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股骨头坏死诊断过程中运用CT影像技术的价值

2025-03-10 85 上传者：管理员

摘要：目的研究股骨头坏死诊断过程中运用CT影像技术的价值，以期为股骨头坏死的临床诊疗提供帮助。方法选择2020年12月—2021年12月在厦门大学附属第一医院治疗股骨头坏死患者144例，均接受X线检查和CT检查。将病理诊断结果作为金标准，分析比较两种检查的征象，包含：星状征异常、增生与硬化、囊变、塌陷变形、继发关节病变、坏死征象。结果 CT检查技术中星状征异常检出率为15.28%，增生与硬化检出率为59.72%、囊变检出率为48.61%、塌陷变形检出率为16.67%、继发关节病变检出率为5.56%，均高于X线检查的0.00%、43.06%、40.28%、6.94%、4.17%;CT检查无坏死征象检出率为37.5%，低于X线检查的54.27%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论早期对股骨头坏死疾病诊断可提升诊断准确度的同时，保障患者临床治疗效果。股骨头坏死疾病早期诊断过程中，X线诊断技术虽具有价格低廉、操作便捷以及操作简单等优势，但存在很多缺点，容易出现辐射和漏诊问题等。而运用CT影像技术对股骨头坏死诊断，具有操作便捷以及准确率高等诸多优势，具有较高的临床诊断价值。

关键词：
CT影像技术
X线影像技术
检出率
股骨头坏死
骨关节疾病
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股骨头缺血性坏死作为临床中常见的一种骨关节疾病,此疾病进展的速度相对比较缓慢,患者早期临床症状不够明显,伴随着疾病缓慢的进展,至中晚期之后,患者会出现明显的疼痛,但是因为错过临床最佳治疗时机,使得治疗效果不佳,治愈概率比较低[1-3]｡早期对股骨头坏死疾病诊断可在提升诊断准确度的同时,保障患者临床治疗效果｡此疾病出现的关键因素为机体股骨头受外力损伤,或是由于供血不足或中断,使得股骨头的内部细胞和组织出现坏死症状,进而使得股骨头结构出现改变,导致股骨头塌陷,甚至出现功能性关节障碍｡在对此类患者实施早期诊断的过程中,X线诊断方式具有价格低廉性､便捷性以及操作简单性等诸多优势[4-5]｡但是在实际运用中存在一些缺点｡而随着医疗技术的逐步革新,临床中一般会运用CT和MR对股骨头坏死进行诊断,CT诊断技术优势明显高于X线诊断技术[6]｡本文选取我院收治的股骨头坏死患者为研究对象,分析CT与X线诊断的价值,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选择2020年12月—2021年12月在我院治疗股骨头坏死患者144例,均进行X线检查和CT检查｡将病理诊断结果作为金标准,分析CT影像技术和X线影像技术诊断价值｡患者年龄60~76岁,平均(67.29±4.04)岁;其中男性94例,女性50例｡纳入标准:患者符合股骨头坏死诊断;患者与家属签署知情同意书｡排除标准:恶性肿瘤史､多器官功能衰竭者;近3个月内服用过激素类药物者｡

1.2方法

1.2.1X线检查患者接受X线诊断,引导患者处于仰卧体位,把患者的双足尖部内旋到20°,从而可便于对患者两侧的股骨头以及股骨颈实施检查,而后对其两侧股骨头､髋关节等接受正位片与轴位片实施拍摄｡

1.2.2CT检查患者接受CT诊断,将设备参数准确设置,管电压设置为120KV,管电流300mAs,层厚10mm,层间距10mm,在完成设定参数步骤之后,对患者开展CT全面扫查｡

1.3观察指标及评价标准分析两种诊断的检查征象,包含:星状征异常､增生与硬化､囊变､塌陷变形､继发关节病变､有无坏死征象｡

1.4统计学处理采用SPSS21.0软件进行数据统计分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

CT检查星状征异常,增生与硬化､囊变､塌陷变形､继发关节病变检出率均高于X线检查;CT检查无坏死征象检出率低于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1CT检查与X线检查的影像征象检出率比较

3、讨论

股骨头缺血性坏死作为多种因素所致的一种股骨头血液循环性障碍,使得股骨头一部分出现坏死､囊变以及骨质硬化等各种病理性转变,>80.00%的患者会于1~3年转变为股骨头塌陷,而后继发为髋关节骨性关节炎疾病,甚至需要接受髋关节置换手术治疗｡虽然股骨头缺血性坏死会出现在任意年龄段,但其中典型患病人群为20~50岁[7-9]｡临床中,股骨头坏死可以被分作成创伤性与非创伤性两类,其中创伤性股骨头坏死疾病中,大多数为股骨颈骨折､股骨头骨折和关节脱位等｡而非创伤性的股骨头坏死致病因素一般为长时间运用激素药物､血液系统性疾病､酒精中毒亦或是化学治疗､放疗等[10-13]｡而其中酒精和激素为最关键的因素｡此疾病的发病机制可能包含:局部的细胞减少､血管中断､局部的血管出现中断以及各种细胞生长因子缺少､脂肪栓塞､血栓出现､凝血功能出现异常以及动脉血压出现明显增加等｡临床对此疾病治疗时,一般会运用手术治疗与非手术治疗｡而非手术治疗方式包括体外磁场治疗､药物治疗以及脉冲电流治疗｡手术治疗方式包括钻孔减压治疗､截骨术治疗､髓芯减压伴结构治疗､细胞支持治疗､髋关节表面置换治疗以及全髋关节置换手术[14-15]｡纵然治疗技术､使用材料有所改善,各项手术治疗技术被广泛地运用,人工关节运用的时间被延长,但此种手术治疗所需的费用较为高昂,而且此疾病好发群体为青年和中年,对所有活动要求和髋关节功能的要求相对比较高,使得社会和家庭的负担比较重｡

目前,临床中在对股骨头坏死疾病诊断中,一般会运用CT检查与X线检查对疾病诊断实施辅助,但是各种检查方式都存在不足和优势｡此次研究证实,在对股骨头坏死诊断中CT诊断方式的优势明显｡分析两种检查的影像征象,发现除无坏死征象,CT检查技术各项的影像征象检出率均高于X线检查技术,差异有统计学意义｡星状征异常检出率､增生与硬化检出率､囊变检出率､塌陷变形检出率､继发关节病变检出率､无坏死征象检出率组间比较,差异均有统计学意义｡

从适用性和经济性角度上分析,X线检查技术在股骨头患者诊断中由于其具有低廉､便捷和设备普适性比较高等优势,在基层医院中被广泛运用｡有学者发现,X线检查技术可以明确患者病灶位置,对患者骨性状态和髋关节实施全面和针对性的评估｡但是X线检查技术会受到技术特征的限制,在对轻微病灶进行诊断中反应比较迟钝,容易出现漏诊问题｡股骨头坏死在0~Ⅱ期,骨细胞处在早期的炎性病变和修复双重病理改变的阶段,在此阶段,坏死骨和活骨的反应比较轻微｡所以,患者在接受X线检查时,影像表现一般是骨小梁出现病变,骨密度的改变不太明显｡X线检查的图像分辨率相对较低,对于间接性的表现很容易漏诊｡CT检查的图像分辨率相对较高,特征性空间图像可辅助医师更好地了解股骨头生理学结构｡从生理解剖学研究分析,健康人群在接受CT检查时,股骨头影像图像会呈现“星芒状”,若股骨头出现病理变化,于病变早期会出现股骨头的硬化､骨皮质增厚或囊变,使其“星芒状”改变发生变化,CT影像表现对股骨头坏死具有一定的特异性｡

有学者经过分析发现,股骨头坏死疾病初期会出现骨髓细胞与骨细胞坏死,坏死的细胞碎片会使得骨内脂肪细胞受到一定的损伤｡但坏死的早期脂肪细胞会依然保持完整,坏死的早期脂肪细胞表现出来的密度和正常的骨髓细胞比较相似｡所以,不管是CT检查技术或X线检查技术在早期诊断中呈现阴性｡若患者的股骨头坏死细胞面积明显增加,骨髓和毛细血管的损伤逐步扩展,会一点点地浸润到股骨,使得骨小梁的表层出现病变,所以CT检查技术能够发现股骨硬化｡在该时期,仅仅对患者行X线检查一般为阴性｡股骨头坏死进展到纤维肉芽及骨质融合时,会引发骨质细微性折断,特别是对于骨皮质外缘表现比较明显｡CT检查技术可对病灶位置进行多层面的扫描,降低漏诊率,能够明确股骨头是否出现骨碎裂或脱位｡

综上所述,CT检查技术对股骨头坏死诊断特异性､敏感度比较高,操作便捷,诊断价值比较高,可在临床中推广和运用｡

参考文献:

[1]王磊,卢红术,张期健,等.多层螺旋CT联合MRI诊断早期股骨头坏死的价值分析[J].大医生,2021,6(24):85-87.

[2]宋彦芳,张欲翔,寇晨光,等.单侧股骨头缺血坏死的双侧坐骨股骨间隙对比分析[J].临床放射学杂志,2020,39(12):2490-2493.

[3]张福,肖湛,李维炎,等.CT与MRI早期诊断股骨头缺血坏死的影像学分析——评《骨伤科影像学》[J].中国实验方剂学杂志,2021,27(18):216.

[4]姚征,董永辉,李真,等.粗通道髓芯减压联合同种异体骨植入术治疗激素性与酒精性股骨头坏死的疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2020,34(12):1217-1219.

[5]张根生,刘瑞宇,党晓谦,等.miR-27a过表达的血管内皮细胞来源外泌体改善股骨头坏死实验研究[J].中国修复重建外科杂志,2021,35(3):356-365.

[6]崔镇海,金美英,李宗洋,等.早期股骨头坏死动物模型的建立及评价[J].中国兽医学报,2021,41(7):1393-1398.

[7]魏秋实,何伟,张庆文,等.围塌陷期股骨头坏死不同影像学表现研究[J].中国修复重建外科杂志,2021,35(9):1105-1110.

[8]高润子,夏天卫,环大维,等.虚拟现实技术辅助下经股骨颈基底部旋转截骨术治疗股骨头坏死11例[J].中国中医骨伤科杂志,2021,29(5):51-55.

[9]梁冬.早期股骨头坏死影像表现特点及鉴别诊断分析[J].中国冶金工业医学杂志,2021,38(6):742-743.

[10]胡宗亮,王祥华,耿国波,等.联合入路开放复位内固定髋臼后壁合并股骨头骨折[J].中国矫形外科杂志,2021,29(20):1905-1908.