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二维及彩色多普勒超声应用于多发性大动脉炎患者外周血管和心脏病变的诊断效果观察

2020-07-03 153 上传者：管理员

摘要：目的分析二维超声和彩色多普勒超声用于多发性大动脉炎患者外周血管以及心脏病变的诊断效果与价值。方法对本院2016年6月至2018年12月治疗的40例多发性大动脉炎患者实行项目研究，对全部患者均开展二维超声检查和彩色多普勒超声检查，观察二维超声、彩色多普勒超声对多发性大动脉炎患者外周血管病变和心脏病变的检出结果。结果彩色多普勒超声检查对多发性大动脉炎患者肾动脉病变、肱动脉病变的总检出率显著高于二维超声检查（P<0.01），彩色多普勒超声检查对多发性大动脉炎患者颈总动脉病变、锁骨下动脉病变、腹主动脉病变、股动脉病变的总检出率明显高于二维超声检查（P<0.05）；彩色多普勒超声检查对多发性大动脉炎患者左室舒张功能下降及心包积液病变、左室血栓病变、右心扩大且伴存肺动脉高压病变、室间隔加厚病变、主动脉关闭不完全病变的总检出率明显高于二维超声检查（P<0.05）。结论在多发性大动脉炎患者外周血管以及心脏病变临床诊断中采取彩色多普勒超声检查的效果明显优于二维超声检查，具有重要的临床诊断价值。

关键词：
二维超声
外周血管病变
多发性大动脉炎
彩色多普勒超声
心脏病变
血管外科
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多发性大动脉炎是一种非特异性的动脉性炎症疾病，患者临床症状复杂，病情较为多变，所以，对多发性大动脉炎患者开展尽早诊断和治疗十分重要[1,2]。本文主要研究二维超声和彩色多普勒超声实施在多发性大动脉炎患者外周血管以及心脏病变的诊断效果与意义，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

将本院2016年6月至2018年12月治疗的40例多发性大动脉炎患者用作临床研究资料，女30例，男10例；年龄21～35岁，平均年龄（25.96±1.27）岁。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2诊断标准

满足1990年美国风湿病协会提及的相关标准，和以下3项及3项之上相符，(1)发病年龄≤40岁；(2)肢体存在间歇性跛行症状；(3)肱动脉搏动降低；(4)脉压差高于10mmHg;(5)锁骨下动脉或是主动脉存在杂音现象；(6)动脉造影检查存在异常。

1.3纳入及排除标准

纳入标准：患者自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：肾动脉纤维肌结构不良；先天性主动脉变窄。

1.4方法

1.4.1诊断方法

采取超声诊断仪对患者均实行二维超声检查和彩色多普勒超声检查，对腹部大血管采取凸阵探头，探头频率为3.0～5.0MHz，对四肢血管、颈部血管采取高频探头，探头频率为7.0～12.0MHz，对心脏采取相控阵探头，探头频率为2.0～3.0MHz，取样框宽度设定为2mm以下，维持声束和血流方向之间的夹角<60°，使患者维持仰卧姿势，如果有需要应适宜改变体位，对患者颈总动脉、椎动脉、无名动脉、上肢动脉、腹主动脉、下肢动脉、心脏不同断面长轴切面和短轴切面相关图像予以检查。

1.4.2观察指标

分析二维超声、彩色多普勒超声对多发性大动脉炎患者外周血管病变和心脏病变的检出结果[3]。

1.5统计学方法

数据采用SPSS20.0软件分析，计数资料以[n（%）]表示，行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1研究二维超声、彩色多普勒超声对多发性大动脉炎患者外周血管病变的检出结果

彩色多普勒超声检查对多发性大动脉炎患者肾动脉病变、肱动脉病变的总检出率高于二维超声检查，差异有统计学意义（P<0.01），彩色多普勒超声检查对多发性大动脉炎患者颈总动脉病变、锁骨下动脉病变、腹主动脉病变、股动脉病变的总检出率高于二维超声检查，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1二维超声、彩色多普勒超声对多发性大动脉炎患者外周血管病变的检出结果分析[n(%)]

2.2研究二维超声、彩色多普勒超声对多发性大动脉炎患者心脏病变的检出结果

彩色多普勒超声检查对多发性大动脉炎患者左室舒张功能下降及心包积液病变、左室血栓病变、右心扩大且伴存肺动脉高压病变、室间隔加厚病变、主动脉关闭不完全病变的总检出率高于二维超声检查，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2二维超声、彩色多普勒超声对多发性大动脉炎患者心脏病变的检出结果分析[n(%)]

3、讨论

多发性大动脉炎为自身免疫性疾病之一，相关病理改变使大动脉中层受到累及，其外膜出现纤维增生情况，出现淋巴细胞以及浆细胞浸润现象，其血管内膜出现纤维增生现象，导致表面存在肿胀症状，出现血栓，引发管腔边窄或是出现闭塞[4]。多发性大动脉炎在年轻女性中比较多见，有可能和女性体内激素存在一定关系，特别是和机体雌二醇升高存在正相关关系。

多发性大动脉炎于我国的检出率比较高，特别是于受累心脏疾病患者中比较多见。彩色多普勒超声在多发性大动脉炎患者的临床诊断中存在重要意义。频谱多普勒超声用于心脏疾病检查时，能够对心脏四腔状况予以检查，呈现出二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣相关反流状况等和肺动脉高压改变等情况，可以对心脏病变的严重状况予以反映，可以对心脏结构情况、心脏四腔大小状况、不同瓣膜血流流率及返流现象、房室压力改变等实行实时关注，特别是能够尽早评定血栓以及血流变化，了解心脏不同瓣膜受累状况等[5,6]。二维超声诊断及彩色多普勒超声诊断能够对动脉管壁以及血流动力学改变予以动态关注。多发性大动脉炎累及到患者心脏时，会出现心脏扩大情况，其左心收缩舒张相关功能下降，不同瓣膜发生闭合不全现象或是出现返流情况等。对多发性大动脉炎患者开展彩色多普勒超声诊断，相关操作比较简便，且具有动态性及实时性特征，能够尽早诊断多发性大动脉炎，有助于多发性大动脉炎患者的临床及时治疗[7,8]。

本研究结果指标体现，彩色多普勒超声检查对多发性大动脉炎患者肾动脉病变、肱动脉病变的总检出率高于二维超声检查，彩色多普勒超声检查对多发性大动脉炎患者颈总动脉病变、锁骨下动脉病变、腹主动脉病变、股动脉病变的总检出率明显高于二维超声检查，彩色多普勒超声检查对多发性大动脉炎患者左室舒张功能下降及心包积液病变、左室血栓病变、右心扩大且伴存肺动脉高压病变、室间隔加厚病变、主动脉关闭不完全病变的总检出率明显高于二维超声检查，提示彩色多普勒超声检查应用于多发性大动脉炎患者外周血管以及心脏病变临床诊断中比二维超声检查更有优势。

综上所述，在多发性大动脉炎患者外周血管以及心脏病变临床诊断中采取彩色多普勒超声检查的效果较二维超声检查更优，诊断准确性更高，具有重要的临床诊断价值和推广使用意义。

参考文献：

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[6]秦晓荣,唐继尧,王铁铮,等.彩色多普勒超声对多发性大动脉炎肾动脉狭窄的诊断与鉴别诊断[J].医学影像学杂志,2017,27(8):1515-1517.

[7]杨惠秋,张宝洲.二维及彩色多普勒超声对多发性大动脉炎患者外周血管和心脏病变的诊断价值[J].西部中医药,2017,30(1):128-130.

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官珊珊.二维及彩色多普勒超声对多发性大动脉炎患者外周血管和心脏病变的诊断效果观察[J].当代医学,2020,26(03):106-108.