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止痛如神汤内服联合高锰酸钾溶液坐浴治疗痔疮的临床疗效分析

2020-07-27 259 上传者：管理员

摘要：目的：观察止痛如神汤内服联合高锰酸钾溶液坐浴治疗痔疮的临床疗效。方法：选择2017年1月—2019年10月我院收治的混合痔患者134例，按照随机数表法分为对照组和观察组各67例。对照组给予高锰酸钾溶液坐浴，观察组在对照组基础上联合止痛如神汤内服治疗。经治3周后，比较两组临床疗效、不良反应，治疗前后肛门坠胀、出血、水肿的中医症状积分及疼痛视觉模拟评分（VAS）评分变化。结果：观察组总有效率为91.0%(61/67），显著高于对照组的70.1%(47/67），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组患者肛门坠胀、出血、水肿的中医症状积分及VAS均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均无明显不良反应。结论：止痛如神汤内服联合高锰酸钾溶液坐浴治疗混合痔效果显著，可明显改善患者症状，减轻疼痛，且不良反应少。

关键词：
中西医结合疗法
常见疾病
止痛如神汤
痔疮
高锰酸钾溶液
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痔疮是肛肠科常见疾病，根据发生部位不同分为内痔、外痔、混合痔，主要表现为便血、肛部肿物、肛门坠胀、疼痛等，容易反复，对患者的生活造成严重影响[1]。对于症状较轻者，采用保守治疗，病情严重者需手术治疗。祖国医学对于痔疮有深入的认识，治疗方法包括内治、外治和手术疗法[2]。本研究观察止痛如神汤内服联合高锰酸钾溶液坐浴治疗痔疮的临床疗效，希望为临床提供一定的参考。

1、临床资料

1.1一般资料

选择2017年1月—2019年10月我院收治的混合痔患者134例，按照随机数表法随机分为对照组和观察组各67例。对照组中男38例，女29例；年龄28～63岁，平均（42.62±5.64）岁；病程3月～3年，平均（1.63±0.41）年；Ⅰ期37例，Ⅱ期30例。观察组中男41例，女26例；年龄26～59岁，平均（43.58±5.95）岁；病程4月～2年，平均（1.51±0.33）年；Ⅰ期39例，Ⅱ期28例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有有可比性。

1.2诊断标准

(1)西医诊断符合《痔临床诊治指南（2006年版）》[3]中混合痔的标准；(2)中医诊断符合《中医肛肠科常见病诊疗指南》[4]中混合痔的标准，证型为湿热下注型。

1.3纳入标准

符合上述中西医诊断标准及湿热下注型辨证标准，患者均签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

1.4排除标准

肛裂、肛瘘、肠结核等其他肛肠疾病者，心肝肾功能损害严重者，恶性肿瘤患者，妊娠期或哺乳期妇女。

2、治疗方法

2.1对照组

给予高锰酸钾坐浴。将高锰酸钾溶液用1L开水化成1∶5 000溶液，于大便后或睡前先熏洗后坐浴，30min/次，每日2次。

2.2观察组

在对照组基础上联合止痛如神汤内服。方药组成：秦艽、桃仁、皂角各15g，苍术、防风、黄柏、熟大黄各9g，当归尾、泽泻、尖槟榔各6g。疼痛甚者，加羌活、延胡索各12g；水肿甚者，加猪苓10g，茯苓8g；出血甚者，加地榆9g，侧柏叶6g。每日1剂，水煎取汁600mL，早晚分服。

两组均连续治疗3周。

3、疗效观察

3.1观察指标

(1)比较两组患者临床疗效；(2)比较两组患者治疗前后肛门坠胀、出血、水肿的中医症状积分变化情况，根据症状的轻重程度，分别计0～3分，分值越高，症状越严重；(3)采用疼痛视觉模拟评分（VAS）法评价治疗前后两组疼痛改善情况，分为0～10分，分值越高，疼痛越严重；(4)统计两组不良反应。

3.2疗效标准

治愈：肿胀、出血、疼痛等症状消失，痔核消失；显效：肿胀、出血、疼痛等症状明显改善，痔核明显缩小；有效：肿胀、出血、疼痛等症状有所改善，痔核有所缩小；无效：症状无减轻或加重，痔核无变化[5]。

3.3统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件分析数据，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3.4治疗结果

见表1～表3。

表1两组痔疮患者临床疗效比较例（%）

表2两组痔疮患者治疗前后中医症状积分比较分

表3两组痔疮患者治疗前后VAS评分比较

治疗过程中，两组均未见明显不良反应。

4、讨论

痔疮的发病率女性高于男性，诱发因素包括久坐、不良饮食习惯、便秘等，病因主要有静脉曲张和肛垫下移[6]。痔疮的治疗包括手术和非手术两种，手术治疗因存在损伤较大、术后并发症多等问题，诸多痔疮早期患者不愿意接受手术治疗，而非手术疗法为大多数患者所接受。

高锰酸钾属于强氧化剂，有较强的杀菌作用，常用于痔疮创面的清洗，有预防感染、灭菌止痒作用[7]。

中医认为，痔疮多由饮食不节，损伤脾胃，水液代谢失常，湿热积于体内，下迫肛门，气血结滞，阻于经络而成。治疗以清热利湿、活血化瘀、凉血润燥、消肿止痛为主要治法[8]。笔者将自拟方止痛如神汤应用于痔疮的治疗，取得了较好的疗效。方中秦艽祛风湿、退虚热、利湿退黄，桃仁破血化瘀、润燥滑肠，皂角散结消肿、润燥通便，苍术燥湿健脾、祛风胜湿，防风祛湿止痛、散风解表，黄柏清热燥湿、滋阴降火、解毒敛湿，熟大黄泻热通便、泻火凉血、逐瘀通经，当归尾止痛、活血，泽泻利水通淋、渗湿止泻，尖槟榔下气、行水化湿。诸药合用，共奏祛风清热、行气利湿、润肠通便、消肿止痛之功。另据症状随症加减，可收佳效。现代药理研究认为，桃仁、当归尾可解除直肠的内扩约肌痉挛，改善直肠的血流量；溶解血栓，吸收增生性病灶；减轻炎症反应，起到清热解毒的作用[9,10]。本研究结果显示，止痛如神汤内服联合高锰酸钾溶液坐浴治疗痔疮效果显著，可明显改善患者症状，减轻疼痛，且不良反应少，可资借鉴。

参考文献：

[1]陈礼平.痔疮中西医结合治疗进展[J].光明中医,2018,33(6):904-906.

[2]羊少艺,贺平.中医内外治疗痔疮研究进展[J].亚太传统医药,2016,12(16):92-94.

[3]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔临床诊治指南(2006年版)[J].中华胃肠外科杂志,2006,9(5):461-463.

[4]中华中医药学会.中医肛肠科常见病诊疗指南[M].北京:中国中医药出版社,2012:10-13.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社,2012:161.

[6]卞秀华.浅谈痔疮的病因､证治及预防[J].中国医药指南,2014,12(25):379-380.

[7]姜彦婷.痔疮术后高锰酸钾及盐水坐浴的疗效观察[J].中国现代药物应用,2019,13(5):34-35.

[8]关威,李师,张晓明.中医治“痔”的古代文献研究[J].上海中医药大学学报,2017,31(6):10-13.

[9]赵永见,牛凯,唐德志,等.桃仁药理作用研究近况[J].辽宁中医杂志,2015,42(4):888-890.

[10]韩四九.中药当归的炮制及应用药理[J].北方药学,2019,16(11):194-195.

杨晓锋.止痛如神汤佐治痔疮67例临床观察[J].国医论坛,2020,35(04):49-50.