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核磁共振诊断膝骨关节炎临床分析

2020-09-19 277 上传者：管理员

摘要：目的:探究核磁共振诊断膝骨关节炎临床效果。方法:对2019年12月—2020年4月我院的膝骨关节炎患者80例进行调查研究,根据患者到院顺序进行编号,将编号为单数的患者分为对照组,编号为双数的患者分为观察组,对照组患者采用关节镜进行检查,观察组患者采用核磁共振进行检查,检查后,对比两种检查方式诊断正确率。结果:经临床病理证实后,80例患者中韧带拉伤20例、韧带断裂17例、骨挫伤25、半月板裂痕性损伤18例,磁共振检查诊断正确38例,漏诊1例,误诊1例,诊断正确率95%,关节镜诊断正确33例,漏诊3例,误诊4例,诊断正确率95%,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论:核磁共振检查在诊断膝骨关节炎中的正确应用,不仅可以提高对患者疾病的诊断正确率,为后期治疗提供有力的依据,同时还对患者无创伤、无辐射、无害,使患者生命质量得到进一步保障。具有重要的临床应用价值,值得推广普及。

关键词：
临床效果
影像诊断
核磁共振
膝骨关节炎
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膝骨关节炎大多发生于老年人群,65岁以上老年人发病率为50%,75岁以上老年人发病率高达80%[1],主要是由于老年人随着年龄的增长,身体机能出现不同程度的退化,身体免疫力下降,导致骨密度和骨质量下降,从而增加发病几率。膝骨关节炎发病机制目前尚不完全明确,但可能与体重过重、长时间下蹲、不正确的走路姿势以及遗传等因素有关[2]。可根据发病原因不同分为原发性膝骨关节炎与继发性膝骨关节炎。早期表现主要有膝关节疼痛、膝关节肿胀、膝关节僵硬等症状,随着病情的进一步发展亦可出现关节畸形,行动功能障碍等严重症状,极大的影响了患者生活质量。在临床治疗膝骨关节炎患者中,主要以控制病情的发展,改善患者临床症状,促进患者膝关节功能为主,可分为,基础治疗、药物治疗、以及重建治疗这4各阶段[3],基础治疗包括物理治疗、运动治疗以及行动辅助治疗等,药物治疗包括局部用药与全身用药,修复性治疗包括软骨修复术、力线校正术等,重建治疗包括人工关节置换术、关节融骨术等。而治疗方式是根据膝骨关节炎病情的严重程度所决定的,因此,正确有效的检查方式对诊断膝骨关节炎具有重要意义。据相关数据显示[4],核磁共振在诊断膝骨关节炎疾病中应用效果较好,相对于CT、X线等检查方式,核磁共振可以更加准确可靠的提供患者病变部位、边缘组织以及形态特征等依据,为医师正确诊断疾病奠定了基础,使患者第一时间接受相对应的治疗措施,从而使患者生命质量得到进一步保障。基于此背景,我院对核磁共振诊断膝骨关节炎临床效果进行了相关研究与分析,具体论述如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

对2019年12月—2020年4月我院的膝骨关节炎患者80例进行调查研究,根据患者到院顺序进行编号,将编号为单数的患者分为对照组,编号为双数的患者分为观察组,对照组患者采用关节镜进行检查,观察组患者采用核磁共振进行检查,检查后,对比两种检查方式诊断正确率,每组患者均40例。观察组患者男女比例为15∶25,年龄16～55岁,平均年龄(35.5±2.8),病程3个月～11年,对照组患者男女比例为16∶24,年龄21～65岁,平均年龄(43.5±3.1),病程2个月～9年,两组患者在一般临床资料上无明显差异,P>0.05。

1.2方法

核磁共振:采用西门子Skyra3.0磁共振扫描仪、绕膝线圈,检查前确定患者无任何铁磁性物质,包括身体内与身体外,并最后确认患者是否有磁共振检查禁忌症,对于身体内存在植入物的患者进行进一步检查,确定是否符合磁共振检查,并进行登记确认。之后取患者俯卧位,设置层距分割点,一般1mm为宜,行矢状位、横断位以及冠状位扫描,包括T1WI、T2WI、动态增强以及DWI,扫描时间8-10min,采用双盲法对图像进行观察与分析。

关节镜:所有患者在检查前均告知检查过程以及注意事项,确认有无过敏史,连接监护仪,监测患者血压、心率、呼吸等生命体征,开放左上肢静脉进行复方氯化钠注射液500ml滴注,之后使患者保持仰卧位,对关节硬膜外进行持续麻醉,同时对硬膜外部髌骨上囊部位进行穿刺,当出现部分液体外溢后,向关节内侧注入适量生理盐水,用以扩张关节腔,并在穿刺点与胫骨上缘髌健处之间中心点作为切入口,切口长度约为0.5cm,取关节镜并配置相应的套针,将关节镜传入关节软骨组织中,观察病变部位以及发病特点。

1.3判定标准

根据临床病理检查结果,对比两种检查方式的诊断诊断正确率,诊断正确率=诊断正确例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据采用SPSS21.0统计学软件分析处理,计数资料采用率(%)表示,行χ2检验,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组检查方式诊断正确率比较

经临床病理证实后,80例患者中韧带拉伤20例、韧带断裂17例、骨挫伤25、半月板裂痕性损伤18例,磁共振检查诊断正确38例,漏诊1例,误诊1例,诊断正确率95%,关节镜诊断正确33例,漏诊3例,误诊4例,诊断正确率95%,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05。详见表1。

表1两组检查方式诊断正确率比较

3、讨论

随着我国逐渐强大,医疗技术以及设施不断更新与完善,导致我国人口平均寿命普遍增长,人口老年化现象越来越严重,而随着时间的推移,老年人身体机能出现不同程度的退化,身体免疫力不断的下降,导致每年膝骨关节炎发病率也在逐步上升。膝关节是人体重要组织之一,对行走、运动、正常生活起着至关重要的作用[5]。所以膝骨关节炎如果发现不及时或诊断错误,耽误治疗很可能导致患者永久性的膝关节功能丧失,严重的影响患者生活质量。而在临床诊断中,膝关节镜作为一种检查方式,虽能有效的观察关节软骨损害程度、滑膜的炎症以及增生情况,但仍存在不足之处。首先,膝关节镜属于损伤性检查方式,对患者造成一定的创伤;其次,膝关节镜检查费用较高,患者一般难以接受此检查方式,最后,由于膝关节镜检查是微创手术,不仅检查视野相关较小,同时还要求医师具有非常精湛技术,避免检查过程中对患者韧带、关节囊造成不必要的损伤。而磁共振作为一种无创检查方式,其优点有:(1)能多方位成像,包括矢状面、横断面、冠状面等任何面;(2)多序列、多参数成像,包括氢质子密度、横纵向驰像时间T1、T2等,为临床诊断提供丰富的组织信号,同时通过不同成像序列、参数,获取不同的成像,从而多层次的对病变区域进行分析,进一步提高诊断正确率;(3)敏感性高,磁共振对关节病变组织、病变形态具有极高的敏感度,从而容易进行区分;(4)无电离辐射,由于磁共振是通过强烈的磁场对患者进行检查,并不会产生对人体辐射伤害;(5)具有多种特殊成像功能、功能成像、脂肪抑制成像等,同时对于病灶区域可以实现增强扫描,对血管分布情况做到更好的了解,从而有效的进行判断。因此,在临床诊断膝骨关节炎患者中,应用核磁共振检查方式具有重要意义,能有效的为医师提供有力的诊断依据,使患者接受正确的治疗措施,提高患者生命质量。

本研究显示,经临床病理证实后,80例患者中韧带拉伤20例、韧带断裂17例、骨挫伤25、半月板裂痕性损伤18例,磁共振检查诊断正确38例,漏诊1例,误诊1例,诊断正确率95%,关节镜诊断正确33例,漏诊3例,误诊4例,诊断正确率95%,数据差异显著,具有统计学意义,P<0.05。

综上所述,核磁共振检查在诊断膝骨关节炎中的正确应用,不仅可以提高对患者疾病的诊断正确率,为后期治疗提供有力的依据,同时还对患者无创伤、无辐射、无害,使患者生命质量得到进一步保障。具有重要的临床应用价值,值得推广普及。

参考文献：

[1]王强.核磁共振诊断膝骨关节炎的应用与影像学的疗效分析[J].黑龙江医药科学,2019,42(06):247-248.

[2]王鹏飞.核磁共振诊断膝骨关节炎的临床价值研究[J].影像研究与医学应用,2019,3(15):102-103.

[3]于浩,康健,蒋娜.核磁共振用于膝骨关节炎诊断的临床效果分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(12):166-167.

[4]冯章兴.核磁共振在膝骨性关节炎临床诊断中的应用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(97):124,126.

[5]马玉虎,张蕊.核磁共振扫描成像仪对膝骨关节炎的临床诊断价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(38):9,13.

刘鑫.核磁共振诊断膝骨关节炎临床分析[J].影像研究与医学应用,2020,4(19):174-175.