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中西医融合下的营养支持方案对重症患者康复期间肌肉量恢复影响探索

2025-06-18 62 上传者：管理员

摘要：目的：本研究旨在探讨中西医融合下的营养支持方案对重症患者康复期间肌肉量恢复的影响。方法：选取200例重症患者作为研究对象，随机分为两组，每组100例。对照组采用常规西医营养支持方案，包括高蛋白、高能量饮食及必要时的肠内/肠外营养支持；实验组则在对照组基础上，结合中医辨证施治原则，给予个性化中药汤剂及功能性食品补充。比较两组干预效果。结果：实验组患者干预3个月后血肌酐及白蛋白水平显著高于对照组（P<0.05）；干预6个月后，实验组肌肉量平均增加率（12.4%）明显高于对照组（7.8%）(P<0.05)。结论：中西医融合下的营养支持方案能有效促进重症患者康复期间的肌肉量恢复，改善其营养状况，加速康复进程。这一发现为重症患者的临床营养管理提供了新的思路和实践依据，值得在更广泛范围内进行推广和应用。

关键词：
中西医融合
康复期间
肌肉量恢复
营养支持方案
重症患者
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在现代社会，重症患者的医疗与护理需求日益增长，这些患者在经历长期的疾病斗争和治疗过程后，往往伴随着显著的肌肉量减少，即肌肉萎缩，这是由于高代谢状态、炎症反应增强及活动减少等多种因素共同作用的结果[1]。肌肉量的减少不仅直接影响患者的体力恢复和功能重建，还可能延长住院时间，增加并发症风险，严重时甚至威胁生命安全，极大地降低了患者的生活质量和康复效率[2]。面对这一挑战，营养支持作为促进康复的关键环节，其重要性不言而喻。传统西医营养支持主要依赖于高蛋白、高能量供给及现代营养疗法，虽然在一定程度上能够缓解营养不良，但对于促进肌肉量的恢复及其与机体整体功能的协同作用尚存局限[3]。与此同时，中医理论以其独特的“辨证施治”理念和丰富的食疗、草药资源，在调和体质、促进机能恢复方面展现出独特优势。因此，探索中西医融合下的营养支持方案，旨在结合现代营养学的精准量化与中医理论的整体调养，为重症患者提供更加全面、个性化的营养干预策略，显得尤为迫切和重要。基于此，本研究通过科学严谨的临床试验设计，对比分析中西医融合下的营养支持方案与传统西医营养支持在促进重症患者康复期间肌肉量恢复方面的差异与效果，期望为临床实践提供新的视角和证据基础。现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入200例重症患者，所有患者均来自我院ICU病房，纳入时间为2021年12月—2024年6月。纳入标准：年龄≥18岁且≤80岁，年龄范围覆盖了成年到老年阶段，平均年龄为（56.5±12.3）岁；确诊为重症肺炎、重症胰腺炎或严重创伤等重症患者；预计住院时间超过2周；愿意参与研究并签署知情同意书。排除标准：存在严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、已知的肌肉代谢性疾病、无法吞咽或消化吸收障碍等影响研究结果的情况。患者按照性别、年龄、病情严重程度（使用APACHEII评分）匹配后，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组100例。实验组：男56例，女44例；年龄范围19～79岁，平均年龄（56.9±12.5）岁；平均APACHEII评分为（21.3±4.8）分。对照组：54例男性，46例女性；年龄范围21～78岁，平均年龄（56.1±12.1）岁；平均APACHEII评分为（21.6±4.5）分。以性别比例、年龄、病情严重程度等各项一般资料来看两组别无统计学差异（P>0.05），保证其对比性。

1.2干预措施

1.2.1对照组

采用常规西医营养支持方案，旨在满足重症患者的基本营养需求。该方案包括提供高蛋白、高能量饮食，蛋白质摄入量按1.2～1.5g/kg理想体重计算，总能量控制在25～30kcal/kg理想体重，以维持或改善患者的营养状态。对于无法经口进食的患者，采取肠内或肠外营养支持方式，确保营养素的合理供给，同时监测并调整营养计划以应对患者病情变化。

1.2.2实验组

在对照组的基础上，采用了中西医融合的创新性营养支持方案，旨在通过综合策略促进重症患者的肌肉量恢复。具体干预措施包括：

1.2.2.1中医辨证施治与个性化中药汤剂

结合每位患者的体质差异和疾病特点，实验组实施了中医辨证施治原则。通过望、闻、问、切四诊合参，将患者分为不同证型，如气虚血瘀、湿热内蕴、脾肾阳虚等。据此，为每位患者开具个性化中药汤剂，以达到补气养血、利湿化痰、温阳益肾等目的。例如，对于气虚血瘀型患者，常用方剂如四君子汤加减，加入黄芪30g、人参15g以补气，当归12g、川芎10g以活血；而对于脾肾阳虚型，则采用理中丸合真武汤加减，附子10g（先煎）、干姜9g以温阳，党参30g、白术15g以健脾。

1.2.2.2功能性食品补充

除了中药汤剂，实验组还辅以功能性食品补充，以增强体质和促进肌肉合成。选取具有明确补益作用的食材，如黄精、枸杞子、阿胶等，根据患者口感偏好和吸收能力，制成易于食用的膏方或冲剂，每日分次服用。这些功能性食品富含多糖、氨基酸、微量元素等，有助于改善患者免疫功能和促进肌肉蛋白合成。

1.2.2.3定期评估与调整

在整个干预过程中，实验组患者每两周进行一次全面评估，内容包括体重、体质指数（BMI）、肌肉量（通过生物电阻抗分析仪测定）、血肌酐、白蛋白水平等。根据评估结果，及时调整营养支持方案，确保干预措施的针对性和有效性。

1.3观察指标

1.3.1肌肉质量评估：

采用生物电阻抗分析（BIA）技术，每月测量一次，以评估四肢和躯干肌肉量的变化。BIA通过分析身体电阻抗值估算脂肪组织与肌肉组织的比例，进而反映肌肉量的增减情况。

1.3.2血清生物标志物：

血肌酐：作为肌肉代谢的指标，每月检测一次，评估肌肉分解与合成的动态平衡。白蛋白水平：每两个月检测一次，作为营养状态和蛋白质合成能力的间接指标。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者血肌酐及白蛋白水平比较

干预3个月后，实验组血肌酐水平由（85.3±12.6）μmol/L上升至（92.7±15.4）μmol/L,而对照组由（84.5±11.8）μmol/L上升至（88.9±13.1）μmol/L，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组白蛋白水平从（33.2±2.7）g/L增加到（36.5±3.1）g/L，对照组则从（32.9±2.8）g/L增加至（34.6±3.0）g/L，两组间差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者肌肉量增加情况比较

经过6个月的干预，实验组的肌肉量平均增加率为12.4%，而对照组为7.8%，组间差异高度显著（P<0.05），见表2。

表1两组血肌酐及白蛋白水平对比

表2两组肌肉量恢复情况对比

3、讨论

重症患者因其复杂的病理生理状态，常常面临肌肉量的显著减少，这一现象不仅延缓了康复进程，还严重影响患者的生活质量和长期预后。本研究通过探索中西医融合的营养支持方案在促进重症患者康复期间肌肉量恢复的效果，提供了一个重要的科学依据和实践导向。

研究结果显示，实验组在采用中西医融合营养支持方案后，其血肌酐和白蛋白水平在干预3个月后即表现出显著优于对照组的提升（P<0.05），这提示了实验组患者肌肉合成代谢状态的优化。干预6个月后，实验组肌肉量平均增加率达到了12.4%，对照组为7.8%，两者间差异显著（P<0.05），进一步验证了中西医结合策略在促进肌肉量恢复方面的有效性。

本研究中，中医辨证施治的融入是一个创新点。通过个性化中药汤剂及功能性食品的补充，不仅直接补充了营养素，更重要的是发挥了中医药调和阴阳、补益气血的特色，可能通过调节患者的整体内环境，增强了机体对营养物质的吸收和利用效率。

本研究结果与其他学者的一些研究相呼应。例如，徐昕鑫等在一项研究中指出，个性化营养支持策略可以显著改善重症患者的营养状态和临床结局[4]。尽管这些研究大多聚焦于西医营养支持的优化，但它们与我们的发现一致，即精细化、个体化的营养干预对于重症患者康复至关重要。

综上所述，本研究通过严谨的科学方法验证了中西医融合营养支持方案对重症患者肌肉量恢复的显著促进作用，为临床营养干预提供了新的视角。未来的研究应继续深化中西医结合的理论与实践，探索更多针对重症患者个体化营养治疗的创新策略，以期在更广泛的临床实践中推广这一有效模式。

参考文献:

[1]常士峰.中西医结合康复治疗对脊髓损伤合并痉挛患者的效果研究[J].淮海医药,2023,41(3):273-276.

[2]刘娟,欧阳兰飞,左丹,等.中西医结合健康教育路径在康复锻炼中的应用[J].中医药导报,2013,19(4):113-115.

[3]孙波.探讨早期康复理疗对危重症患者肌肉质量和功能的改善情况[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):293.

[4]徐昕鑫.个性化肠内营养干预对重症肺部感染患者营养状况及并发症的影响效果观察[J].慢性病学杂志,2024,25(2):240-242,246.

文章来源:陶维朝.中西医融合下的营养支持方案对重症患者康复期间肌肉量恢复的影响探索[J].婚育与健康,2025,31(12):97-99.