首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 药学论文 > 药学综合论文 > 碘解磷定注射液治疗急诊有机磷农药中毒的效果分析

碘解磷定注射液治疗急诊有机磷农药中毒的效果分析

2021-11-16 206 上传者：管理员

摘要：目的观察急诊治疗有机磷农药中毒采用碘解磷定注射液的有效性。方法选取2014年12月-2019年12月宁乡市人民医院收治的有机磷农药中毒患者124例为观察对象,利用随机分配法将其均分为观察组和对照组,每组62例。对照组采取常规急救治疗,观察组在对照组基础上采用碘解磷定注射液急救治疗。比较2组患者致死率、伤残率、健康存活率,治疗依从性、治疗满意度,临床指标（自主呼吸时间、意识恢复时间、住院时间）及患者生活质量（生理职能评价、社会功能评价、心理职能评价、躯体痛感评价、生理功能评价）评分。结果观察组致死率、伤残率均低于对照组,观察组健康存活率高于对照组（P<0.05或P<0.01）;观察组治疗总依从性为98.39%,高于对照组的72.58%（χ2=16.637,P=0.000）;观察组治疗总满意度为98.39%,高于对照组的64.52%（χ2=23.540,P=0.000）;观察组自主呼吸时间、意识恢复时间、住院时间均短于对照组（P<0.01）;观察组生理职能、躯体痛感、心理职能、社会功能、生理功能评分均高于对照组（P<0.01）。结论应用碘解磷定注射液对有机磷农药中毒患者进行救治,起效迅速,提高患者治疗依从性,有效缩短住院时间,有利于患者病情恢复,值得临床推广应用。

关键词：
临床效果
健康存活率
有机磷农药中毒
碘解磷定注射液
肌肉麻痹
加入收藏

农业生产过程中有机磷农药属于起效较快、毒性较强的烈性农药[1,2]。在农业经济不断发展的过程中，有机磷农药逐渐在农业领域占据了主要地位，而有机磷农药引发的中毒事件也相应的逐年增多[3,4]。中毒后患者会出现呼吸系统损害、神经中枢损伤，威胁患者的生命安全。有机磷农药中毒后患者会出现胆碱能兴奋，引发呼吸及肌肉麻痹，出现运动系统及感觉系统障碍。据相关研究显示，世界上每年有30万人死于有机磷农药中毒，中国中毒患者占据发展中国家有机磷农药中毒总数的20%，需要给予有机磷农药中毒患者有效的救治，选择正确的办法改善患者预后[5,6,7]。本研究选取医院收治的有机磷农药中毒患者124例作为观察对象分组救治，观察采用碘解磷定注射液的有效性，并观察患者的生活质量评分，报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月-2019年12月宁乡市人民医院收治的有机磷农药中毒患者124例为观察对象，利用随机分配法将其均分为观察组和对照组，每组62例。观察组男32例，女30例;平均年龄(37.80±2.60)岁;中毒程度:轻度20例，中度21例，重度21例。对照组男31例，女31例;平均年龄(37.72±2.54)岁;中毒程度:轻度21例，中度21例，重度22例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:患者与医护人员沟通顺畅，无语言功能障碍;入组患者家属均同意本次调查，共同商议决定配合本次研究，并签署同意知情书。排除标准:患有恶性肿瘤者;有严重精神障碍，无法参与此次研究者。

1.3 方法

对照组采取常规急救治疗:利用冷开水混合制成冲洗胃液，采用25%硫酸镁为患者进行导泻，根据患者的具体病情，反复注射硫酸阿托品注射液(浙江瑞新药业股份有限公司生产，国药准字H33020465)每次0.3～0.5mg，胆碱酶活性恢复正常，临床症状消失，患者可停止治疗。观察组在对照组基础上加用碘解磷定注射液[开封制药(集团)有限公司批准文号，国药准字H41022180]急救治疗，入院后患者注射碘解磷定注射液0.1g;中度及重度患者注射碘解磷定注射液0.4g;重度患者采用分段式治疗，早期给予碘解磷定注射0.5g，间隔1h后再次肌肉注射碘解磷定注射液0.4g，并检测患者胆碱酯酶活性，治疗1h患者实行全身检查，根据具体情况确定是否需要再次给药。

1.4 观察指标及效果评定

(1)比较2组患者致死率、伤残率、健康存活率。(2)治疗依从性。共分为三级，一级:治疗完全依从;二级:治疗一般依从;三级:不依从治疗。总依从性=(一级+二级)/总例数×100%。(3)治疗总满意度。非常满意:患者对治疗情况持很满意态度;满意:患者对治疗情况持满意态度;不满意:患者对治疗情况持不满意态度。总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。(4)临床指标包括自主呼吸时间、意识恢复时间、住院时间。(5)生活质量评分，包括生理职能、躯体痛感、心理职能、社会功能、生理功能评价，满分100分，患者评分值越高表明生活质量越高。

1.5 统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验;计数资料以频数/率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 致死率、伤残率、健康存活率比较

观察组致死率、伤残率均低于对照组，观察组健康存活率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。见表1。

2.2 治疗依从性比较

观察组治疗总依从性为98.39%，高于对照组的72.58%，差异有统计学意义(χ2=16.637,P=0.000)。见表2。

2.3 治疗满意度比较

观察组治疗总满意度为98.39%，高于对照组的64.52%，差异有统计学意义(χ2=23.540,P=0.000)。见表3。

2.4 临床指标比较

观察组自主呼吸时间、意识恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表4。

2.5 生活质量评分比较

观察组生理职能、躯体痛感、心理职能、社会功能、生理功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表5。

3、讨论

临床上，甲胺磷、氧化乐果及敌敌畏三类有机农药国内应用范围较广[8,9]。有机磷农药如进入人体，会在人体发生生化反应，导致患者出现神经传导功能障碍、感觉系统障碍、运动系统障碍及呼吸麻痹障碍，如果未及时进行治疗，会导致患者出现慢性支气管肺炎及低钾血症，增加患者呼吸衰竭的风险[10,11]。碘解磷注射液主要成分为活化剂胆碱，能够有效达到解毒效果，患者使用30min后药效即可挥发，能够使中毒症状明显抑制，并将血胆脂酶活力恢复;采用新型复合制剂碘解磷定注射液药效明显，通过氯磷定苯那辛能够减轻呼吸抑制，使患者心脏病及中毒综合症减轻[12]。由于有机磷农药中毒患者发病较急，且病情发展较快，产生的后遗症较多，同时此疾病死亡率较高，在临床救治过程中难度较大，因此常规的治疗使用阿托品对于患者的中枢神经作用较弱，用量较大，且患者使用剂量高达万毫，易引发阿托品中毒事件，严重时则可能会导致患者死亡。进行少量多次注射碘解磷注射液，患者体内的胆碱酶活力恢复时间及意识清醒时间均有效缩短，同时因碘解磷定注射液中的苯那辛能够有效进行中枢性抗胆碱，使患者的中毒反应得到缓解，改善患者惊厥等症状，疗效确切。由于患者误食农药会对胃肠功能、精神状态造成影响，因此需要为患者进行相关知识普及，对患者的中毒原因进行了解，告诫患者出院后进行规避，如患者由于心理原因而故意服毒，需要对其进行劝告。

本研究结果显示，观察组致死率、伤残率均低于对照组，观察组健康存活率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组治疗总依从性为98.39%，高于对照组的72.58%(P<0.01);观察组治疗总满意度为98.39%，高于对照组的64.52%(P<0.01);观察组自主呼吸时间、意识恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组生活质量(生理职能、躯体痛感、心理职能、社会功能、生理功能)评分均高于对照组(P<0.01)，与范飞艳[13]对急性有机磷农药中毒患者的研究结果相似。

综上所述，应用碘解磷定注射液对有机磷农药中毒患者进行救治，起效迅速，提高患者治疗依从性，有效缩短住院时间，有利于患者病情恢复，值得临床推广应用。

参考文献:

[1]李文明.解磷定注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床效果评价[J].中外女性健康研究,2018,26(2)41,44.

[2胡吉光.探讨解磷定注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2017,17(10)96.

[3]金光日,许丽顺,重症有机磷农药中毒患者的急诊急救与疗效评估[J].健康大视野,2018(5)199-200.

[4]石云锋,刘徐魏,吴建兴,等,集成血液净化治疗在急性重度有机磷夜药中毒并发MODS的疗效分析[J].新医学,2019,50(11)841-844.

[5]吴文彬,罗志春,徐钺,等.血浆心肌实验室指标联合检测对有机磷农药中毒继发心肌损伤诊浙价值研究[J].临床军医杂志,2019,47(10)115-116.

[6]崔晓磊,高恒波,田英平.急性有机磷农药中毒的诊断及鉴别诊断—《急性有机膦农药中毒诊治临床专家共识(2016)》解读[J].河北医科大学学报,2019.40(3)369-87,876.

[7]王辉,孟舰,武小娟,等,院前急救对急危重症有机膦农药中毒患者皮质醇和甲状腺功能的影响[J].中南医学科学杂志,2019.47(5)50-511.

[8]赵春生,孙海艳,白欣新,等,血液灌流联合阿托品治疗有机磷农药中毒临床疗效研究[J].创伤与急危重病医学,2019.7(4)236-238.

[9]玛依拉·阿扎提,肖克来提·霍加台买提,高冉冉,等,血浆置换下给予阿托品治疗有机磷夜药中毒的临床疗效分析[J].贵州医药,201943(9)1404-1406.

[10]陈波,余美红,宋立红,等,血液灌流联合肠内外营养治疗急性有机磷农药中害的效果观察[J].健南研究,22040(1)103-104107.