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中医针灸综合治疗对颈椎病患者临床疗效的影响

2024-10-21 135 上传者：管理员

摘要：目的观察颈椎病患者接受中医针灸综合治疗的作用。方法我院于2020年5月～2024年12月时间段选择66例颈椎病患者进行回顾性研究，依据治疗方法差异将患者分为普通组（33例，普通中医针灸治疗）与综合组（33例，中医针灸综合治疗），观察其影响。结果治疗后治疗效果、血流动力学、椎动脉口径、ESCV改善评分、生活健康指数比对结果显示综合组更高P<0.05；治疗后VAS评分、睡眠障碍评分比对结果显示综合组更低P<0.05；治疗后治疗安全比对结果显示综合组与普通组无明显统计学差异P>0.05。治疗后比对结果显示综合组更高P<0.05。结论颈椎病患者在中医针灸综合治疗下症状改善明显，功能状况明显提升，显著优化了血流动力学、椎动脉口径以及典型症状，并让患者的睡眠障碍得到明显改善，并无显著治疗安全差异，让患者治疗期间拥有更高的生活健康度。

关键词：
中医针灸综合治疗
治疗安全
疼痛
睡眠障碍状况
血流动力学
颈椎病患者
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颈椎病是常见中老年疾病，椎间盘退行性病理改变是发病基础，长期过度劳累、不良坐姿等是诱发颈椎病的主要病因[1]。颈椎病患者发病后主要表现为颈背僵硬，对应区域出现明显的疼痛感[2]。随着颈椎病患者病情加重，将会逐渐加大对患者的生活影响，严重限制患者的活动行为[3]。西医治疗颈椎病初期主要以西药为主，但部分患者病情未得到有效控制，甚至不得不对其实施手术治疗方案[4]。科学有效的治疗方法能够帮助患者改善病情，防止病情持续进展。中医治疗颈椎病主要以中药汤剂、针灸为主[5]。我国中医临床治疗颈椎病已经十分成熟，能够通过针灸通经活络、调和阴阳，改善病灶处血运状况，让患者病情得到明显改善[6]。随着现代中医水平不断进步，发现针灸治疗过程中可以结合患者个人情况不断优化施针方案，显著提高治疗效果。基于此，我院于2020年5月～2024年12月时间段选择66例颈椎病患者进行研究，对中医针灸综合治疗效果进一步探究。报道如下。

1、资料与方法

1.1研究资料

本院于2020年5月～2024年12月时间段选择66例颈椎病患者进行回顾性研究，依据治疗方法差异将患者分为两组。普通组（33例），男20例，女13例；年龄49～68岁，平均值（57.10±3.16）岁；病程时间2～9年，平均值（4.49±1.34）年；中医分型，气滞血瘀2例，肝阳上亢15例，风寒阻络1例，气血不足15例。综合组（33例），男20例，女13例；年龄49～75岁，平均值（57.15±3.02）岁；病程时间2年～9年，平均值（4.53±1.31）年；中医分型，气滞血瘀3例，肝阳上亢14例，风寒阻络1例，气血不足15例。

1.2纳入与排除

纳入标准：符合《中医康复临床实践指南》者[7]；知情同意研究方案者。排除标准：颈部手术病史者；危重症者。

1.3研究方法

普通组（普通中医针灸治疗）：（1）取穴：凤池+颈肩阿是穴+悬钟+颈夹脊穴+百会；（2）针灸方法：0.30mm×50mm针灸针，平补平泻相关穴位，得气后停针0.5h，间隔10min后继续施针，患者连续接受为期15日的针灸。

综合组（中医针灸综合治疗）：（1）风寒阻络：泻法针刺风池+肺俞+肩井；（2）气滞血瘀：平补平泻血海+率谷+阴陵泉+太冲；（3）气血不足：平补平泻足三里+阴陵泉+三阴交+中脘；（4）肝阳上亢：泻法针刺肝俞+肾俞+阴陵泉+三阴交+太冲。1次/d，得气后留针20min，连续接受为期15日的治疗疗程。

1.4研究指标

治疗效果：无效：颈椎功能未改善，症状未减轻；有效：颈椎功能提升，症状有所缓解，但仍然持续发作；显效：颈椎功能提升，症状偶有发作；治愈：颈椎功能恢复正常，症状消失。总有效率=（有效+显效+治愈）/33例×100.00%。

血流动力学：LVA：左侧椎动脉平均血流速度。RVA：右侧平均血流速度。用西门子G50彩色多普勒超声诊断仪进行血流动力学检查，并获取相关数据。

椎动脉口径：左侧、右侧。用飞利浦HD15彩色多普勒超声诊断仪进行椎动脉口径检查，并测量相关数据。

VAS评分：VAS(Visual Analogue Scale）视觉模拟疼痛评分量表评价，总分0～10分，分值高示意痛感强烈。

ESCV评分：用ESCV(Cervical vertigo function assessment scale）颈性眩晕症与功能评估量表评价，总分0～30分，分值越高表示症状与功能改善情况越高。

睡眠障碍状况：用PSQI匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index）评价，总分0～21分，分值高示意睡眠障碍越严重。

治疗安全：针刺处疼痛、感染、瘀血、并发症发生率=（针刺处疼痛+感染+瘀血）/33例×100.00%。

生活健康指数：用SF-36生活健康指数量表（Medical Outcomes Study Short-Form 36,SF-36）评价，总分0～100分，分值越高表示生活健康指数越高。

1.5统计学分析

用SPSS 23.0软件处理数据。计量资料（±s）符合正态分布，行t检验；计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果

治疗后治疗效果比对结果显示综合组更高P<0.05。见表1。

表1治疗效果

2.2血流动力学

治疗后血流动力学比对结果显示综合组更高P<0.05。见表2。

表2血流动力学

2.3椎动脉口径

治疗后椎动脉口径比对结果显示综合组更高P<0.05。见表3。

表3椎动脉口径

2.4 VAS评分

治疗后VAS评分比对结果显示综合组更低P<0.05。见表4。

表4 VAS评分

2.5 ESCV评分

治疗后ESCV改善评分比对结果显示综合组更高P<0.05。见表5。

2.6睡眠障碍状况

治疗后睡眠障碍评分比对结果显示综合组更低P<0.05。见表6。

表6睡眠障碍状况

表5 ESCV评分

2.7治疗安全

治疗后治疗安全比对结果显示综合组与普通组无明显统计学差异P>0.05。见表7。

表7治疗安全

2.8生活健康指数

治疗后生活健康指数比对结果显示综合组更高P<0.05。见表8。

3、讨论

颈椎病发病机制与患者日常生活中过度劳累有较大关联性，导致颈椎出现劳损性退行性病变，从而压迫周围组织，导致血运供应障碍，致使患者头部眩晕，出现明显的颈椎疼痛感[8]。颈椎病患者病情具有渐进性发展趋势，随着病情不断加重，甚至使患者出现独立生活的能力[9]。颈椎病对患者的危害不容忽视，早期介入有效的治疗方法，更有利于患者病情康复。颈椎病初期发展过程中，患者主要通过镇痛解痉药改善病症，无法从根本上缓解病情[10]。此外，西医治疗颈椎病有较高的复发性，严重患者甚至需要接受手术治疗。实际治疗过程中，可以发现许多颈椎病患者抵触手术治疗方法，但又未接受规范治疗方法延缓病情发展，从而导致病情持续加重。中医治疗颈椎病主要从中药、针灸、推拿等多个角度入手[11]。针灸是经典内病外治的有效方法，具有经济、高效、安全等诸多优势，尤其在颈椎病等疾病治疗中有着无法比拟的优势，临床应用价值高[12]。中医认为颈椎病发病原因复杂，属于“颈痹”“眩晕”类，其发病机制要结合患者证型进行具体分析[13]。我国现在中医认为颈椎病发病机制与经络不通、气血瘀滞、肝阳上亢等多方面因素有关，实施针灸过程中要综合患者的个人情况，辨证施针，才能够最大化发挥针灸治疗作用[14]。

本次研究可以得知：（1）治疗后针灸综合治疗更高，主要是因为针灸综合治疗过程中先对患者的综合情况进行判断，而不是依据常规经验直接施针，所以能够更好地改善颈椎病患者病情。（2）治疗后针灸综合治疗能够更好地改善血流动力学与椎动脉口径比。研究中针灸综合治疗中综合评估患者病情后，将其分为气滞血瘀、肝阳上亢、风寒阻络、气血不足四种类型，并依据实际情况进行具体施针，针对性改善病灶情况，并通过长时间留针持续刺激患者穴位，所以实际效果更好，改善压迫情况，让患者的血运情况更好[15]。（3）治疗后针灸综合治疗更有利于患者疼痛症状改善。主要是因为研究中所采用的治疗方法辨证施针，减少患者病灶处疼痛感，并降低疾病对患者头部血运状况的影响，减轻患者头部疼痛感。（4）治疗后针灸综合治疗更有利于患者ESCV改善、睡眠障碍提升。主要是因为综合治疗方案中可以发现针对气血瘀滞施针过程中主要侧重于通络、活血、解痉，针对肝阳上亢型主要侧重于补益肝肾，针对风寒阻络主要侧重于温经散寒、活血通络，针对气血不足主要侧重于补气益血，对患者的血运状况改善好，患者因为脑部缺血缺氧所引发的眩晕症状、疾病所造成的疼痛均得到明显改善，优化患者睡眠质量，促使患者颈椎功能提升[16-17]。（5）治疗后治疗安全比对结果显示综合组与普通组无明显统计学差异。研究中两种针灸治疗方法虽然取穴上有所差异，但治疗过程中安全性无明显差异，主要与相关治疗方法十分成熟、施针安全性高等有直接关系[18]。（6）治疗后生活健康指数比对结果显示综合组更高，进一步说明了颈椎病患者接受针灸综合治疗方法病情得到明显的改善，通过改善患者病灶血运状况、提升颈椎功能让患者的生活健康指数也得到进一步优化。此次研究同林兰燕、何毅琪、林瀚洋等[19]研究观点一致，均认为中医针灸综合治疗颈椎病效果更为明显，体现症状改善、功能提升、血运状况优化多个方面，应用价值高。

综上所述，中医针灸综合治疗颈椎病直接促进病灶血流动力学优化，扩张椎动脉口径，可以让患者的睡眠障碍得到明显改善，显著提高患者临床治疗安全性，让患者的生活健康指数得到明显提升，促使其颈椎功能改善，效果十分明显。

表8生活健康指数

参考文献:

[1]刘晓雪.中医针灸综合治疗颈椎病临床疗效分析[J].黑龙江中医药,2021,50(6):64-65.

[2]海新云.温针灸对寒湿痹阻证神经根型颈椎病急性期患者中医症状积分及疼痛程度的影响[J].医学理论与实践,2024,37(4):603-605.

[3]李俊,金晶.温针灸配合半夏白术天麻汤治疗风痰上扰型椎动脉型颈椎病临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2023,21(6):117-119.

[4]方群英,忻玉荣,罗吉恒,等.颈型颈椎病中医综合治疗研究进展[J].智慧健康,2021,7(16):44-47.

[5]于清泉,温国辉.温针灸配合中药辨证治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].光明中医,2021,36(19):3317-3319.

[6]张水亮,张宇飞,刘占兵.针药结合推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].广西中医药大学学报,2021,24(4):41-44.

[7]中医康复临床实践指南·项痹(颈椎病)制定工作组,章薇,李金香,等.中医康复临床实践指南·项痹(颈椎病)[J].康复学报,2020,30(5):337-342.

[8]杨旭峰,韩超.浮针与电针治疗椎动脉型颈椎病的疗效比较[J].中国中医药科技,2022,29(2):332-333.

[9]武杰,符美玉.针灸联合局部正骨推拿对颈肩腰腿痛患者疼痛､腰屈曲活动度影响的临床观察[J].现代养生,2023,23(20):1561-1563.