延续护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果

2024-02-04 110 上传者：管理员

摘要：目的分析延续护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果。方法选择我院骨科收治的88例老年髋部骨折患者，依据随机数字表法将其分为对照组及观察组，每组各44例。对照组出院后给予居家指导，观察组给予延续护理。对比两组术后居家期间的功能锻炼及髋关节功能恢复情况。结果出院3个月后，观察组依从率、髋关节功能恢复情况均优于对照组（均P<0.05）。结论老年髋部骨折患者在出院后实施延续护理干预，可以提高其功能锻炼依从性，同时有助于提升其远期功能恢复效果。

关键词：
居家护理
延续护理
老年髋关节功能
骨质疏松
髋关节置换
加入收藏

髋部骨折是骨科常见损伤之一，患者以老年人群居多。目前，临床常采用髋关节置换术进行治疗，但因患者多为老年人，其骨质疏松且基础病多，预后恢复较慢，而术后积极有效的护理措施能够显著提高患者的恢复水平，对患者术后生活质量具有重要影响[1]。髋部骨折常由外力损伤造成，与患者自身骨质疏松及身体机能下降等因素有关，患者骨折后需要特殊的功能锻炼，一般需要专业的指导且长期坚持。而老年人群因自身行动迟缓、出行不便，就医时陪同家属不够等因素，致使部分患者需长期居家康复锻炼并休养，因此加强患者出院后的延续性护理尤为重要。本文分析延续护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2021年1—12月于我院骨科收治的88例老年髋部骨折患者，均经X射线或CT、MRI等检查诊断为髋部骨折且需行外科手术治疗，本研究经院伦理委员会审核批准。排除合并严重精神疾病或行为异常者，合并其他严重心肝肾等脏器实质性病变者。依据随机数字表法将其分为对照组及观察组，每组各44例。对照组：男23例、女21例，平均年龄（66.43±4.52）岁，骨折部位：股骨粗隆间骨折26例、股骨颈骨折18例，受教育情况：大专及以上8例、高中30例、初中及以下6例；观察组：男24例、女20例，平均年龄（66.38±4.49）岁，骨折部位：股骨粗隆间骨折27例、股骨颈骨折17例，受教育情况：大专及以上9例、高中30例、初中及以下5例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者住院期间均给予常规护理措施。对照组患者于出院后给予常规护理，包括健康宣教，发放护理宣传手册，告知术区换药频次及拆线日期，向其预留管床医师及责任护士联系方式等。观察组于患者出院后给予延续护理措施，方法为：（1）建立档案。将患者基本信息，包括骨折时间、部位、手术方案、出院时间、康复情况、出院后护理干预措施等内容放置于健康档案中，方便医护随时查看。（2）制定个性化护理计划。依据患者居家评估表及ADL评估表对患者可能存在的风险及健康问题制定护理计划。（3）出院指导。指导患者保持乐观向上的心态，可以通过影视剧、听音乐、看书等方式排解不良情绪；对患者生活起居进行指导，注意环境卫生，告知每日通风40 min以上，避免空气不流通出现感染；每月通过视频方式与患者进行随访，了解患者康复锻炼情况，观察其髋关节功能恢复情况，建议家属通过鼓励提高患者锻炼的积极性，并为患者解答疾病相关知识和疑惑。两组均随访3个月。

1.3观察指标

(1）对比两组依从率。评价标准：每日按医嘱100%进行功能锻炼为依从；每日康复训练达标程度在60%～80%之间为部分依从；每日康复训练达标程度不足60%为不依从。（2）应用Harris[2]髋关节评分量表评估两组出院后的髋关节功能，包括关节功能、活动度、畸形及疼痛4个条目，评分越高提示髋关节功能越好。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组依从率比较

观察组：依从22例、部分依从18例、不依从4例，依从率为90.91%；对照组：依从19例、部分依从15例、不依从10例，依从率为77.27%。观察组依从率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=5.823,P<0.05）。

2.2两组出院后髋关节功能恢复情况比较

出院时，观察组和对照组Harris评分分别为（62.23±2.38）、（62.36±2.46）分，两组比较差异无统计学意义（t=0.856,P>0.05）；出院3个月，观察组和对照组Harris评分分别为（81.17±4.51）、（76.53±3.69）分，观察组Harris评分高于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=6.341,P<0.05）。

3、讨论

随着人口老龄化趋势日益明显，老年髋部骨折的发生率也呈上升趋势。手术是治疗髋部骨折的常用方法，而术后1～6个月内为关节功能恢复的最佳时期，术后坚持科学合理地康复训练，积极预防及治疗并发症，能够显著降低复发率，提高患者关节功能恢复水平，改善其生活质量[3]。但是，因医疗床位及医护人员资源有限，无法为患者提供持续的住院治疗及康复理疗，患者经手术后多需出院居家进行康复锻炼，而针对性的居家护理措施就显得尤为重要，是患者延续性治疗的关键所在。本文结果显示，出院3个月后，观察组依从率、髋关节功能恢复情况均优于对照组。分析原因：延续性护理通过随访护理，可让居家患者获得持续的护理指导；通过视频或预约形式与患者进行沟通，可方便了解并指导患者居家锻炼情况；根据患者训练期间存在的问题进行纠正，可规范其动作，提高锻炼效果。

综上所述，老年髋部骨折患者在出院后实施延续护理干预，可以提高其功能锻炼依从性，同时有助于提升其远期功能恢复效果。

参考文献:

[1]孙秀丽. 4C特色居家护理在髋部骨折术后患者中的应用效果[J].中国民康医学,2021,33(13):185-187.

[2]王争荣,魏翀,刘利军.两种髋关节置换术对股骨头坏死患者髋关节Harris评分及运动功能影响的比较[J].贵州医药,2019,43(4):598-600.

[3]张松勤.高龄髋部骨折患者出院延伸服务及居家护理探讨[J].中国老年保健医学,2018,16(1):116-117.

文章来源:于娥.延续护理对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(01):52-53.