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在校护生职业危害与防护认知现状及影响因素调查研究

2023-07-06 232 上传者：管理员

摘要：探讨高职在校护生职业危害与防护认知现状及影响因素,为提升护生职业防护能力提供依据。方法采用整群抽样和问卷调查的方法对某高职院校334名在校护生进行职业危害与防护认知现状调查,并对数据进行分析。结果高职在校护生职业危害与防护知识及格率为58.68%,影响因素有生源地和相关培训经历。结论高职在校护生职业危害与防护认知情况不理想,应加强职业防护教育并开设相关课程,提高护生职业防护能力,降低实习及工作中的职业暴露风险。

关键词：
在校护生
职业危害
职业防护
血源性传染病
高职
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据世界卫生组织统计，全球每年约有300万医务人员感染血源性传染病。张志刚等[1]调查发现80例职业暴露案例中，护士占比最高（65%），是职业暴露的好发群体和弱势群体。76.1%的护生实习期间发生过锐器伤[2]。临床实习是护生走上护理岗位的第一步，也是积累临床经验的过程。护生对医院环境陌生，缺乏临床经验，护理操作不熟练，安全意识差，因此，比临床护士更易发生职业暴露[3,4]。职业暴露不仅给护生带来生理、心理及经济负担，严重者还可能影响其就业，甚至导致其转行。有研究表明，接受职业防护相关培训后，护生职业防护知识水平明显提高，若在实习前已对各种职业危害因素有所了解、掌握相应防护技能，则能有效降低职业危害发生率，保障自身安全[5,6]。国内一项Meta分析结果显示，实习前开展职业防护教育，能使护生职业防护知识知晓率提高52%，伤后正确处理率提高61%，针刺伤发生率降低33%[7]，证明了职业防护教育的必要性及其价值。高职护生是未来护理队伍的重要力量，扎实的职业防护知识、熟练的职业防护技能以及较强的职业防护意识，能最大限度避免护生实习和工作中发生职业暴露，顺利实现从实习生到临床护士的角色转变，为进入临床做好准备。目前，关于职业防护的调查和干预性研究多集中在高职实习护生，对在校护生的研究鲜有报道。鉴于此，本研究对334名高职在校护生进行问卷调查，了解其职业危害与防护认知现状，分析影响因素，为针对高职在校护生开展系统、全面的职业防护教育提供参考。

1、对象与方法

1.1调查对象

采用整群抽样法从淮安某高职院校2021级护理和助产专业随机抽取7个班，共350人。护生均自愿参加本调查，且既往和目前无精神系统疾病。

1.2调查工具

采用崔蕊[8]编制的高校护生职业危害与防护认知及培训需求问卷，包括一般资料、职业危害与防护意识、职业危害与防护知识、培训需求等内容。一般资料包括性别、年龄、生源地、父母职业、有无见习经历等。职业危害与防护知识包含物理性危害（8个条目）、生物性危害（8个条目）、化学性危害（8个条目）及心理性危害（6个条目）4个维度，共30个条目。选对得1分，选错不得分，满分30分。及格标准为正确率≥60%，即总分≥18分。物理性、生物性和化学性危害维度及格标准为≥5分，心理性危害维度及格标准为≥4分。该问卷Cronbach′α系数为0.82，具有良好的信效度。

1.3调查方法

利用问卷星编制问卷，并生成二维码。调查者通过班主任将问卷发至班级QQ群，发放前向学生解释调查目的和填写注意事项，强调问卷不记名。研究对象扫码填写，保证答案真实有效，作答时间控制在20分钟内。回收问卷时，调查者检查问卷填写情况，保证问卷填写完整。共发放问卷350份，回收有效问卷334份，有效回收率为95.43%。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，否则用[M(P25,P75）]表示；计数资料用频数和百分比表示，采用卡方检验及二元Logistic回归分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1一般资料

334名护生年龄18～21岁，平均年龄（19.09±0.73）岁；有职业暴露经历90人（26.95%），无职业暴露经历244人（73.05%）。

2.2护生职业危害与防护意识

调查结果显示，213人（63.77%）平时会主动获取职业危害与防护知识，121人（36.23%）不会。不会主动获取职业危害与防护知识的护生中，43人（35.54%）不清楚所学课程是否涉及这方面内容，32人（26.45%）觉得课程多且任务重、没时间，46人（38.02%）表示不知道如何参加此类培训。236人（70.66%）认为非常有必要开设职业危害与防护相关课程，90人（26.95%）认为有必要，8人（2.39%）表示无所谓。

2.3护生职业危害与防护知识测试结果及影响因素分析

2.3.1及格率

调查结果显示，196人总分达到及格标准，及格率为58.68%。4个维度及格率从高到低依次为心理性危害维度、化学性危害维度、生物性危害维度、物理性危害维度，见表1。

表1护生职业危害及防护知识测试结果

2.3.2职业危害及防护知识及格率的单因素分析

采用卡方检验进行单因素分析，了解性别、生源地、父母职业、见习经历及相关培训经历对护生职业危害与防护知识及格率的影响。结果显示，不同生源地、相关培训经历的护生职业危害及防护知识及格率比较差异有显著性（P<0.001），见表2。

2.3.3职业危害与防护知识及格率影响因素的Logistic回归分析

以是否及格为因变量（是=0，否=1），将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量进行Logistic回归分析。结果显示，最终进入回归方程的变量包括生源地（0=城镇，1=农村）和相关培训经历（0=有，1=无），即这两个变量是影响护生职业危害与防护知识及格率的主要因素，见表3。

表2不同特征护生职业危害及防护知识及格情况的单因素分析[n(%)]

表3护生职业危害与防护知识及格率影响因素的Logistic回归分析

3、讨论

3.1护生职业危害与防护知识水平整体较低

本次调查结果显示，高职在校护生职业危害与防护知识水平较低，及格率仅为58.68%，说明护生对相关知识了解不多，与国内研究结果一致[9,10]。原因可能是目前护理专业的教材中没有系统的职业防护相关内容，绝大部分院校未开设相关课程，也无配套教材，仅在传染病护理学和基础护理学课程中有所提及，存在内容零散、缺乏系统性等问题。因此，护生无法从课堂和书本上获得较全面、系统的职业防护知识。

护生4个维度的正确率从高到低依次为心理性危害维度、化学性危害维度、生物性危害维度和物理性危害维度。其中，心理性危害维度知识掌握得相对较好，与李雯颖等[11]的研究结果一致；物理性危害维度知识掌握得最差。分析原因可能是护生平时重视操作流程和标准的学习，疏于对自身安全的防护；缺少临床经验，不知道操作中的哪个步骤易发生职业暴露，对职业防护不够重视[12]。

3.2护生防护态度较积极

本研究发现，97.6%的护生认为有必要开设职业防护相关课程，表明护生职业防护求知欲较强，态度较积极，绝大部分护生认识到职业防护对自身安全的重要性，且愿意学习相关课程。国内已有研究证实，针对医学生开展全面系统的职业危害与防护教育，对增强其职业危害与防护意识、提高防护技能大有裨益，能为其今后开展临床工作做好安全保障[7,13]。史妍萍等[14]研究指出，职业防护教育应以持续的方式开展，不能奢望一次教育就达到终身教育的效果。因此，学校除开设职业防护相关课程外，还需探索医教协同育人模式，将职业防护教育融入实习前培训。同时，医院也要加强护生职业安全教育，在每个月的实习生会议上讨论典型职业暴露案例。这样，不仅能帮助护生牢固树立职业防护意识，而且可以促使其持续改进职业防护行为，减少和避免职业暴露。

3.3影响护生职业危害与防护知识及格率的因素分析

Logistic回归分析结果显示，生源地和相关培训经历是职业危害与防护知识及格率的主要影响因素。具体分析如下：（1）生源地。生源地为城镇的护生及格率高于农村护生，原因可能是城乡资源不均衡，导致护生教育环境不同。城镇有良好的物质基础、优质的社会资源与文化环境，而农村物资相对匮乏、信息化程度低，这使得城乡护生对职业危害与防护知识的掌握程度存在差异。（2）相关培训经历。在职业危害与防护知识测试中，无相关培训经历的护生及格率低于有相关培训经历的护生，与吴志英等[15,16,17]的研究结果一致。职业防护教育包括听讲座、课堂教学、模拟演练等。目前，护生所学课程中，基础护理学技术和传染病护理教学中穿插职业防护教育是最常见、最重要的途径，但存在内容少而零散的问题，学校开展的此类培训和讲座则更少。由此可见，学校并不重视职业防护教育，而这也使得护生重视度不高。

综上所述，高职在校护生职业危害与防护知识现状不容乐观，但护生职业防护态度较积极。学校应加强校内职业防护教育，促进护生牢固掌握相关知识，并将知识转化为职业防护行为，以减少和避免实习中发生职业暴露，筑牢职业防护壁垒。

参考文献:

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[4]陈玉香,刘继萍.PDCA循环在神经内科新护士预见性能力培训中的应用[UJ].中国实用神经疾病杂志,2016,19(4):130-132.

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