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子宫肌瘤子宫全切术后50例中西医结合护理体会

2020-09-24 147 上传者：管理员

摘要：目的：探讨子宫肌瘤子宫全切术后患者的中西医结合综合护理对策。方法：对在我院住院的50例子宫肌瘤子宫全切术后患者除实施常规的外科手术护理外，再辅以中医学情志护理、饮食起居护理、疼痛护理等护理措施。结果：所有术后患者恢复情况良好，出院1年后随访无一例出现与本病有关的体征异常或精神方面的改变。结论：子宫肌瘤子宫全切术后患者采用中西医结合护理方法，能加快患者术后康复进程，提高患者术后生活质量。

关键词：
中西医结合护理
妇产科
子宫全切术后
子宫肌瘤
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子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁之间的生育期妇女。据统计，本病的发病率可达20%，属妇科临床高发病症[1]。该病确切病因尚未完全明了，大多认为与雌激素刺激，致使未成熟子宫平滑肌细胞增生有关[2]。中医则认为该病是由情志内伤、外邪入侵、饮食失调致气机阻滞，瘀结胞宫而生[3]。由于该病的高发病率，特别是重症患者出现的月经过多、继发贫血、不孕、炎症反应等，常给病人带来很大的痛苦，严重影响患者的生活质量，而且部分生长快的子宫肌瘤尚有恶变的可能，所以对于该病无生育要求者，近年来临床上多主张行子宫全切术治疗，以图根治。但据笔者临床观察发现，由于患者术后生理、心理出现的异常变化，常会使该病的预后出现诸多变数，这些变数也同样会长期影响患者的生活质量，或引发其他一些疾病。有鉴于此，我们近年来从中西医结合护理入手，配合子宫肌瘤子宫全切术后康复治疗，观察本病患者50例，取得了比较理想的效果，现总结如下。

1、临床资料

本组50例均为我院2016年10月—2019年10月收治的子宫肌瘤子宫全切术住院患者，经妇科临床、检验、影像学及病理组织学检查确诊，并排除子宫颈和子宫恶性肿瘤、子宫腺肌瘤及其他子宫颈良性肿瘤，无其他合并症，且全部符合子宫超过3月孕大小，月经过多致严重贫血而药物治疗无效，肌瘤生长快，肌瘤有蒂扭转，或发生感染，不再生育等适应全切手术要求者。其中30～40岁者16例，41～50岁者30例，51岁以上者4例；病程5～10年者20例，11～20年者28例，21年以上者2例。临床表现：除均具有子宫肌瘤较重患者的一般体征外，本组病人还多具有心理方面的异常，如精神紧张，情绪低落，心烦易怒，失眠多梦等。

2、护理方法

2.1常规护理

遵循子宫肌瘤子宫全切术后外科一般护理要求，即观察术后病情改变情况，完善术后饮食调配，进行术后健康教育，落实出院指导等。

2.2心理护理

心理护理是子宫肌瘤子宫全切术后最重要的护理措施，中医称其为情志护理。中医传统理论认为，情志失调不仅是疾病发生的重要因素，而且也是影响疾病发展变化的重要因素。子宫肌瘤属中医“癥瘕”范畴，多由情志失调，胞络郁滞，蕴结日久而成。对于该病的治疗，中医除了辨证用药外，还常配以情志疏导之法以增强疗效，认为“善医者必先医其心”，心情舒畅则郁结得解。从临床观察可见，子宫肌瘤尤其是重症患者，情绪都比较低落，心结较重，担心病灶恶变、过早衰老、术后生活质量问题等。这些顾虑若不能及时消除，势必严重影响术后康复预后，甚至导致抑郁症。所以此时正确的心理护理就尤显重要。笔者的做法是：(1)普及医学知识，引导患者正确认识子宫肌瘤病变的性质特点，使其明白这是一个很常见的良性肿瘤，治疗预后良好，对生命生活质量均不会造成太大的影响。(2)做好患者家属思想工作，以利配合病人早日康复。护理过程中，笔者观察到有些患者家属的思想包袱甚至比患者本身还要严重。有包袱就会有情绪，这些不良情绪往往会很快感染给患者，使其病情雪上加霜。对此，我们除了同样给这些家属宣讲有关本病的基本常识外，还会使他们认识到家人不良情绪对患者的危害程度，明确家人良好的心态是对病人最大的慰藉，有时会起到意想不到的治疗作用。(3)掌握护患沟通技巧，做患者知心朋友。沟通是一种情感的投入和融合，是以彼此信任为基础的，所以在与病人的接触中，笔者非常注意规范自己的言行，爱护患者，理解患者，视患者如亲人，能够在最短的时间里与患者建立起良好的信任关系，为心理护理措施的实施打下坚实的基础。(4)根据患者不同的心理需求，因人施护。每个患者都有着不同的人生经历，其病变程度、生活环境、文化素质、社会地位等存在着较大的差异，所以在心理护理中绝不能千人一法，不分对象，而应根据中医所倡导的因人制宜原则来因人施护，收效颇佳。

2.3疼痛护理

子宫肌瘤子宫全切术后疼痛有物理和精神两方面因素，随着现代医学治疗技术的不断发展进步，术后疼痛的程度已不再非常严重，就子宫全切术而言，目前几乎可不用止痛剂就能度过疼痛期。但也有部分子宫肌瘤子宫全切术后患者，由于天生性情娇懦，对疼痛的耐受力相对较低。对这样的病人，笔者一般不主张即刻使用止痛剂，以免影响损伤细胞再生和伤口愈合，而是采用深呼吸、翻身、下床活动，以及针灸、按摩等方法来促进其经络通畅，达到“通则不痛”的效果；也有一部分患者是通过配合转移、暗示、安慰剂等措施，分散患者对疼痛的注意力，改变患者对疼痛的敏感性而达到止痛的目的。

2.4饮食起居护理

子宫肌瘤子宫全切手术会对消化系统产生一定的影响，最常见的症状就是肠胀气。此时可让患者使用莱菔子或焦三仙煎水服，以促进尽快排气，并嘱其尽量少吃高蛋白、高糖等产气食物。肠道通畅后，可先食用流质或半流质饮食，最后再逐步恢复正常饮食。起居方面，以病人舒心自由不伤身体为度，尽量不提特殊要求，目的是提高患者自信心，增强战胜疾病的勇气。

3、护理结果

通过中西医结合方法综合护理，50例子宫肌瘤子宫全切术患者均得以完全康复，随访1年无1例出现与本病有关的体征异常或精神方面的改变。

4、小结

随着现代医疗技术的发展进步，子宫肌瘤这一发病率较高的疾病在治疗上已不存在太大的困难，但严重的子宫肌瘤由于需要通过手术子宫全切的方法来解决，就可能会带来一些复杂问题。如患者尚有生育需求、内分泌失调问题、家庭生活和谐问题等，哪一样解决不好，都会给病人的身心康复造成较大的影响，而中医护理方法在解决这些问题上有独到之处。中医护理方法是以中医基础理论为指导，强调整体认知，因人施护，把护理工作从简单的技能工作中拓展开来，赋予了诸如情志护理、饮食护理、运动护理、针灸按摩护理等新的内容，使整个治疗过程更温馨、更人性、更合情、更实用，因而临床效果更好。

参考文献：

[1]郑怀美,苏应宽.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1984:296.

[2]尤昭玲,李克湘.实用妇产科手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2000:356.

[3]罗元恺.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:151.

张琦玥,沈梦西.子宫肌瘤子宫全切术后50例中西医结合护理体会[J].国医论坛,2020,35(05):42-44.