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超声监测下宫腔镜电切治疗Ⅱ型黏膜下肌瘤的效果

2021-02-07 101 上传者：管理员

摘要：目的:探讨超声监测下宫腔镜电切治疗Ⅱ型黏膜下肌瘤的效果探究。方法:选取2017年6月～2019年6月Ⅱ型黏膜下肌瘤患者56例作为研究对象,按照挂号顺序分为对照组28例和观察组28例。对照组给予传统开腹手术治疗,观察组给予超声监测下宫腔镜电切治疗,治疗后对所有患者效果进行评估,比较56例黏膜下肌瘤患者的临床指标和术后并发症发生率。结果:观察组28例患者的各项临床指标相比对照组有明显的优势,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症有腹痛、清除不彻底、子宫粘连、子宫穿孔等发生。对照组黏膜下肌瘤患者并发症的发生情况要明显多于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将超声监测下宫腔镜电切治疗用于Ⅱ型黏膜下肌瘤临床效果显著,有效改善患者手术指标,降低患者并发症的发生率,值得临床推广应用。

关键词：
Ⅱ型黏膜下肌瘤
子宫肌瘤
宫腔镜电切治疗
效果研究
超声监测
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子宫肌瘤是人体最常见的肌瘤之一,也是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,发病人群主要集中在30～50岁之间的女性[1]。目前对于黏膜下肌瘤的主要治疗方式是进行手术治疗,而传统的开腹治疗创伤相对较大,恢复较慢,不利于预后发展。而由于宫腔镜电切术的发展,越来越被大众所认可[2]。因此,本文以病例随机对照展开,探讨超声监测下宫腔镜电切治疗Ⅱ型黏膜下肌瘤的效果探究,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料:

将我院在2017年6月～2019年6月在我院收治的Ⅱ型黏膜下肌瘤患者56例作为研究对象,按照挂号顺序分为对照组28例和观察组28例。对照组患者中年龄21～46岁,平均(38.25±8.53)岁;观察组患者中年龄22～51岁,平均(37.54±6.31)岁。纳入标准:①所有均符合Ⅱ型黏膜下肌瘤诊断标准;②所有患者对于手术均耐受[3];③年龄均在18岁以上;④所有患者均签署知情同意书。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。排除标准:①有麻药禁忌者;②生殖器官有恶性病变;③有盆腔炎患者;④肌瘤病变的患者。

1.2方法:

在对黏膜下肌瘤患者进行治疗前要阴道清洗,并且禁食禁水6h以上。对照组患者给予传统开腹手术治疗,首先使患者取平卧位,然后术前给予麻醉消毒,于患者的耻骨部位做横切口进行开腹,进入盆腔,仔细探查盆腔的情况,明确瘤体的状况,确定切口,使用组织钳将瘤体和周围组织进行剥离,切除肌瘤组织,再将多余的蒂部组织进行切除,然后进行腹腔缝合,最后将盆腔清洗干净,完成手术[4]。观察组患者给予超声监测下宫腔镜电切治疗。我院选用的超声仪器是美国GE公司提供的超声诊断仪器,探头频率设置为3.5MHz,宫腔镜使用的是德国连续灌注型宫腔电切镜,切割功率为100w,凝固功率为35w。术前对患者进行消毒麻醉,扩张宫口,并选用0.9%的NaCl注射液进行灌流膨宫,首先进入宫腔镜,明确肌瘤的大小、形态、数目和位置等基本情况,以确定最佳的电切方案。若是无蒂肌瘤,应该利用电切环沿着瘤体切开肌瘤包膜,电凝止血。如果为有蒂肌瘤,应该利用环形电机将瘤体切除,取出病变组织[5,6]。因为Ⅱ型黏膜下肌瘤患者还有生育的要求,所以肌瘤突出部位将表面子宫和内膜切开,取出病变组织,最后进行电凝止血。手术完毕后,进行球囊压迫,取样送检。所有患者在术后均使用抗生素治疗3～5d。

1.3观察指标:

①分别56例Ⅱ型黏膜下肌瘤患者的手术指标比较。手术时间和下床、住院时间越短,代表患者恢复情况越好。②两组患者术后并发症发生率比较。主要从腹痛、肌瘤清除不彻底、子宫粘连、子宫穿孔等方面进行比较。

1.4统计学分析:

采用SPSS18.0软件处理,计数资料行χ2检验,采用率(%)表示,计量资料行t检验,采用均数±标准差(x¯±s)表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.156例Ⅱ型黏膜下肌瘤患者的临床指标对比:

观察组28例患者的各项临床指标相比对照组有明显的优势,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率比较:

观察组患者术后并发症有腹痛、肌瘤清除不彻底、子宫粘连、子宫穿孔等发生。对照组黏膜下肌瘤患者并发症的发生情况要明显多于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表156例Ⅱ型黏膜下肌瘤患者的手术指标比较

表2两组患者术后并发症发生率比较[例(%)]

3、讨论

近年来,由于我国医疗技术的发展,微创技术越来越被大众所认可,宫腔镜电切手术被作为治疗黏膜下肌瘤的主要手术方式之一。目前,针对黏膜下子宫肌瘤在临床中多用超声检测方式进行检查,也是临床最常用的辅助诊断方法,这种方式可显示子宫的大小、形状的规则和肌瘤的数目、大小和部位[7]。在各类肌瘤中,黏膜下肌瘤较为常见。主要表现为下腹部疼痛,痛经,月经量增多。传统的开腹手术可以将病灶取出,但是该手术操作时间长,且术中出血量大,不利于患者恢复,且该手术的并发症多,不能够彻底清除肌瘤,容易给患者的术后恢复带来不便影响,而采用电切的方式将病灶组织彻底清理,并用电凝进行创面修复,不会破坏子宫内膜,不影响患者的生育能力,创伤小,术中出血小,无病灶残留,有利于术后尽快恢复正常[8,9]。因此,在黏膜下肌瘤的治疗过程中,除传统开腹手术治疗外,宫腔镜电切手术应用广泛,且效果较好。本研究中,观察组28例患者的各项临床指标相比对照组有明显的优势,差异有统计学意义(P<0.05),由此看出,在超声监测下进行宫腔镜电切治疗,可以有效提高患者生活质量,减少痛苦的发生。但是,黏膜下子宫肌瘤发病原因迄今为止还不明确,若患者的病症不能得到及时治疗,可能会引起一系列的并发症发生,影响子宫机能,严重还可危害患者不孕,对患者的身体和心理都带来了不良影响,所以减少疾病的发生才是治疗根本[10]。因此,良好的手术治疗方式至关重要,而传统开腹手术仅在患者病情控制上效果较好,而宫腔镜下电切治疗,可有效控制病情恶化,减少并发症发生,在临床上效果显著[11]。本研究中,观察组患者术后并发症有腹痛、肌瘤清除不彻底、子宫粘连、子宫穿孔等发生。由表2可知:对照组黏膜下肌瘤患者并发症的发生情况要明显多于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,将超声监测下宫腔镜电切治疗用于Ⅱ型黏膜下肌瘤临床效果显著,有效改善患者手术指标,降低患者并发症的发生率,值得推广应用。

参考文献：

[1]张红洋,陈燕.B超监测下宫腔镜电切治疗Ⅱ型粘膜下肌瘤临床分析[J].大家健康(学术版),2016,10(8):106-106.

[2]孙霁.子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术的疗效及安全性[J].中国医药指南,2016,14(26):52-52.

[3]黄仕美.用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(21):48-49.

[4]罗桂芳,曾芳梅.宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的有效性与安全性[J].2017,11(8):112-113.

[5]刘婷婷.宫腔镜对于黏膜下子宫肌瘤的分型诊断及手术治疗子宫肌瘤的效果分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(4):706-707.

[6]牟仲俊.浅析宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(35):5-6.

[7]张秀琼.宫腔镜电切术与子宫动脉栓塞术治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响研究[J].医学信息,2016,29(11):55-56.

[8]王大力,刘承辉,刘辉.子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术144例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2016,33(4):442-443.

[9]阳袁莉.黏膜下子宫肌瘤宫腔镜电切术后对妊娠结局的影响研究[J].2016,6(26):203-204.

[10]张丽琦.宫腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗巨大子宫黏膜下肌瘤临床研究[J].国际医药卫生导报,2019,25(2):273-276.