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基于CiteSpace对癌症患者生育忧虑相关研究可视化分析

2023-08-02 86 上传者：管理员

摘要： 分析癌症患者生育忧虑的研究现状与发展趋势，为后续开展相关研究提供参考。方法检索Web of Science核心合集数据库中建库至2022年12月31日发表的癌症患者生育忧虑相关文献，运用CiteSpace6.1.R6软件进行图谱绘制并解读。结果本研究共纳入681篇文献，发文量呈逐年上升趋势；JournalofAdolescentandYoungAdult Oncology杂志发文最多（38篇）；作者中Nahata Leena发文量排首位（11篇）；美国发文量占总发文量的32.6%，位居全球第一；主要研究机构为综合性高校及医学院，机构间合作发文关系紧密；关键词分析显示癌症患者生育忧虑研究内容主要集中在生育忧虑癌症群体、生育力保存的潜在风险、癌症治疗对自身的生育能力、生活质量及胎儿健康状况的影响。结论当前癌症患者生育忧虑相关研究仍处于发展阶段，缺乏生育力保存指南及伦理标准、研究对象涉及面窄、研究类型较为局限。生育力保存策略、生育信息咨询及支持、心理及社会支持干预是未来研究的热点。

关键词：
CiteSpace
可视化分析
生育力保存
生育忧虑
癌症
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全球癌症统计报告显示[1],2020年癌症新发病例1929万例，癌症发病人数逐年上升且呈年轻化趋势[2]。近年来因中国二胎、三胎政策的全面放开，超过75%育龄期癌症患者仍有生育需求[3]。当前生育力保存方法主要包括胚胎或卵母细胞冻存、卵巢组织冻存、精子及睾丸组织冻存等[4,5]，能够为癌症患者实现生育愿望。然而此研究还存在较多不足，如生育力保存后的质量、胚胎生存率、癌性基因是否遗传、生育力保存的安全性及伦理政策等，导致癌症患者产生生育忧虑[6]。研究发现生育忧虑不仅使患者产生负性情绪，还将影响疾病预后及生命质量[7]。虽然癌症患者生育力保存一直受到广泛关注，但近年来生育力保存问题的逐渐增多，生育忧虑亦成为研究热点。

Cite Space是由陈超美教授开发的一款用于分析文献的信息可视化软件，可用来了解某一学科领域的研究热点及前沿[8]。本研究采用Cite Space软件对癌症患者生育忧虑领域的研究现况及热点进行总结梳理，为后续开展相关研究提供参考。

1、资料与方法

1.1数据来源

文献来源于Web of Science核心合集数据库，以“reproductive concerns”“fertility concerns”“fertilty anxiety”“fertility-related concerns”“cancer”作为检索词，检索时间为建库至2022年12月31日，语种为“English”，文献类型选择“Article”和“Review”，最终得到文献681篇。

1.2数据筛选

纳入标准：符合癌症患者生育忧虑主题的相关文献。

排除标准：与主题无关、重复发表文献、会议通知等。

1.3研究方法

采用Cite Space6.1.R6软件进行可视化分析，将Web of Science中的英文文献以“其他”格式导出后，并重命名为“download＿txt”导入Cite Space6.1.R6软件，并基于软件进行数据转换。时间跨度为建库至2022年12月；时间切片为1年；节点类型选择作者、机构、国家、关键词；阈值设为50。

2、结果与分析

2.1年发文量

年发文量趋势图显示（图1），癌症患者生育忧虑相关文献共681篇，2018年开始首次出现（119篇），2018—2022年发文量总体呈上升趋势，发文量最多年份为2022年，计147篇。

图1年发文量趋势图

2.2期刊分布

与主题相关文献发文量前10期刊，见表1。

表1发文量前10期刊

2.3作者合作网络分析

681篇英文文献共涉及4205位作者，其中发文量最高的是Nahata，发文量为11篇。根据普赖斯理论[9]计算出核心作者发文下限，计算公式为：M=0.749 nmax (M为核心作者发文篇数下限，nmax代表发文量最多的作者所发表论文数量）。计算出M=2.48，因此本研究中核心作者发文量需≥3篇，共有33名核心作者，发文量总计173篇，占纳入文献总数25%，其中发文量前10的作者见表2。将发文量≥4篇的作者进行合作网络分析（图2），共得到211个节点，438条连线，网络密度为0.0198，作者间合作较为密切。主要形成了Nahata、Gorman、Ussher等为代表的核心研究团队，其中Nahata团队发文量最多，其主要研究方向是儿童及青少年癌症患者的生育力保存[10,11],Gorman团队侧重于癌症幸存者的生育咨询研究[12],Ussher团队针对癌症患者生育忧虑的干预措施展开研究[13]。

表2发文量前10作者

图2作者合作网络图谱

2.4机构网络合作分析

对所纳入的文献进行机构合作网络的可视化图谱分析（图3），共有215个节点，656条连线，网络密度为0.0285，研究机构间有合作，机构合作主要集中于综合性高校、医学院。发文量前10的机构见表3，其中发文量最多的机构是瑞典的卡罗林斯卡学院，发文量16篇，其次是位于意大利的热那亚大学，发文量15篇。

表3发文量前10机构

图3机构合作网络图谱

2.5国家合作网络分析

对发文国家进行分析，得到国家合作关系及发文量统计，发文量排名前10国家见表4，癌症患者生育忧虑的研究文献多集中在美国，其发文量远超其他国家，共发文222篇，占比32.6%。国家合作网络图谱中（图4），共80个节点，413条连线，网络密度0.1307，表明国家间存在一定的合作关系，整体上看，癌症患者生育忧虑研究主要集中于欧洲、北美洲、大洋洲，而非洲、亚洲间合作相对较少。

表4发文量前10国家

图4国家合作网络图谱

2.6关键词分析

2.6.1关键词共现分析

关键词是对文献核心内容的浓缩和提炼，高频关键词所表达的研究主题是该领域的研究热点[14]，高频关键词前10位见表5。关键词共现图谱中（图5），得到节点299个，1716条连线，网络密度0.0385，各节点间联系较为密切。由关键词共现图谱可知，其主要研究内容包括生育忧虑癌症群体（乳腺癌、年轻女性癌症患者、儿童及青少年癌症患者）、生育力保存的潜在风险、癌症治疗对自身生育能力、生活质量及胎儿健康状况的影响。

表5高频关键词排名前10位

图5关键词共现图谱

2.6.2关键词聚类分析

在关键词共现图谱基础上，采用对数似然比对文献中关系密切的关键词进行聚类分析，得到关键词聚类图谱（图6），共获得299个节点，1716条连线，密度0.0385;Modularity（网络模块度）Q值为0.4282(>0.3),Mean Silhouette（平均轮廓值）S值为0.7201(>0.7），说明聚类效果良好。关键词聚类基本情况，见表6。

图6关键词聚类图谱

2.6.3关键词突现分析

突现词可反映某一阶段该研究领域文献新的研究主题及内容的关注强度[15]。关键词突现图谱显示（图7),2018—2019年，癌症患者生育忧虑主要集中在美国生育忧虑水平与年龄的相关性研究；2019—2022年，癌症患者的生育力保存方法（卵巢组织冻存移植、胚胎冻存、试管婴儿、激素替代治疗）及癌症治疗带来的危害成为研究热点。

表6关键词聚类基本情况

图7关键词突现图谱

2.6.4关键词时间线图分析

将聚类后的关键词绘制时间线图谱，每个聚类对应的横线长度表示该聚类的时间跨度[16]。关键词时间线图谱显示（图8),2018—2019年，主要研究内容为癌症患者生育忧虑的前因，包括癌症治疗对其生育能力及生活质量的影响、生育力保存的潜在风险、癌症类型（乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）。2020—2022年研究热点转向癌症患者生育忧虑的干预措施，包括生育力保存方法、生育信息咨询与支持、心理及社会支持。

图8关键词时间线图谱

3、讨论

近年来，虽然年轻癌症患者逐年增多，但随着医疗技术发展，其生命质量得到较大提高，生育需求剧增。癌症本身的特殊性加之治疗不良反应均导致患者在生育方面存在极大忧虑，如何缓解生育忧虑对提升患者生活质量尤为重要。本研究基于Cite Space6.1.R6软件总结了国外癌症患者生育忧虑的研究热点及发展趋势，旨在为我国开展相关研究提供参考和依据。

癌症患者生育忧虑发文整体呈上升趋势，说明该研究领域持续受到关注；机构间合作多以综合性高校及医学院为主，虽合作相对紧密，但跨学科、跨地域、跨国家交流相对稀疏，与研究侧重点及各地域政府给予的基金扶持领域不同有关。美国是癌症患者生育忧虑领域研究的主要国家，国家经济较为发达且医疗福利较好，能够为癌症患者提供较多可能的生育力保存，从而导致较多学者关注生育忧虑。中国发文量位居第二，但发文量不足百篇，与目前国内癌症患者对生育力保存相关治疗的认知水平较低、技术相对不成熟、缺少足够关注有关，建议国家有关部门加大此领域的基金资助，并组建大型专家合作团队，加强跨领域、跨学科合作，搭建国际交流平台，促进国内此领域快速发展。

目前国外有关癌症患者生育忧虑的研究热点集中在生育力保存技术、癌症生育忧虑影响因素及干预策略。卵巢组织冻存移植、胚胎冻存、试管婴儿、卵母细胞冻存等是国外常用的辅助生殖技术，且趋于成熟，但我国仍处于探索阶段[17]，虽然国内已陆续发布多部生育力保存专家共识[18]，但相关癌症患者生育力保存指南还有待完善，未来应积极推进指南制定，完善相关法律与伦理，以全面保证患者治疗的安全及规范性。

国外相关研究中，儿童及青少年、有生育需求的女性[11]、男性[19]均为主要人群，但国内主要研究对象为以有生育需求的年轻女性癌症患者为主，由于生育力保存方法实施受技术及伦理争议限制，使儿童、青少年癌症、男性癌症群体受到关注较低，未来需进一步完善并探索不同人群的生育力保存技术，为不同癌症患者制定全领域、全方位、个体化技术，保障其人身安全，减少生育忧虑。此外，国外逐渐发展了基于网络化的生育力忧虑干预趋势，研究发现网络干预能帮助患者提高对性和生育知识的认知程度，加强自我效能感，有效促使患者采取积极行动，改善患者由于疾病及生育忧虑导致的痛苦[20]。因此，未来国内癌症患者生育忧虑干预可以借鉴其网络干预形式，设计针对不同年龄群体癌症患者生育忧虑的干预方法，多角度探索癌症生育忧虑不同的临床干预手段。

本研究亦存在局限性，文献仅纳入Web of Science核心合集中的英文文献，未检索相关中文文献，无法完整展示癌症生育忧虑研究领域的相关内容，后期应纳入多个数据库中的文献，以进行更为全面深入的研究。

参考文献:

[3]王松梅赵亚杰,候莹鸽,等青年女性癌症患者生育信息需求及支持的研究进展[J]中华护理杂志,2022, 57(14):1777-1782.

[4]王金星,陈偶英,陈燕,等癌症患者生育力保存研究及伦理思考[J].中国医学伦理学, 2022, 35(10)-:1053-1059.

[6]张文雨,郭唱,张静静等.育龄期女性癌症患者生育力保存决策的研究进展[J].护理学杂志,2022, 37(18):106-110.

[7]朱飞,路潜,刘春蕾,等癌症患者生育忧虑概念分析[J]医学研究与教育, 2021, 38(5):51-58.

[8]刘成娟,黄盛洁,杜瑞姣,等基于Cite Space对红景天研究进展的可视化分析[J]中南药学, 2022, 20(5):1192-1197.

[9]宗淑萍基于普赖斯定律和综合指数法的核心著者测评--以《中国科技期刊研究》为例[J]中国科技期刊研究, 2016,27(12):1310-13

基金资助:2020年湖南省哲学社会科学基金(20WTC08);湖南省中医肿瘤护理研究生培养创新实践基地(湘教通[2019]248号47);湖南省中医肿瘤伤口康复循证护理研究生培养联合基地(湘教通[2021]346号78);

文章来源:方芳,王金星,康焱红等.基于CiteSpace对癌症患者生育忧虑相关研究的可视化分析[J].中国优生与遗传杂志,2023,31(07):