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热敏灸联合中药热奄包治疗糖尿病胃轻瘫效果观察

2023-12-19 66 上传者：管理员

摘要：目的探讨热敏灸联合中药热奄包干预在糖尿病胃轻瘫(DGP)中的应用效果。方法选取高安市中医院2021年1月至2023年1月收治的70例DGP患者，按随机数字表分为两组，各35例。对照组予以常规护理干预，观察组加用热敏灸联合中药热奄包干预，持续4周。比较两组临床症状评分、胃动力学指标、胃肠激素水平、舒适度及生活质量。结果观察组干预后早饱、恶心呕吐、腹痛、腹胀评分为(0.89±0.12)分、(0.78±0.11)分、(0.92±0.14)分、(0.72±0.13)分，低于对照组的(1.05±0.14)分、(0.97±0.13)分、(1.15±0.17)分、(0.94±0.15)分，胃收缩频率为(7.89±1.14)次/min，高于对照组的(5.87±1.02)次/min，胃排空时间为(85.41±6.34)min，短于对照组的(92.41±7.12)min(P<0.05)；观察组干预后胃动素、生长抑素水平为(342.41±30.25)ng/L、(9.24±1.03)ng/L，低于对照组的(387.46±33.24)ng/L、(11.54±1.12)ng/L，胃泌素为(29.85±2.27)pg/mL，高于对照组的(26.34±2.24)pg/mL(P<0.05)；观察组干预后简化舒适状况量表(GCQ)评分中生理、心理、精神、社会文化和环境及总分均高于对照组(P<0.05)；观察组干预后世界卫生组织生活简易量表(WHOQOL-BREF)中各领域评分高于对照组(P<0.05)。结论热敏灸联合中药热奄包干预可改善DGP患者胃动力学指标，调节胃肠激素水平，缓解疾病症状，提高患者舒适度及生活质量。

关键词：
中药热奄包
热敏灸
糖尿病胃轻瘫
胃动力学
胃肠激素
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糖尿病胃轻瘫(DGP)为糖尿病患者常见并发症，可引起胃动力紊乱、胃排空延迟等变化，降低患者消化功能，诱发早饱、恶心呕吐、腹胀等多种症状，不仅增加患者痛苦，久之还可出现营养不良等现象，影响工作及生活[1]。目前，临床对于DGP多在促胃动力药物治疗的基础上辅以护理措施干预，以减轻疾病症状。但常规护理整体效果有限，不利于迅速缓解疾病症状[2,3]。中医将该病归属于“消渴”“痞满”等范畴，认为本病与胃失和降、脾失健运关系密切，还需做好针对性干预。热敏灸是中医特色技术，借助灸火热力可温和刺激人体穴位，激发穴位作用，且可寻找到热敏化腧穴，灸力刺激后可产生特殊热敏灸感，进一步增强防病治病之效[4,5]。中药热奄包亦是中医特色手段，借助热力熨烫特定部位可产生温热效应，有助于扩张局部血管，并加快药效渗透进入体内，产生活血行气、温通经脉等多种功效[6]。鉴于此，本研究旨在分析热敏灸联合中药热奄包干预在DGP中的应用效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取高安市中医院2021年1月至2023年1月收治的70例DGP患者，按随机数字表分为两组，各35例。本研究经医学伦理委员会批准(K202115)。对照组男19例，女16例；年龄30～75岁，平均年龄(51.26±5.12)岁；糖尿病病程3～12年，平均病程(7.59±1.13)年；文化水平：24例初中及以下，11例高中及以上。观察组男20例，女15例；年龄31～76岁，平均年龄(52.28±5.21)岁；糖尿病病程3～12年，平均病程(7.63±1.15)年；文化水平：23例初中及以下，12例高中及以上。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2选取标准

纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[7]中诊断；经B超等明确胃排空延迟、胃动力紊乱；伴有恶心呕吐、腹胀、早饱等症状；认知正常；患者及家属知情同意。排除标准：肝肾衰竭；伴有急性并发症；存在胃肠道肿瘤；伴消化道器质性病变；伴有局部皮肤破溃、感染等。

1.3方法

两组均做好降糖措施，并予以多潘立酮调节胃动力。对照组予以常规护理干预。(1)健康宣教：将健康手册发给患者，由护理人员向患者详细介绍疾病病因、危害性、治疗手段、护理方法、预期康复效果等多方面信息，帮助患者提高对疾病的认知水平，并鼓励患者说出内心疑惑耐心解答患者疑问，消除认知误区。(2)心理呵护：时刻关注患者情绪变化，耐心沟通，掌握不良情绪产生原因，针对性疏导患者内心顾虑，并可列举康复病例，告知积极配合临床工作，即可快速康复，以树立患者治疗信心，保持乐观向上的心态。(3)饮食管理：制定科学、个性化饮食计划指导患者多摄入低纤维食物，并以半流食或流食为主，尽可能做到少食多餐，避免增加消化负担观察组在对照组基础上联用热敏灸、中药热奄包干预。(1)热敏灸：选取脾俞、胃俞、中脘、足三里穴位，常规消毒后，取患者仰卧位，使用华佗牌灸用纯艾条温和灸上述穴位，寻找热敏化穴位，当出现扩热、透热、传热等热敏现象后，则为热敏腧穴；明确热敏穴后则对其持续进行温和灸，直至热敏化现象消失，1次/d。(2)中药热奄包：取菟丝子30 g、丹参20 g、山药20 g、吴茱萸12 g、厚朴10 g、枳实10 g、苍术10 g、莱菔子6 g、大青盐500 g，装入特制布袋内，将布袋封口后置于微波炉内加热2～3 min；之后取患者仰卧位，布袋温度适宜后放于腹部顺时针按摩，再放于肚脐上停放20 min,2次/d。两组均干预4周。

1.4观察指标

(1)临床症状评分：干预前及干预4周后，两组均以4级评分法评价早饱、恶心呕吐、腹痛、腹胀症状，每项0～3分，对应无、轻、中、重度，得分越低越好。(2)胃动力学指标：干预前及干预4周后，两组均经超声测定胃收缩频率、胃排空时间差异。(3)胃肠激素水平：干预前及干预4周后，两组均采集3 m L静脉血，分离血清后测定胃动素、胃泌素及生长抑素水平差异。(4)舒适度：干预前及干预4周后，两组均以简化舒适状况量表(GCQ)评价舒适情况，包括生理(20分)、心理(32分)、精神(28分)、社会文化和环境(32分)4个方面，共28项，每项分为1～4分，评分范围28～112分，得分越高越好。(5)生活质量：干预前及干预4周后，两组均以世界卫生组织生活简易量表(WHOQOL-BREF)评价，共生理、心理、社会及环境4个领域，各100分，得分越高越好。

1.5统计学方法

采用SPSS 22.0分析数据，计数资料以率[n(%)]表示，用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床症状评分比较

观察组干预后各项临床症状评分较对照组低(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者胃动力学指标比较

观察组干预后胃收缩频率高于对照组，胃排空时间短于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3两组患者胃肠激素水平比较

观察组干预后胃动素、生长抑素水平低于对照组，胃泌素高于对照组(P<0.05)，见表3。

2.4两组患者舒适度评分比较

观察组干预后GCQ评分中生理、心理、精神、社会文化和环境及总分均高于对照组(P<0.05)，见表4。

2.5两组患者生活质量评分比较

观察组干预后各领域评分较对照组高(P<0.05)，见表5。

表1两组患者临床症状评分比较

表2两组患者胃动力学指标比较

表3两组患者胃肠激素水平比较

表4两组患者舒适度评分比较

表5两组患者生活质量评分比较

3、讨论

DGP病因复杂，临床认为在高血糖状态下，会引起自主神经病变、胃肠激素分泌紊乱等多种变化，可促使胃神经肌肉功能障碍，造成胃调节功能受损，从而出现胃肠动力减退、胃排空延迟等现象，影响正常消化能力[8,9]。同时，胃肠道微血管及平滑肌病变，也可引起胃肠道缺血、胃肠细胞功能破坏，使得胃排空延迟等发生。而DGP发生后可反复出现早饱、恶心呕吐、腹痛等症状，严重者甚至无法进食，不仅增加营养障碍风险，久之还可危害患者心理健康，滋生焦虑、烦躁等多种情绪，增加心理疾病风险[10,11]。因此，还需及时开展针对性干预，减轻疾病对患者生活的影响。

本研究结果显示，观察组干预后各项临床症状评分较对照组低，干预后胃收缩频率高于对照组，胃排空时间短于对照组，干预后胃动素、生长抑素水平低于对照组，胃泌素高于对照组；提示热敏灸联合中药热奄包干预可加快疾病症状消失，改善患者胃动力学指标，纠正胃肠激素紊乱。分析原因为，西医方面多在改善胃动力的基础上配合必要的护理干预措施，以促进病情好转。而常规护理多为健康宣教、饮食管理、心理呵护等，虽可减轻胃肠负压，提高患者对疾病的认知，但常规护理干预在症状改善方面效果欠佳，无法迅速缓解患者痛苦。中医认为，该病患者素体脾胃细弱，消渴日久，可致五脏受损，引起脾胃升降失司，故而影响胃肠动力。故在常规基础上配合热敏灸联合中药热奄包干预，其中热敏灸灸治效果更强，可加快气血运行，纠正脏腑功能紊乱，且灸治的穴位中脾俞能益气养血、健脾和胃；胃俞能和胃调中、健运脾气；中脘能和胃健脾、消食导滞；足三里能调理脾胃、温中补虚；在热敏灸下找到热敏化腧穴后，借助其特有扩热、传热、透热作用，能产生小刺激大反应，提高穴位及温热刺激作用，进一步促进胃肠蠕动，增强胃排空能力[12,13]。同时，中药热奄包是将加热后的中药包外敷于患处或特定穴位，借助热蒸气可扩张毛细血管，加快局部血液循环，且热效应下可帮助药物更好渗透进入深处，以达到调和气血、温经通络之效[14,15]。本研究中药物选用菟丝子能补益肝肾；丹参能活血祛瘀、通经止痛；山药能补脾健胃；吴茱萸能降逆止呕、散寒止痛；厚朴可下气除满、燥湿消痰；枳实能化痰散痞、破气消积；苍术能燥湿健脾、祛风散寒；莱菔子可消食除胀、降气化痰；大青盐能凉血止血、润燥；诸药合用能够改善脾胃功能，促进胃肠功能恢复，以缓解疾病症状。两者联合之下可更好改善患者胃肠功能，故可促进疾病症状消失，纠正胃动力学及胃肠激素水平。本研究结果显示，观察组干预后GCQ评分中生理、心理、精神、社会文化和环境及总分均高于对照组，干预后生理、心理、社会及环境领域评分高于对照组；提示热敏灸联合中药热奄包干预在DGP中应用效果显著，可改善患者舒适度及生活质量。分析原因为，在热敏灸联合中药热奄包干预下，可更好改善患者的胃肠功能，促进胃肠动力恢复，从而加快DGP症状消失。而疾病症状消失后则有助于减轻患者痛苦，改善舒适度，从而减少焦虑、烦躁等负性情绪的滋生，以提高生活质量。

综上所述，热敏灸联合中药热奄包干预可改善DGP患者胃动力学指标，缓解疾病症状，提高舒适度，改善生活质量。

参考文献:

[1]孟娜,石志敏.隔药灸“翻胃”穴治疗糖尿病胃轻瘫及对血浆胃动素､血清胃泌素的影响[J].中国针灸,2020,40(4):361-364.

[2]俞烨晨,王旭,钱小雷,等.“益气消痞方”联合枸橼酸莫沙比利片治疗糖尿病胃轻瘫中虚络阻证45例临床研究[J].江苏中医药,2022,54(5):48-51.

[3]杨斯皓,詹云,袁艺,等.自拟糖胃方结合穴位热敷香包治疗糖尿病胃轻瘫的临床随机对照研究[J].医学研究杂志,2023,52(2):100-104.

[4]周增丽.热敏灸治疗脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫疗效观察[J].山东中医药大学学报,2020,44(3):291-295.

[5]董超,赵进喜.糖尿病及其并发症的中医病因病机及治疗原则[J].中国医药导刊,2022,24(5):484-487.

[6]卢焕章,李嘉怡,吴瑞兰,等.揿针埋针联合中药热奄包对肠癌围化疗期胃肠道反应及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志,2022,31(13):1828-1832.

[7]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):292-344.

[8]赵晓敏,陈叶.升阳益胃汤联合针刺原穴治疗糖尿病胃轻瘫脾胃气虚证的临床观察[J].广州中医药大学学报,2020,37(12):2370-2375.

[9]赵雪莲,郭文娟.莫沙必利联合甲钴胺治疗老年糖尿病胃轻瘫效果观察[J].中国疗养医学,2016,25(6):647-648.

[10]郑舒宁,杜顺棠,张琪,等.养阴益气法联合耳穴压豆治疗糖尿病胃轻瘫临床观察[J].广州中医药大学学报,2022,39(7):1511-1515.