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血清IGF-1、IGFBP-3与多发性子宫肌瘤的相关性分析

2021-09-14 203 上传者：管理员

摘要：目的探讨血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)与多发性子宫肌瘤的相关性。方法选择2017年1月至2020年12月在青岛大学青岛医学院接诊的300例多发性子宫肌瘤患者(多发肌瘤组),同期单独子宫肌瘤患者55例(单发肌瘤组),另选择同期在本院进行检查的120例健康人群为对照组,分析三组患者血清IGF-1、IGFBP-3水平变化情况及相关性,并分析血清IGF-1、IGFBP-3在多发性子宫肌瘤中的诊断价值。结果多发肌瘤组患者血清IGF-1水平显著高于单发肌瘤组、对照组,IGFBP-3水平显著低于单发肌瘤组、对照组;多发性子宫肌瘤血清IGF-1、IGFBP-3水平与年龄、最大肌瘤直径及肿瘤体积无显著相关性,与肿瘤数量密切相关(P<0.05);IGF-1、IGFBP-3联合检测诊断多发性子宫肌瘤的AUC为0.998,95%CI为0.995～1.000,联合检测的特异度、准确度分别为93.28%、94.13%。结论在多发性子宫肌瘤患者中血清IGF-1、IGFBP-3的表达与肿瘤数量密切相关,可作为多发性子宫肌瘤的特异性指标。

关键词：
多发性子宫肌瘤
相关性
胰岛素样生长因子-1
胰岛素样生长因子结合蛋白3
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子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，其中以多发性子宫肌瘤最为常见，是导致子宫切除的主要原因之一。据调查显示[1]。IGF-1是血管内皮生长因子的抑制性受体，具有促进细胞增殖和调节血管形成的作用；IGFBP-3是一种细胞外分泌蛋白，在动物生长发育中起重要作用，但与子宫肌瘤的关系有待研究[2]。因此，本研究通过检测血清IGF-1、IGFBP-3在多发性子宫肌瘤中的表达，探讨IGF-1、IGFBP-3与多发性子宫肌瘤的关系。

资料与方法

一、一般资料

选择2017年1月至2020年12月于青岛大学青岛医学院进行治疗的300例多发性子宫肌瘤患者为研究对象，年龄25～43岁，平均（35.25±2.21）岁，肿瘤直径1.6～11.2cm，平均（8.49±1.13)cm，肌瘤数目2～8个，平均（4.58±1.23）个，病灶位置：肌壁间152例，浆膜下148例，BMI(22.25±2.35)kg/m2。同期单独子宫肌瘤患者155例设为单发肌瘤组：年龄25～41岁，平均（35.22±2.18）岁，肿瘤直径1.5～11.8cm，平均（8.51±1.12)cm，病灶位置：肌壁间78例，浆膜下77例，BMI(22.34±2.41)kg/m2；选择同期来院检查的无子宫肌瘤120例健康人群为对照组，年龄23～45岁，平均（35.35±2.36）岁，BMI(22.19±2.31)kg/m2。三组患者的年龄、BMI等资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。参照《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》[3]检查证实。纳入标准：(1)符合诊断标准；(2)临床资料完整；(3)肿瘤数量≥2;(4)3个月内未使用性激素类药物者。排除标准：(1)重症者；(2)神志不清者；(3)妊娠期妇女；(4)血液疾病患者；(5)药物、酒精滥用史；(6)宫体恶性肿瘤者；(7)依从性较差者。

二、方法

采集月经周期中同一时间段空腹静脉血5ml，采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定IGF-1、IGFBP-3，观察记录年龄、最大肌瘤直径及肿瘤体积。

三、统计学分析

采用SPSS18.0软件包行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，t检验，多组比较采用方差分析，并使用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清IGF-1、IGFBP-3的诊断效能，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

一、不同组别血清IGF-1、IGFBP-3水平比较

多发肌瘤组患者血清IGF-1水平显著高于单发肌瘤组、对照组；IGFBP-3水平显著低于单发肌瘤组、对照组；单发肌瘤组患者血清IGF-1水平显著高于对照组；IGFBP-3水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1不同组别血清IGF-1、IGFBP-3水平比较

二、血清IGF-1、IGFBP-3与多发性子宫肌瘤的相关性分析

多发性子宫肌瘤血清IGF-1、IGFBP-3水平与年龄、最大肌瘤直径及肿瘤体积无显著相关性(P>0.05)，与肿瘤数量密切相关(P<0.05)，见表2。

三、血清IGF-1、IGFBP-3表达在多发性子宫肌瘤患者中的诊断价值分析

IGF-1诊断多发性子宫肌瘤的AUC为0.921,95%CI为0.897～0.982;IGFBP-3诊断多发性子宫肌瘤的AUC为0.843,95%CI为0.802～0.855；联合检测诊断多发性子宫肌瘤的AUC为0.998,95%CI为0.995～1.000，单独检测分别和联合检测曲线下面积比较差异均有统计学意义（Z=4.271、7.373,P<0.05）；联合检测的特异度、准确度分别为93.28%、94.13%。

讨论

子宫肌瘤是起源于子宫肌层的平滑肌细胞，而多发性子宫肌瘤可能是起源细胞在子宫肌层内多灶潜伏，临床表现为痛经贫血等症状[4]。

有研究显示，血管内皮生长因子是促进血管生长因子的关键因子，其在单发肌瘤组织中的表达高于正常肌层组织[5]。IGF-1是人体内重要的多肽类生长因子，具有促进有丝分裂，调控细胞分化成熟的作用[6]。薛璐琪等[7]研究也显示，IGF-1浓度过高会使正常细胞活性发生改变，从而表现为增殖分裂及死亡细胞减少等现象，从而形成癌症病变。本研究结果显示，多发性子宫肌瘤患者血清IGF-1水平显著高于单发肌瘤组及健康人群，且经分析发现多发性子宫肌瘤血清IGF-1水平与肿瘤数量密切相关。王俊慧等[8]研究也证实，IGF-1可通过分泌使肿瘤组织中的IGF-1浓度升高，同时作用于卵巢粒细胞，增加雌激素的分泌，从而促进子宫肌瘤的增殖与生长。胰岛素样生长因子是促肌瘤生长的因子之一，胰岛素样生长因子系统包括IGF-1、IGFBP，是一类参与调节糖脂类、蛋白质代谢，促进细胞增殖的生长因子[9]。IGFBP-3是人体内循环中较强的结合蛋白，是出生后作用最强的IGFBP，可与胰岛素样生长因子系统结合，目前有研究认为，IGFBP-3可作为反映IGF-1的敏感指标[10]，本研究结果显示，多发性子宫肌瘤患者血清IGFBP-3水平显著低于单发肌瘤组及健康人群，分析其原因可能是因为IGFBP-3含量下降使游离的IGF-1浓度升高，而高浓度IGF-1可通过介导雌激素促进子宫肌瘤的生长。此外，研究结果还显示，联合检测的特异度、准确度分别为93.28%、94.13%，明显高于各指标单独检测。

表2血清IGF-1、IGFBP-3与多发性子宫肌瘤的相关性分析

综上所述，在多发性子宫肌瘤患者中血清IGF-1、IGFBP-3的表达与肿瘤数量密切相关，可作为多发性子宫肌瘤的特异性指标。

参考文献:

[1]范宏杰,寸江平,陆阳,等.高强度聚焦超声消融多发性子宫肌瘤的影响因素[J].介入放射学杂志,2018,27(10):941-944.D01:10.3969/j.issn.1008-794X.2018.10.008

[2]王玉凤,谭细凤,章艳燕,等.动态超声监测在多发性子宫肌瘤腹腔镜剔除术中的应用效果[J]中国妇幼健康研究,2019,30(3):103-106.DOI:10.3969/j.issn.1673-5293.2019.03.023

[3]中国医学装备协会磁共振应用专业委员会微创治疗学组.MR引导聚焦超声治疗子宫肌瘤中国专家共识[J].中华放射学杂志,202054(8):737-744.DO1:10.3760/cma.j.cn112149-20200318-00413

文章来源：贾颖洁,裴广丽,高翔,姚勤.血清IGF-1、IGFBP-3与多发性子宫肌瘤的相关性分析[J].中国妇产科临床杂志,2021,22(05):468-470.