尿病健康管理App界面的设计要求和设计策略。结合糖尿病疾病特殊性及患者特征等限制因素,对糖尿病健康管理App界面的设计要求进行归纳和总结,提出满足用户需求和提升糖尿病健康管理依从性的App界面设计策略。糖尿病健康管理App界面设计应充分考虑疾病特性、用户特征,归纳出整合交互结构、简化交互流程,明确任务目标、引导管理行为,混合交互方式、优化交互过程,建立及时有效的反馈机制的界面设计策略。该策略可有效提升糖尿病健康管理的依从性,为糖尿病健康管理App界面设计提供参考。

关键词：
App界面
依从性
界面设计
糖尿病健康管理
设计策略
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糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病[1]。长期高血糖,会导致各种组织慢性损害、功能障碍。糖尿病虽无法根治,但目前医疗手段成熟,患者遵从医嘱、保证良好的治疗依从性,就能控制住血糖,将疾病对生活的影响降到最低。

糖尿病需要终身治疗,不能完全依赖医院,还需要患者进行自我健康管理,协助患者管理健康的App应运而生。大部分患者都有糖尿病健康管理产品辅助治疗的经历,但依从性仍然偏低、血糖控制不佳。目前,糖尿病健康管理App发展尚未成熟、用户黏性普遍较低,将影响糖尿病健康管理的依从性因素与界面设计问题结合分析,提出App界面设计策略以提升糖尿病健康管理依从性。

一、糖尿病健康管理的依从性研究

（一）糖尿病健康管理与依从性

糖尿病发病率高、并发症多、危害严重,是一种慢性终身性疾病。国际糖尿病联盟（IDF）调查显示,2021年,全球成年糖尿病患者人数为5.37亿,我国患者数达1.4亿;随着我国人口老龄化和生活方式的改变,糖尿病现已成为常见病、多发病。

糖尿病虽然无法完全治愈,但是患者通过科学合理的治疗与控制管理,就能获得与常人同等的生活质量和寿命。

依从性（compliance）是指“患者遵从医嘱或治疗建议的程度”,包括个人行为（如服药、饮食、生活方式等）与医疗建议吻合的程度[2],即对“遵医行为”的评价。

糖尿病“五驾马车”就是糖尿病治疗与控制的5个最基本、有效的方法：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗以及糖尿病的监测[3]。健康教育是治疗成败的关键,具备疾病知识、增强风险意识,才能从根本上提高患者的治疗依从性;饮食营养干预、运动治疗是降糖的基本措施,贯穿病程的始终;药物治疗是糖尿病治疗的基础;规律的血糖监测可以反馈饮食、运动、药物治疗的效果。“五驾马车”齐头并进,就能控制好血糖、提升治疗效果、减少治疗费用、改善生活质量、延长生命。

糖尿病健康管理内容有以药物为基础的血糖控制、合理的营养、规律的体育锻炼、血糖水平自我监测、并发症的筛查、接受健康教育以及戒烟、控制体重等[4],与糖尿病遵医行为和“五驾马车”的治疗要点相符,本文将糖尿病健康管理依从性与遵医依从性结合讨论,分析影响糖尿病健康管理依从性的因素。

（二）糖尿病健康管理依从性研究现状

我国近70%的糖尿病患者的血糖控制不佳,血糖达标率不足26%,主要原因之一就是患者依从性差。现实中,大部分糖尿病患者都有不依从的经历,以糖尿病药物治疗为例,据研究统计,服药依从性低的比例为38.5%,约1/3～2/3的胰岛素治疗患者依从性不佳;依从性高的糖尿病患者仅有37.3%[5]。

目前,患者依从性测量方法主要包括化验、计算服用药物量,利用治疗监测系统或直接观察药物治疗效果,以及自我报告法等。

糖尿病起病缓慢、病情隐匿,健康管理投入大、时间长、收效慢,需要患者严格采用糖尿病“五驾马车”管理疾病,对患者的管理能力和自觉性要求都极高。

目前,医学界对糖尿病健康管理依从性影响因素的研究较为详尽,以下为影响糖尿病患者健康管理依从性的主要因素：

1.健康教育

(1）认知水平[6]

不同患者对糖尿病存在不同程度的认识不足;糖尿病会导致患者不同程度的认知功能障碍;文化程度相对较低的患者,依从性普遍较低。比如部分患者会对医嘱产生理解偏差;或是计算热量、选择饮食上理解、执行有误,造成依从性不达标。

(2）缺乏风险意识,对疾病认知不足[7]

疾病慢性、渐进性特征,自主症状不典型,患者不易感觉到疾病的严重性,贻误治疗、导致病情恶化。

(3）健康教育、家庭教育[8]

接受过糖尿病健康教育的患者,更了解疾病的危害,依从性相对更高。

糖尿病具有遗传倾向性并受环境因素影响而发病,家庭成员共同学习掌握糖尿病的基本知识、家庭健康生活方式的建立,有助于提高患者治疗的依从性。

(4）焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪[9]

合并症多、疾病发展快,疾病认知不够,导致焦虑、烦躁、抑郁、不安,影响依从性。

2.饮食、运动治疗

(1）身体状况[10]

老年、肥胖患者,行动不便,难以进行运动治疗,限制求医行为;身体代谢变慢,饮食控制难度增大。

(2）缺乏自我效能[11]

糖尿病饮食、运动治疗相对难度大、见效慢,导致患者自我效能感降低

3.药物治疗

(1）护理方式、方案[11]

复杂的药物治疗方案导致误服漏服的可能性增加,降低治疗依从性。

(2）缺少理解、信任、社会支持[11]

频繁换药、更改治疗方案,导致患者对医生不信任。治疗方案复杂琐碎、每天进行,治疗过程中负面状况频出,独自坚持、缺少社会关心,难以坚持。由于个体的差异,少数患者服用某些降糖药物后会产生不同程度的副作用,会对药物产生担心、惧怕心理,导致擅自停药或改药。

(3）病程长难以坚持[11]

疾病的慢性迁延折磨,依从性降低。终身治疗,外出、节假日等难免漏服或未准时服药。

4.血糖监测

(1）并发症[11]

老年患者患老化性疾病,视力、记忆能力下降、感知觉功能减退、肢体灵活性降低,自行测量血糖难度增大。

(2）经济能力[12]

糖尿病长期治疗医疗费用大,经济原因影响糖尿病治疗完整度,导致治疗依从性低。血糖试纸属于耗材、长期、规律的血糖监测会增加治疗成本,并且患者普遍意识不到监测的重要性,能确保药物治疗的依从性而省略血糖监测。

目前,糖尿病患者健康管理依从性整体偏低,主要影响因素为认知水平、未接受糖尿病健康教育、症状隐匿、治疗效果不明显、治疗方案复杂难以坚持、自我效能和抑郁情绪等。应对有此类现象存在的患者进行糖尿病健康教育,提供个性化、便捷的医疗服务等,以改善依从性状况。

二、糖尿病健康管理App界面设计现状

目前,我国主流的糖尿病健康管理方式为医患管理方式[13],由疾控中心、医院和社区卫生服务中心三级分工、相互配合、协调管理,如图1。医患健康管理模式中,以医生主导管理的糖尿病健康管理方案具备权威性,但医患间存在的认知差距、患者反馈的真实性,都会影响此类方案的可靠性;患者在健康管理中处于被动位置,积极性较弱,应由患者个人主动监管疾病,才能达到更好的管理效果。

糖尿病健康管理App是近年来互联网发展所形成的新型健康管理模式,能有效地解决患者病理知识缺乏、健康信息记录不全、医患沟通不及时等问题,是帮助糖尿病患者实现全方位、科学化健康管理的应用。糖尿病健康管理App与实体健康管理产品、智能可穿戴设备结合,具备便携性好、价格低、功能全面、个性化服务等优点。

图1我国糖尿病管理流程

现有糖尿病健康管理App中的功能已对糖尿病“五驾马车”的治疗要点进行了覆盖：健康知识、食物库、饮食记录、运动记录、用药提醒、血糖监测、测量提醒等功能模块能较为完整地记录并督促用户进行糖尿病健康管理。表1为目前应用商店中糖尿病健康管理App中下载量最高的3款App。

表1现有糖尿病健康管理App

App协助患者健康管理模式是目前糖尿病患者健康管理的最佳方式之一,但现有糖尿病健康管理App协助管理健康的模式还处于发展阶段,虽然现有产品功能对五驾马车治疗要点进行了全覆盖,但仍存在用户定位不准确、用户主动参与性不强、健康管理形式单一等问题,且同质化严重。需要对此类App存在的影响依从性因素与影响糖尿病健康管理依从性因素合并分析,才能找到协助用户管理疾病的正确方式。

三、糖尿病健康管理App界面设计的依从性影响因素

现有糖尿病健康管理App在视觉吸引力和易用性的设计上都采用了可用性设计方法,但仍然存在用户使用困难、黏性低等状况,将糖尿病健康管理App界面设计存在的问题与影响糖尿病健康管理依从性因素结合分析,有助于找出现有糖尿病健康管理App界面中影响用户持续使用、治疗依从性的原因,从而可以帮助归纳糖尿病健康管理App界面设计策略。

现有糖尿病健康管理App基于患者自我健康认知,通过推送健康科普、提供指导,以健康教育的方式提升患者主观疾病控制意识[14],从根本上管理疾病。但目前现有App存在用户定位不准确,目标人群年轻化,不适用于糖尿病主体—老年患者。现有App虽给出目标血糖值,但未提供明确管理步骤,老年用户普遍健康素养不高,在无明确引导的情况下自我管理效率极低;用户认知水平参差不齐,会对晦涩的医学术语理解困难（图2）;文案生硬、冰冷,导致用户焦虑加剧……对于老年患者来说,使用App管理疾病犹如雪上加霜,管理难度有增无减,导致现有App失去大量老年用户。

图2

图3

图4

现有App信息架构多维嵌套,信息层级多,页面信息量大,增加认知负荷;交互步骤多,交互逻辑混乱,增大使用难度。

目前,糖尿病健康管理App的主流管理方式为生理数据上传与记录,然而大部分用户对自身健康状况不了解、无明确饮食运动计划、管理强度不达标、血糖测量不规律,且App未给予合适有效的健康教育与引导（图3）、对用户管理行为缺乏反馈,导致用户管理无效,自我效能感缺失,同时对App失去信任。生理数据上传的交互过程复杂（图4）、交互方式混乱,对用户操作能力和管理设备的要求较高。

上传反馈形式枯燥单一,健康数据可视化抽象复杂、表现力弱,导致用户健康风险意识降低;社群关联感较弱,缺少鼓励、竞争等社会支持,管理动机逐渐衰退、依从性随即降低。

表2糖尿病健康管理App界面设计依从性影响因素的设计策略糖尿病患者通常在健康管理初期拥有较强的管理动机,但由于管理目标不清晰、交互流程复杂、交互方式难度大以及反馈形式弱、信息不准确、提示不及时等界面设计依从性影响因素,最终导致糖尿病健康管理动机逐渐降低,阻碍治疗依从性的提升。

四、基于依从性的糖尿病健康管理App界面设计策略

通过界面设计策略对糖尿病健康管理App界面设计的依从性影响因素和影响糖尿病健康管理依从性因素分析,可知糖尿病健康管理是长期性健康管理行为,管理内容应涉及糖尿病“五驾马车”治疗要点,并应于管理过程中加强对用户的健康教育。结合以上分析,总结了以下4个在糖尿病健康管理App界面领域的应用策略（见表2）。

总结

提高用户依从性,为糖尿病健康管理App在可用性设计之外提供了全新的设计视角。本文从现有糖尿病健康管理App存在的依从性影响因素和影响患者健康管理的依从性因素中,提炼出适用于糖尿病健康管理App的界面设计策略,并对每种策略的使用原则进行分析与总结：根据疾病、用户特征,减少、优化交互流程,以合适的引导、交互和反馈帮助用户树立健康管理意识,因此,设计师需要深入了解用户行为发生过程中的各个细节,合理应用设计策略,才能引导和改变人们的行为,提升用户糖尿病健康管理依从性和健康水平,并最终实现App的商业目标。

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