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冬病夏治穴位敷贴联合中药穴位注射治疗慢性支气管炎疗效观察

2025-07-09 61 上传者：管理员

摘要：目的：观察冬病夏治穴位敷贴联合中药穴位注射治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：选取2022年1月1日至2023年12月31日在上海市金山区中西医结合医院就诊的慢性支气管炎肺肾两虚证患者200例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各100例。对照组采用冬病夏治穴位敷贴治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用中药穴位注射治疗，连续治疗2年，比较两组患者中医证候积分改善情况、疗效及复发情况。结果：两组患者治疗后中医证候积分均明显降低，且治疗组咳嗽、咳痰、胸闷、气短、乏力积分及总积分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为78.00%,治疗组有效率为90.00%,两组有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后发作次数明显减少，且治疗组治疗后发作次数少于对照组(P<0.05)。结论：冬病夏治穴位敷贴联合中药穴位注射可明显改善慢性支气管炎肺肾两虚证患者症状。

关键词：
中药穴位注射
冬病夏治
慢性支气管炎
穴位敷贴
肺肾两虚证
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冬病夏治具有扶正助阳､瘥后防复的作用,能有效预防和减少慢性支气管炎､哮喘､体虚感冒和过敏性鼻炎等疾病在冬春季节的发作次数[1-2]｡上海市金山区中西医结合医院开展冬病夏治穴位敷贴防治呼吸系统疾病近30年,联合穴位注射10余年,在呼吸系统疾病防治方面取得满意疗效｡笔者2022年1月1日至2023年12月31日采用冬病夏治穴位敷贴联合穴位注射治疗慢性支气管炎肺肾两虚证100例,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月1日至2023年12月31日在上海市金山区中西医结合医院就诊的符合慢性支气管炎肺肾两虚证患者200例,随机分为对照组和治疗组,每组各100例｡对照组男54例,女46例;年龄18~64(44.88±11.20)岁;病程2~6(2.88±0.97)年｡治疗组男67例,女33例;年龄19~65(46.28±11.80)岁;病程2~7(3.13±1.29)年｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准依据《临床诊疗指南:呼吸病学分册》[3]和《实用内科学》[4]中慢性支气管炎诊断标准｡

1.2.2中医诊断标准依据世界中医药学会联合会内科专业委员会制定的《慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南(2022版)》诊断标准[5]｡

1.3病例纳入标准(1)符合中西医诊断标准,疾病分期为缓解期;(2)中医辨证为肺肾两虚证;(3)年龄18~65岁;(4)病情稳定在2周以上｡

1.4病例排除标准(1)合并有哮喘､肺结核等其他呼吸系统疾病;(2)合并其他系统严重疾病;(3)妊娠或哺乳期女性;(4)对本研究相关药物过敏｡

1.5治疗方法对照组单纯使用冬病夏治穴位敷贴治疗,治疗组采用冬病夏治穴位敷贴联合中药穴位注射治疗,穴位敷贴每周1次,穴位注射每周2次,每次间隔2~3d,均从每年的7月1日开始治疗,至8月15日结束治疗,连续治疗2年｡

1.5.1穴位敷贴基本方药:生甘遂､细辛､延胡索､白芥子研成粉末,以1:1:2:2比例混匀,加生姜汁､水等混合为泥状｡主要敷贴穴位:大椎穴､定喘穴(双侧)､肺俞穴(双侧)､膏肓穴(双侧)｡操作方法:患者取俯卧位,贴药前确定贴药部位皮肤完好,药饼敷于穴位上配合中医定向透药治疗仪,约25min,强度因人而异｡

1.5.2穴位注射注射药物:喘可治注射液(广州建心药业有限公司,国药准字Z20010172);主要注射穴位:双侧足三里､曲池穴;操作方法:选取5mL无菌注射器,常规消毒所取穴位皮肤,快速穿透皮肤,直刺穴位,回抽无血,患者有得气感后缓慢注入2mL药液｡

1.6观察指标根据《中药新药临床研究指导原则》[6],于治疗前后观察并记录慢性支气管炎的主要症状(咳嗽､咯痰),次要症状(喘息､胸闷､气短､纳呆､自汗､腰膝酸软),将其分为无､轻度､中度､重度4个等级,分别计0分､1分､2分､3分,最后计算总分｡治疗后积分值下降≥70%为显著改善,30%≤积分值下降<70%为部分改善,积分值<30%为无改善｡比较两组患者治疗期间发作次数｡

有效率=(显著改善+部分改善)/n×100%

1.7统计学方法所有数据使用SPSS26.0统计软件进行统计分析处理,对于符合正态分布的变量,采用均数±标准差(xs)表示,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验､秩和Z检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组慢性支气管炎肺肾两虚证患者治疗前后中医证候积分比较治疗后,两组患者中医证候积分均明显降低,且治疗组咳嗽､咳痰､胸闷､气短､乏力积分及总积分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1两组慢性支气管炎肺肾两虚证患者治疗前后中医证候积分比较

2.2两组慢性支气管炎肺肾两虚证患者治疗后证候疗效比较对照组有效率为78.00%,治疗组有效率为90.00%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2两组慢性支气管炎患者证候疗效比较

2.3两组慢性支气管炎患者发作次数比较两组患者治疗后发作次数明显减少,且治疗组治疗后发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3两组慢性支气管炎患者发作次数比较

3、讨论

慢性支气管炎是指气管､支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上[3-4]｡该病的主要发病特点为寒冷季节发作,天气回暖则缓解｡中医根据其临床表现,将其归属于“咳嗽”“喘证”等范畴,其病位主要在肺,同时与脾､肾相关[7]｡《诸病源候论》言其病机:“肺本虚,气为之不足,复为邪所乘｡”有学者认为,慢性支气管炎稳定期的核心病机是“肺阳虚损”[8]｡也有学者认为,此病的根本病机是五脏亏损[9],治疗应以温肺补肾､化痰止咳平喘为主[10]｡治疗方法除了中药外,还有外治法如闪火拔罐法[11]､针刺夹脊穴位[12]､八段锦联合穴位按摩等[13]｡

本研究所用冬病夏治穴位敷贴的药物包括细辛､延胡索､甘遂､白芥子[14-16],细辛解表散寒,温肺化饮,延胡索活血行气,甘遂泄水逐饮,白芥子温肺祛痰,诸药合用,温肺散寒,祛痰止咳[17-18]｡“三伏天”在相应穴位上敷贴该药物,可祛除寒邪,减少慢性支气管炎在冬春季节的发作和(或)加重次数[19]｡本研究所取穴位,多属足太阳膀胱经,具有调补肺气,补虚清热的功效[20-21]｡穴位注射疗法可使药物进达穴位,药效持续时间更长[22-23]｡喘可治注射液中淫羊藿､巴戟天辛温,具有温肾助阳,止咳平喘的功效｡现代药理研究表明,喘可治注射液具有抗炎､镇痛､抗氧化､免疫调节的作用[24-26]｡本研究结果表明,冬病夏治穴位敷贴治疗慢性支气管炎具有较好疗效,配合喘可治穴位注射,疗效更佳｡

参考文献:

[1]刘勇明,吕晓东,庞立健,等.从体质学说探析慢性肺系疾病防治价值[J].辽宁中医药大学学报,2016,18(9):81-83.

[2]黄春华,刘汉顺,吴蓉,等.冬病夏治穴位敷贴疗法治疗哮喘缓解期80例临床观察[J].医学食疗与健康,2018,16(2):153.

[3]中华医学会.临床诊疗指南-呼吸病学分册[M].北京:人民卫生出版社,2009:9-10.

[4]复旦大学医学院编委会.实用内科学[M].11版.北京:人民卫生出版社,2001:1549-1550.

[5]世界中医药学会联合会内科专业委员会.慢性阻塞性肺疾病中西医结合诊疗指南(2022版)[J].中国循证医学杂志,2023,23(10):1117-1128.

[6]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:人民卫生出版社,1993:130-131.

[7]叶泳欣,魏成功,段晨霞,等.魏成功从脾肾论治慢性支气管炎经验[J].中国中医药图书情报杂志,2024,48(3):205-208.

[8]鲁振,刘庆银,姚卫卫,等.从“温肺阳､护阴肤”理论出发论治慢性支气管炎[J].中国实验方剂学杂志,2024,30(15):215-223.

[9]徐毓华,蒲明之.慢性阻塞性肺疾病辨证的现代化研究[J].光明中医,2004,19(6):19-20.

[10]马新建,李成.“冬病夏治”法治疗慢性支气管炎的临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2013,29(4):40-41.

[11]何迎春,刘秀梅,郭建文.针刺配合拔罐疗法改善慢性阻塞性肺病患者血液流变性的影响[J].中国微循环,2003,7(6):387-388.