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保健服务对降低孕妇围产期并发症的管理观察

2025-03-10 65 上传者：管理员

摘要：目的探究对围产期孕妇实施保健服务的管理效果，以期为围产期孕妇的健康管理提供指导。方法选取2021年5月—2022年4月天津市滨海新区杭州道街向阳社区卫生服务中心妇保门诊收治的孕妇200例，随机分为研究组和对照组各100例。对照组给予常规产科保健服务，研究组给予围产期全程优质保健服务。比较两组孕妇分娩方式、围产期并发症、保健知识掌握情况评分、不良情绪评分及睡眠质量评分。结果研究组并发症发生率为18.00%，低于对照组的32.00%；研究组自然分娩率为68.00%，高于对照组的50.00%，差异均有统计学意义（χ2=5.226 7、6.697 0,P<0.05）。研究组孕妇各项保健知识掌握评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组SDS、SAS评分均低于干预前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后，两组孕妇入睡时间、睡眠效率、睡眠质量评分均低于干预前，且研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论围产期对孕妇实施优质保健服务，可以提高孕妇保健认知掌握水平，改善生产前后焦虑情绪，降低并发症发生率，提高自然分娩率，值得临床推广应用。

关键词：
保健服务
保健知识
围产期
孕妇
并发症
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围产期危险因素较多,孕妇受外界因素影响,会出现较多的健康问题,易发生妊娠期高血压､妊娠期糖尿病､贫血､营养过剩或营养不良等｡对新生儿的生长发育也会造成一定影响,引起一些新生儿不良反应,包括腹泻､黄疸和湿疹[1-2]｡近些年,伴随人们健康保健意识的加强,一系列的围产期保健知识应运而生[3]｡围产期保健服务主要包括孕妇机体保健､母婴健康监测｡服务范围涉及产前､产时和产后3个阶段[4]｡开展围产期保健服务,全面评估孕妇的生产风险,规范管理孕妇情况,可以从根本上保障母婴健康,提高临床优生率,降低高危产妇的生产风险[5-6]｡本文选取我社区卫生服务中心妇保门诊200例孕妇作为研究对象,探究保健服务的管理效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年5月—2022年4月我社区卫生服务中心妇保门诊收治的孕妇200例,随机分为研究组和对照组各100例｡对照组年龄22~36岁,平均(28.37±3.19)岁;孕周24~36周,平均(25.12±1.26)周;学历:高中及以下25例､大专及以上75例｡研究组年龄23~35岁,平均(28.12±2.62)岁;孕周24~36周,平均(26.01±2.04)周;学历:高中及以下22例､大专及以上78例｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡将研究文件汇总后上交至院内伦理委员会,审核通过后方可正式进入研究流程｡纳入标准:所有孕妇前期均在我院接受过系统性保健服务;年龄均>20岁;孕妇对本研究均知情｡排除标准:患有先天性疾病者;对保健服务拒不配合者;存在意识或肢体功能障碍者｡

1.2方法对照组给予常规产科保健服务,定期监测孕妇情况,动态化评估其营养状况和心理状况,督促孕妇定期接受健康检查｡研究组给予围产期全程优质保健服务,成立专业的保健小组,具体如下:(1)孕妇严格遵照孕产期标准进行保健,具体检查为12周建档时进行1次全面检查,孕16~28周,需每月产检1次,孕28~36周,需半个月产检1次(出现高危情况随时转诊到上级医院),孕>36周,需要到生产的医院每周产检1次,检查项目包括血尿常规和腹部B超,监测孕妇检查结果,及时补充叶酸和维生素｡(2)院内定期组织孕妇进行自我保健知识教学,要求孕妇提前30min进场,医生负责指导孕妇进行简单的自助检查,检查项目包括体质量､胎心､血压和腹围等项目,医生详细询问孕妇基础情况,包括既往病史､过敏史､孕龄和妊娠合并症情况,检查胎儿实际发育情况,测量结束后详细填写到保健手册上,在这一过程中,促使孕妇形成强烈的自我管理意识,使其可以掌握基本的自我照护技能,即使在居家休养阶段也能实现自我检测和管理,定期开展组内健康教育,以围产期保健知识为内容导向､孕妇需求为健康教育主题,采取小组讨论课堂模式,孕妇可围坐成圈,医生使用幻灯片进行知识宣讲,鼓励孕妇积极分享自身经验,展开后续讨论｡(3)整个孕期应重视孕妇的饮食干预,采集孕妇血标本,测定各项营养指标,以检查结果为依据,制订标准的营养计划,规划孕妇生活起居和饮食习惯,孕中期应重视孕妇的微量元素补充,多食用富含钙､碘和铁元素的食物,预防孕中期贫血;孕晚期应密切检测孕妇营养情况,在常规体检基础上,完善其他营养监测,测定孕妇体质量,根据胎儿生长发育情况,动态化调整饮食方案,保证新生儿在生产时体质量维持在3000g左右;孕32周后,应严格监护孕妇胎动情况,结合临床B超检测羊水量,初步评估孕妇的胎盘功能,预判断胎儿发生宫内窘迫的可能性｡针对妊娠期高血压和蛋白尿孕妇,及时转诊到上级医院,做好随访记录[7-8]｡(4)给孕产妇提供全面的社会支持,利用互联网技术建立微信交流群,产科保健医生担任群组管理员,每周五孕产妇可以提出相关生产和新生儿护理问题,医生进行统一解答,其他时间段也尽可能给孕产妇提供答疑机会,保障与孕产妇之间的无障碍交流[9-10]｡除此之外,还应强化同伴支持的重要作用,组内成员可在交流群内分享围产期保健经验,互相加油打气,给对方提供情感支持｡

1.3观察指标(1)比较两组孕妇分娩方式和围产期并发症发生率,并发症包括子痫前期､孕妇贫血､妊娠糖尿病及胎膜早破｡(2)比较两组孕妇保健知识掌握情况,采用通用考核表评定孕妇保健知识认知水平,包括生活保健知识､母乳喂养､新生儿护理､疫苗注射及产后饮食｡(3)比较两组孕妇干预前后不良情绪评分,采用抑郁自评量表(SDS)､焦虑自评量表(SAS)评估孕妇情绪｡(4)比较两组孕妇干预前后睡眠质量评分,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估,包括入睡时间､睡眠效率及睡眠质量,分值越低睡眠质量越好｡

1.4统计学处理采用SPSS23.0统计学软件处理数据,计数资料以n(%)表示,实施χ2检验,计量资料以x±s表示,实施t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组并发症发生率和分娩方式比较研究组并发症发生率为18.00%,低于对照组32.00%;研究组自然分娩率为68.00%,高于对照组的50.00%,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1

表1研究组与对照组并发症发生率和分娩方式比较[n(%)]

2.2两组孕妇保健知识掌握情况研究组孕妇各项保健知识掌握评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2研究组与对照组孕妇保健知识掌握情况比较(x±s,分)

2.3两组孕妇干预前后不良情绪评分比较干预前,两组SDS､SAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SDS､SAS评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3研究组与对照组孕妇干预前后不良情绪评分比较(x±s,分)

2.4两组孕妇干预前后睡眠质量评分比较干预前,两组入睡时间､睡眠效率､睡眠质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组入睡时间､睡眠效率､睡眠质量评分均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表4｡

表4研究组与对照组孕妇干预前后睡眠质量评分比较(x±s,分)

3、结论

围产期保健是全科医疗服务的一项重要内容,近些年逐渐在临床受到越来越多的关注,给孕妇讲解各项保健知识,缓解孕期紧张心理,调整其身心状态;结合孕妇具体情况制订饮食方案,及时补充孕妇所需的微量元素,有效避免孕期贫血､高血压以及妊娠期糖尿病等并发症[10-12]｡与常规产科保健服务相比,全程优质保健服务打破了时间和空间的限制,医护人员可以随时随地为孕妇提供健康指导[13-15]｡本文研究结果显示,研究组自然分娩率明显高于对照组;围产期并发症发生率低于对照组;研究组孕产期保健､母乳喂养和新生儿护理等保健知识评分均高于对照组;研究组孕妇不良情绪评分和睡眠质量评分均低于对照组｡因此,围产期对孕妇实施优质保健服务,可以提高孕妇保健认知掌握水平,改善生产前后焦虑情绪,降低并发症发生率,值得临床推广应用｡

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