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护理延伸服务对酒精所致精神障碍患者复饮及生活质量的影响

2023-12-10 219 上传者：管理员

摘要：目的观察护理延伸服务在降低酒精所致精神障碍患者复饮和生活质量方面的实施价值。方法采纳洛阳市第五人民医院在2020年1月至2023年1月期间收治的64例酒精所致精神障碍患者，按随机数字分配法分作参照组(常规护理)、实验组(常规护理+护理延伸服务)，对比两组复饮情况、用药依从性、生活质量以及社会支持评分。结果实验组复饮率更低，用药依从性更高，且实验组彻底戒酒例数明显比参照组高，差异有统计学意义(P <0.05)。两组干预后SSRS评分均高于干预前，且实验组高于参照组，差异有统计学意义(P <0.05)。两组干预后生活质量得分均高于干预前，且实验组高于参照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论护理延伸服务对于酒精所致精神障碍患者具有良好的戒酒、降低复饮率的效果，此外还能增强患者的用药依从依从性，值得临床使用。

关键词：
复饮
慢性酒精中毒
护理延伸服务
生活质量评分
酒精所致精神障碍
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长期大量饮酒，酒精含量超出人体身体承受能力，有引起慢性酒精中毒的风险，可能会造成精神障碍的发生，对患者神经系统造成损害，这属于精神障碍发生的常见因素[1]。精神障碍患者常表现为记忆力降低、反应迟钝，有时还会出现幻觉等，原来较安稳的性格可能突然会转变成具有攻击性、易怒，容易和他人产生矛盾等，此种则需考虑是否存在酒精造成的精神障碍[2,3]。一旦出现精神障碍，会对患者产生严重影响。患者可能会出现幻听、被害妄想等症状，其在病态的精神状态支配之下，辨认和控制能力明显降低，做出危害他人和自身的事件。另外，精神障碍具有较高的致残率，长时间患病会导致精神障碍患者社会功能等方面受到损害，无法正常适应社会，同时还给家庭带来了沉重的经济负担[4]。现阶段，酒精所致精神障碍已成为医学关注的热点，戒酒频繁失败的患者复饮率极高。有学者发现，酒精依赖患者出院之后家属的监护以及社会支持与是否会复饮具有紧密关联[5]。护理延伸服务是指将住院护理服务延伸至患者家庭和社会，是患者转移期间将康问题的关注，强调住院护理计划与出院护理指导的连贯性，予以患者有效指导，防止疾病复发，改善预后[6,7]。介于此，本研究讨论延伸服务在降低酒精所致精神障碍患者复饮方面的实施价值，以为临床护理提供凭证，详情报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

来自洛阳市第五人民医院2020年1月至2023年1月期间收治的64例酒精所致精神障碍患者，遵循随机数字分配法。参照组男17例，女15例；年龄：44～58岁，平均(47.52±3.37)岁。实验组男17例，女15例；年龄：44～59岁，平均(47.45±3.41)岁。组间资料差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：已获取家属同意；饮酒史不少于10年；不存在重度精神障碍。排除标准：配合度较差；伴随脑器质性疾患；研究中途想要改动干预策略。

1.2方法

参照组实行常规护理：以口头讲述的方式对患者实施健康教育，提升其对自身病情的了解程度；依据患者实际情况对其实行饮食指导，嘱家属监督其用药，同时观察是否存在副反应；出院后告知患者相关注意事项，嘱定期复检。

实验组在参照组基础上施行护理延伸服务：创建护理延伸护理小组，组员包含主管护士、主治医师两名、护士长一名，主治医师对护理人员开展量表的评定，护士长负责操控整个护理延伸服务；建立延伸服务档案，内容涵盖电话号码、姓名、治疗情况、酒精依赖程度等，内附责任护士的联系电话，引导患者与家属签订知情同意书；院内阶段，出院前1～3 d，组员对患者康复情况、社会支持等系统展开评估，和患者共同探讨饮酒成瘾的原因，教会患者回避酒精诱惑的技巧，依据患者基本情况为其创立出院后生活计划表，并强调复检时间；院外阶段，随访，患者出院后一星期，护理人员以电话或者微信视频等方式实行随访工作，每次于餐前一小时评估患者心理抵抗酒精诱惑的程度、精神状况、生活状况等，引导其摆脱酒精依赖。叮嘱家属为患者提供适当的社会支持，以达到提升患者社会功能的目标。出院后每相隔两个月家属携患者至医院复检一次，及时了解患者对酒的依赖程度；举行戒酒康复知识讲座，内容包含酒精所致精神障碍的相关知识和应对技巧、复饮征象、心理等方面的指导，可通过多媒体视频、PPT等途径进行知识的普及，对于患者和家属提出的疑问，予以详细解释，满足其求知欲；此外指导家属多鼓励患者参加社交活动，当出现复饮欲望时，可利用嚼口香糖等方式分散注意力，增强自身控制能力。还可要求既往戒酒成功者现身说法，讲述自身戒酒的经验以及在自我感受、社会功能等方面的改变，以增强患者自信心；鼓励患者参与集体郊游活动，增强自身社会适应能力，选择环境舒适、风景优美的场所，可开展跳舞、散步、唱歌等各种休闲娱乐获得感，感受大自然，放松身心，减少对酒的欲望。

1.3观察指标

戒酒情况、用药依从情况：前者包含彻底戒酒、限量戒酒、未戒除以及复饮几种情况；后者中的依从：按时按量用药，基本依从：需在他人监督下用药；不依从：不遵医嘱用药甚至自行停药，用药依从性=依从加基本依从。

社会支持评定量表(SSRS)评分：包含10个条目，有客观支持、社会支持等及客观支持三个维度，利用4级/多重评分，分数和病情缓解程度成正比。生活质量量表(SF-36)：有社会功能等指标，各项最高分为100分，得分和质量成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1戒酒情况、用药依从情况对比

组间对比，实验组复饮率更低，用药依从性更高，且实验组彻底戒酒例数明显比参照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1戒酒情况、用药依从情况对比[n(%)]

2.2 SSRS评分对比

干预前，组间相比参照组SRS中各指标评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；两组干预后SSRS评分均高于干预前，且实验组高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3生活质量相比

干预前，两组生活质量评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；两组干预后生活质量得分均高于干预前，且实验组高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 SSRS评分对比

表3生活质量相比

3、讨论

酒精存在亲神经性，饮酒过量可能会造成精神异常，长期饮酒可引发截断综合征等精神障碍性疾患，原因有社会环境因素、心理学因素等[8]。对于酒精素质所致精神障碍患者，临床常使用抗焦虑药物、促神经营养药物等治疗手段，其治疗的重点在于住院戒酒，但是，这种治疗方法只能缓解躯体对于酒精的依赖感，无法改善患者心理对于酒精的依赖感，患者在出院后容易产生矛盾心理，知晓饮酒的危害确无法彻底接触对于酒的依赖，进而出现复饮，因而，护理延伸服务具有重要意义[9,10,11]。

护理延伸服务是对于酒精所致精神障碍的一种干预手段，由于此类疾病患者的治疗过程较长，护理延伸护理服务能实现持续地帮患者增强戒除饮酒瘾的信心，通过不断追踪患者病情与心理情况，采用针对性护理措施规避复饮的危险因素，促进患者社会支持力量，提升临床疗效，有助于加速病情的康复[12,13,14]。本研究发现，参照组和实验组的生活质量评分与SSRS评分在干预前对比，差异无统计学意义(P>0.05)；相较于参照组，实验组复饮率更低，用药依从性、戒酒率、干预后生活质量评分与SSRS评分更高，差异有统计学意义(P<0.05)，两组组内干预后的SSRS评分和生活质量评分相比干预前均升高，差异有统计学意义(P<0.05)。这说明在常规护理上开展护理延伸服务能更好地降低复饮率，提高戒酒率，增强患者遵医行为，改善其治疗后的生活质量及带动社会支持力量，这与护理延伸服务中家属和护理人员对于患者的关爱、支持有密切联系[15]。本研究中使用的护理延伸服务从院内到院外与患者建立沟通关系，持续给予追踪指导，定期举行相关知识讲座，组织集体共同讨论，邀请戒酒成功者先现身说法，教会患者使用相应技巧避免对于酒的欲望，协助患者建立积极心理[16,17,18]。此外，定期开展随访工作，护理人员仔细询问患者是否遵医嘱实行解救计划、是否发生复饮的情况等，叮嘱患者尽量少与酒瘾较大的亲友外出进餐，若酒瘾发作，则可应用看电视、嚼口香糖等方式分散注意力。另外，多参与社交活动，在天气适宜的情况下和亲人、朋友外出郊游，尽量避免以往经历，分散对于酒欲望的注意力[19,20,21]。经过知识讲座、随访、社会活动、外出郊游活动等，使得患者适应度提升，帮助其养成健康的生活方式，逐渐减少对于酒的渴望，以其他新的兴趣代替对酒的兴趣，提升自控力，增强意志力，以达到患者自愿戒除酒瘾的目的，从而减少复饮情况的发生。护理延伸服务期间，延伸服务小组成员协助患者改变适量生活习惯和行为，建立良好的生活方式，这对提升临床疗效也具有一定帮助[22,23,24]。

综上所述，护理延伸服务对降低酒精所致精神障碍患者复饮率、提升患者社会支持水平具有较高的实施价值，现实意义较大。

参考文献:

[1]王来花,潘晓婷,章文峰.延续护理对酒精所致精神障碍患者心理状况､营养状况及复饮效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2021,27(23):112-115.

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[4]尹利,李金红.渐进式康复护理对酒精所致精神障碍患者心理状况及生活质量的影响[J].临床与病理杂志,2020,40(6):1509-1514.

[5]揭英凤,廖亚兰,王秀艳,等.团体康复护理在酒精所致精神障碍患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(23):15-18.

[6]李玲丽,鲍夏珍.行为转变护理对酒精所致精神障碍患者自我管理能力的影响[J].中国药物与临床,2020,20(2):310-312.

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[14]魏洪昊,张国强,刘多君.基于应激系统理论的心理护理对颅脑损伤并发精神障碍患者心理健康及功能康复的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(16):2945-2948.