特勤疗养是以执行特殊勤务或从事特殊职业等特定人员为服务对象，利用各种疗养因子，结合组织各种疗养活动，使特勤疗养员身心健康状况和作业能力得到良好维护及促进的特殊类型疗养[1]。大量研究证实，通过特勤疗养可以帮助广大特勤官兵消除疲劳，预防治疗疾病、促进康复、增进健康，最终提升特勤官兵军事作业能力。我军特勤疗养机构通常建在自然环境较为优美，各种疗养因子丰富的城市郊区，以利于疗养员休养[2]。而特勤疗养员因为年龄、岗位、经历等不同，对疗养活动有不同的需求[3-4]。质性研究对人的感知有较高的敏感度，能够更真实地反映其生活体验[5]。本研究采用质性研究，深入调查特勤疗养官兵疗养生活体验情况，了解其真实感受和合理诉求，以期为制定更具有针对性的疗养活动方案和提高疗养生活质量提供参考依据。

1、对象与方法

1.1对象

采用目的抽样法，选取2023年1月至2024年1月，在某特勤疗养中心疗养的特勤疗养员12例为研究对象，受访特勤疗养员的一般资料见表1。

1.2选取标准

纳入标准：疗期即将结束的特勤疗养员；沟通与认知能力正常；对本次研究知情，同意自愿参加。排除标准：言语表达障碍者；严重心理疾病或意识障碍者；精神类药物使用史者。

表1受访特勤疗养员一般资料情况(n=12)

1.3方法

1.3.1资料收集

采用现象学研究方法，通过半结构式、面对面深入交谈的方式收集资料。根据制定访谈提纲进行访谈，访谈提纲包括：您感觉疗养生活怎么样？在疗养生活中，有哪些方面令您满意？在疗养生活中，您感到存在哪些不佳的体验？访谈前先向受访者表明研究者的身份，讲明本次研究的目的、方法和保密原则，征得受访者知情同意并填写知情同意书，介绍受访者填写个人一般信息表，受访者采用英文字母L+数字进行编码，保持匿名，承诺对其所有提供的个人资料保密，以消除其思想顾虑。访谈的过程中，始终保持对访谈者尊重的态度，尊重其个人意愿，不做任何暗示、引导与评判，保持中立，鼓励受访者充分表达其个人感受，保持全程录音，并注意非语言动作变化，如实做好记录。对重要信息及时核实确认，访谈至信息资料达到饱和，不再有新的主题出现为止。选择在安静的房间内进行访谈，每次只访谈1名疗养员，时间控制在20～40 min，每次访谈结束，24 h内将访谈内容转化为文字，结合访谈的笔记和情景回忆整理访谈信息资料。

1.3.2资料分析

采用Colaizzi 7步分析法[6-7]，对访谈资料进行分析。在认真阅读熟悉访谈资料的基础上，提取资料中有意义的陈述，对反复出现的观点进行编码，汇总编码后的观点，写出详细无遗漏的描述，对归纳相似观点编码进行归类，提炼出主题与要素，并将访谈的结果向受访者进行求证。研究者通过熟悉访谈资料，分析其中各观点和概念之间存在的关系，从而形成主体概念和次要概念之间具有的内在关联性。

2、结果

通过对特勤疗养员访谈资料分析，共提炼出10个主题，将其分别归属正性体验和负性体验。

2.1正性体验

2.1.1景观治疗意愿强

景观治疗是特勤疗养重要的疗养活动项目之一，所有受访的特勤疗养员均认为，景观疗养是他们最喜欢的疗养活动项目之一，本疗养中心所在城市具有丰富的景观疗养资源，较多受访者表示，前期在选择疗养地点时，重要的因素之一就是看中了这里的景观资源。L1：“我常年在偏远的地方生活，来这里就想看一看大城市的生活，最想去登广州地标广州塔拍个照留个念……”。L3：“这里是全国一线大城市，经济发达，吃的玩的比较多，喜欢去看一看黄埔军校……看看广州塔，再体验一下珠江夜游”。L6：“平时喜欢户外体育运动，景观外游最喜欢自行跑步上白云山……上次去感觉喜欢的地方较多，一上午时间不够用……”。

2.1.2营养膳食保障好

疗养餐饮保障服务属于非常重要的疗养保障工作，由第三方公司提供社会化保障，聘请专业厨师，厨艺水平相对较好，所有受访者均表示餐饮做的好。L2：“……其实我们做饭原材料都是一样的，主要是我们那里的厨师水平不行，炊事班战士都是半路出家的厨师”。L5：“你们这里的餐饮做的确实不错，花样很多，各种口味都有，尤其是荤菜、糕点甜品之类的……”。L11：“你们是专业厨师，与你们相比，我们那里做的差远了”。L10：“单位附近也有粤菜咯，我来这疗养就想喝喝正宗的广州早茶……但对比外面，其实你们餐厅每天的茶点都特别有特色，还有各种煲汤……”。

2.1.3疗区服务热情细致

特勤疗养员多来自坑道、高原海岛等工作岗位，工作单位多在封闭的偏远山区，生活环境较为艰苦，与外在社会接触较少。初到疗养机构，人生地不熟，需要熟悉环境，热情细心的服务，能使疗养员快速融入疗养生活。L1：“你们服务态度很好，讲话都很文明礼貌，真不知用什么语言才能表达对您们的感谢”。L3：“感觉你们工作很细心，一入住医生护士就做了详细的介绍……还有书面的介绍”。L8：“我也是搞后勤保障的，理解服务保障的辛苦，经常保障别人，终于也被别人服务保障一次，感觉你们保障的很好，热情细心，值得我们学习”。L9：“第2天的疗养活动，每天都会发微信提醒，工作很细致……”。L11：“体检的时候，有专门的人员带领我们去体检……每个活动项目也有专人带领过去，其实那么小的地方，我们自己去就可以了，工作真是太细致了……”。

2.1.4科学训练有帮助

运动前科学热身、拉伸，预防训练损伤，对疗养员比较有帮助。有6名疗养员表示科学体能训练比较有意义。疗养员平时训练任务重，科学训练需求较多。L9：“……科学体能训练的知识与方法，我们基层单位相对欠缺，训练任务重，时间紧迫，基本没有时间了解学习科学热身之类的活动……也缺少这方面的人才”。L10：“我们平时训练不太重视做科学的热身……时间安排比较紧，工作事情多，慢了就完不成任务……”。L12：“我们平时对科学训练相关的知识，知道的比较少一些……带我们训练的对这方面也不太懂，也多是凭个人经验进行带队训练，应该他们以前曾经怎么被训练的，就怎么训练我们，训练不够科学，缺少科学训练知识的更新”。

2.2负性体验

2.2.1居住环境噪音较大

疗养中心周边一些单位正在进行基础建设，经常中午或昼夜施工，噪音较大，影响生活和睡眠，多次与施工方负责人沟通反馈噪音问题，但效果仍不太好。L5：“最近真是太吵了，感觉施工机器每天都在咣咣的施工，噪音太大，关了门窗声音也很大……”。L7：“我平时睡眠质量就不是很好……对声音比较警觉敏感，前几天晚上时不时的施工，这两天多是在晚上12点以后施工，被吵醒了就很难再入睡了……”。L10：“白天大家都出去活动，感觉不到噪音大，一到住的房间，特别是夜深人静的时候，就感到噪音比较大，确实很影响睡眠”。

2.2.2居住训练设施较陈旧

疗养中心部分楼房年代已久，不少是20世纪50年代的建筑，尽管做了一些装修与房间装饰美化，但仍然跟不上时代发展。因为中心十四五规划，现有训练场地较为有限，且硬件设施也较为落伍，部分还存在年久失修，功能损坏的情况。所有受访者均认为基础设施比较旧，但居住还算满意。L7：“感觉这里基础设施比我们那里差一些，我们是新建单位，全是新的……体育馆中有各种健身设施”。L11：“楼房外面看起来比较旧一些，但房间内设施配置还好吧……基层生活的没那么高要求，虽然旧也算比较齐全……”。L12：“我们单位基层设施建设投入较大，丰富了我们的生活，比如我们建了现代化的电影院，比起你们这里的娱乐厅先进多了，我们每次放的都是最新上映的电影嘞……”。L4：“我本身在单位就有健身习惯……到了这疗区健身器材陈旧，三楼的跑步机也是坏的，室外活动中心的训练设施也有些生锈，看上去比较陈旧了”。

2.2.3专业技术特色性不强

特色的疗养活动能够提高疗养员的疗养体验，在较短的疗期中，疗养活动安排多，特色技术偏少，缺乏新鲜感，容易增加疗养的负性体验。L3：“感觉安排的活动项目比较满，内容也比较丰富，但特色性不太强，特色技术也较少”。L5：“在疗养活动中，感觉艾灸还不错，其他方面还是缺少特色……”。L7：“……我感觉生理训练还可以，其他方面缺少特色”。L9：“感觉景观外游比较好，其他活动不太具有特色”。L11：“我之前也去过其他疗养院，他们有温泉，比较好，这确实就比较基础，没有太多特色”。

2.2.4健康宣教需求意愿低

特勤疗养员主要是健康的年轻人，体质较好，存在的健康问题较少，对预防保健类的理论授课需求不强。访谈中，12名疗养员均表示不喜欢健康教育理论授课。L7：“我们都是健康的年轻人，平时也很少生病，预防保健类的理论课对于老年病人应该比较合适……”。L9：“我们年轻体质好，适应能力强，很少得病，即使有病也很快能够自愈，感觉听健康教育理论内容离我们太遥远……还不太需要”。L11：“听到上课两字就头疼……除非说我检查出什么问题了，我找医生护士了解一些东西……但老实说，我们在部队待久了，都不喜欢上大课……在单位上的够多了……我们也没那么爱学习”。

2.2.5体检针对性不强

体检是特勤疗养员健康问题早发现、早预防、早干预的重要途径之一，特勤疗养员在其单位每年都安排有系统的体检，然而疗养中心与其体检医疗机构之间不能共享体检信息，只能问诊疗养员和再重复做一次体检，对特勤疗养员来讲无疑增加了临床侵入性操作，损害其健康，也是对国家紧缺医疗资源的一种浪费。访谈中，L3：“我几个月前刚做了体检，现在又要做体检……我原来的体检单位是基地大医院……感觉比这里技术更好，体检质量更高”。L11：“不想参加体检，但你们这里体检又是必做项目……来时刚体检完1个月不到，又要抽血化验……”。L12：“没有根据实际健康需求进行体检……对有可能不正常的再给他体检……老年人应该多体检”。L7：“……像我们这种工作岗位，有年度特勤体检项目，这是必须要到基地医院做的……我们有时候出任务回来还会安排部分体检项目……已经够全面了，我觉得在这可以挑一些自己想复查的项目……不一定要全做吧？”。

2.2.6活动自由程度未达预期

与保健、专项疗养不同，特勤疗养属于工作性质疗养，在疗养过程中仍要遵守较多纪律规定，且需要完成一定量的心理及体能训练，由于年轻人喜欢户外运动，单位的面积较小，活动比较受限。L5：“……来疗养，本以为活动会比较自由，没想到会像基层单位那么严格管理，上次在其他地方疗养都是自愿参加的……”。L10：“……每晚集合点名，周末晚上去一趟珠江夜游，时间根本不够用，赶不回来……”。L12：“入院填写的个人信息比较多，必须要填写两次，门诊一次疗区一次，一些与健康无关的单位敏感信息也要填写，其他各种问卷量表也比较多……一些不喜欢的疗养项目也要必须参加……上午体力消耗大的活动，下午就尽量不要再安排体力较强的活动了……”。L2：“……院子有点小，操场也比较小，围着院子跑，一下就跑到头了”。疗养员L7：“……院子地势高低不平，容易崴脚，院子也不大，操场也小，平时白天想去白云山活动一下，也没有时间，只能晚上或周末请假出去一下”。

3、讨论

3.1持续优化疗养员正性生活体验

3.1.1优化景观治疗方案

本研究显示，景观外游可增加疗养员正性感受体验。景观疗养可消除疲劳、调节心理、矫治疾病，尤其对神经、呼吸、消化、血液循环等系统疾病，具有较好的康复和治疗作用[8-10]。由于特勤疗养员工作环境相对封闭[11]，对于日常外出就餐、游玩、了解及体验社会等疗养需求较多[3]。而疗养机构提供的景观外游服务，一定程度上可满足疗养员对社会文化、精神、心理等方面的需求。因此，需要持续优化景观外游方案，充分满足特勤疗养景观治疗需求。在景点选择上，结合中心所在城市，划分历史人文、自然风光、现代建筑等路线，对接相关景点单位，供疗养员个性化选择景点。组织形式上，采取中心团体外游、科室自行组织、以及个体外游等相结合的形式，适当增加外出频次并充分保证外游服务质量。充分利用城市的优质社会资源，使疗养员充分体验社会生活，有利于提高疗养生活质量。

3.1.2强化营养膳食指导

科学营养膳食是维护机体健康的物质保障，科学营养膳食非常重要。有研究显示疗养员高尿酸血症、高血脂、高血压、超重与肥胖的发病率相对较高[12-13]，与不科学的营养饮食具有较高的相关性[14]。由于人的饮食习惯、喜好与生活方式等因素，在色香味俱全的美食面前，难以做到有节制地控制饮食，科学营养膳食。因此，既做到餐饮保障美味可口，又要做到科学平衡膳食，就需要对疗养员加强膳食指导，增强科学膳食意识，促进健康提高体能。尤其是针对存在营养相关性异常疾病的特勤疗养员，要求管床责任医护充分做好营养膳食指导。

3.1.3人性化疗养服务

本研究显示，疗养员对家庭式温馨细致的服务保障较为满意，增强了其疗养正性体验，这与以往的研究结果一致[15-17]。充满人性化的服务文化，使疗养员感觉到自己被尊重、被重视，感觉到疗养生活环境的温暖，一些较为陈旧的疗养基础设施出现损坏时，马上就能安排维修；疗房内部装饰也做到了美观人性化的布置，提高了疗养生活质量。因此，继续打造以人为本的良好服务文化氛围，持续关注疗养员实际需求，做好人性化细致的疗养保障服务，不断提高疗养员正性体验。

3.1.4科学组织体能训练

本研究显示，掌握实用、科学的体能训练知识能增强疗养员正性体验。特勤疗养员平时任务重、时间紧，对科学训练知识了解不多，亦或是训练组织者对此方面的专业知识与技能更新不足；因此训练伤发生率较高，尤其是训练引起的肌肉拉伤、膝关节损伤、腰椎损伤、颈椎损伤、踝关节损伤等[18-20]，除职业病、训练强度大因素外，与缺乏科学训练指导有关[21]。因此，疗养机构应深入掌握疗养员体能训练方面的具体需求，通过个体指导、集体演示、理论与技能授课、提供口袋书、小视频等方式，科学组织体能训练，全方位满足疗养员对获取科学体能训练知识及技能的需求，尤其是预防训练伤和促进训练伤后的康复训练知识，为疗养员提供帮助，提高训练质量，增强体能，促进健康。

3.2持续改善疗养员负性生活体验

3.2.1协调减轻噪音干扰

良好的居住环境，有助于提升睡眠质量，噪音环境容易使人产生烦躁与焦虑，危害身体健康[22]。本研究显示，疗养员对环境存在的噪音比较不满意，增加了其疗养生活的负性体验。由于居住环境周边施工建设产生的一些噪音，客观上影响到疗养员的生活，虽然通过与施工方沟通，对方已调整施工时间，尽量减少噪音影响，但效果不太理想，施工方为了赶工期，仍会在中午及晚上时间继续施工，仍需与施工方加强沟通，减少噪音的产生，以降低疗养员负性体验，提高疗养生活质量。

3.2.2及时更新软硬件设施

本研究显示，疗养楼房和基础训练设施陈旧，缺乏现代化气息，会增加疗养生活的负性体验。做好疗养房间的温馨优化布置，可以美化环境，使疗养员感到舒适；入院介绍时的详细讲解，可降低疗养员对居住环境较高的期望值；给予人性化有温度的服务，更让疗养员包容建筑陈旧的不足，以良好的心态快速融入到疗养生活中去。目前，已加快推进营区十四五规划，充分调研、充分论证，进一步加强训练硬件基础设施建设，以满足后期特勤疗养员的训练需求，提高疗养活动正性体验。

3.2.3创新疗养活动项目

本研究显示，新技术与特色疗养活动项目令疗养员关注与喜爱。以特勤年轻人为主的疗养保障服务，尤其疗养官兵主要为健康与亚健康群体，患有慢性疾病的少之又少，对于生活体验、心理调适、提高心理弹性、科学生理训练、提高体能和促进健康等方面具有更高的要求[23]。而疗养机构工作主要以传统的生活服务保障、体检服务、中医保健、生理心理训练等为主，管理较为传统，特色专业技术较为欠缺，专业技术人才较为匮乏，信息化程度较为落后，科研力量薄弱[24-25]。因此，疗养机构需要紧跟疗养员身心健康、强健体能需求的问题导向与有利于提高军事作业能力的目标导向，与时俱进，加强理论创新研究，增加特色新技术、特色疗养活动项目引进与创新，拥抱高新技术[26]，疗养中心加快疗养机构智能现代化建设，以满足疗养员疗养现代化生活需求，不断提高疗养生活质量。同时多开创特勤疗养员喜闻乐见的如正念森林浴、芳香疗法等特色疗养技术，在充分调动疗养员参与度的基础上，更好调适其身心健康。

3.2.4深入健康教育研究

健康教育可以不使用药物、治疗等临床治疗手段，以较低医疗成本，改变人的不健康的生活习惯与生活方式，减少影响健康的危险因素，促进健康[27-28]。本研究显示，疗养员不太接受健康教育理论授课，健康教育实际需求、依从性、接受性均较低，这与以往研究部分结果一致[29]。针对疗养员的健康问题客观上需要健康教育，但疗养员对健康教育主观需求意愿较低，这可能因为疗养员主要为年轻健康群体，距离慢性病的高发生率年龄还较远，对急慢性疾病预防意识不够，也可能因为健康教育的内容缺乏针对性，或健康教育形式还不够具有吸引力[30-31]。因此，应加强健康教育内容与形式的创新实践研究，结合影响疗养员存在的健康主要危险因素，采用现代化的信息技术手段，提供有针对性的健康教育服务，以提高疗养员健康风险意识，改变不良的生活习惯，降低疗养生活负性体验，提高其疗养活动质量。

3.2.5持续优化体检方案

本研究显示，系统全面的体检安排，并未符合疗养员实际需求，这与以往的研究相同[32]。疗养员疗养期间若不进行体检，疗养机构就难以做出系统的健康评估。一些疗养员来疗养之前在其原单位刚做过体检，到疗养机构后又要重复全面做一次体检，体检中临床侵入性操作如采血[33]、影像辐射等对机体也是一种损伤[34-35]，同时也造成了宝贵医疗资源的浪费，这也是医疗行业内部各机构之间存在的共性问题[36]。由于医疗机构之间体检信息资源不共享，甚至互不认可，造就各医疗单位“健康信息孤岛”，致使患者重复检查、过度医疗。随着大数据信息化技术发展，各医疗单位公开提供了微信公众平台服务，患者可随时查询了解个人检查结果，在一定程度上实现健康信息的资源共享[37-38]。因此，疗养机构可以通过问诊、体格检查获取疗养员健康信息，以及了解疗养员曾经体检、就医医疗机构APP提供的健康数据等，作为参考依据，实现为疗养员提供个性化的健康体检服务。

3.2.6增加自由活动时间

本研究显示，疗养员喜欢自由一些，对于一些疗养活动安排，希望自愿参加，活动安排能有张有弛、劳逸结合。疗养活动是疗养生活的重要组成部分，合理安排疗养活动，对疗养效果及体验具有重要影响，疗养活动安排过多，尤其是一些课题研究发放的各种调查问卷，占用了疗养员时间，增加了疗养员疗养生活的负性体验。而景观疗养被疗养员所喜爱[39-40]，外出景观疗养可以扩大疗养员活动空间，增加自由活动时间。因此，需要持续优化疗养活动内容，控制非自愿性调查问卷的数量，合理安排景观治疗活动，以提高疗养生活质量。

综上所述，本研究通过深入访谈，了解到疗养机构疗养员疗养生活体验受多种因素影响，应针对疗养员反馈的体验信息，结合实际，采取有效措施，积极改善疗养服务体验，以提高疗养生活质量。但是，本研究也存在一定的局限性，研究未能预访谈，研究对象选择未能做到随机，且仅选择了一家疗养机构，可能会对研究的结果产生一定影响。未来应该提前做好预访谈，扩大研究范围，设置受访人群年龄及工种分布等，减少研究偏倚。

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文章来源:张明君,冯美艳,黄蓉妮,等.特勤疗养员疗养生活体验的质性研究[J].中国疗养医学,2024,33(10):20-25.