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全面护理干预在鼻综合整形术的围手术期患者护理中的应用

2023-11-24 88 上传者：管理员

摘要：目的研究全面护理干预在鼻综合整形术的围手术期中的效果。方法选取我院收治的鼻综合整形术患者300例，随机分为对照组和观察组，各150例。对照组予常规基础护理，观察组予全面护理，分为术前、术中及术后三部分。比较两组患者术后疼痛情况、护理满意度及术后并发症发生率。结果观察组术后12 h、24 h、48 h的NRS评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度较高于对照组(P<0.05)。结论在鼻综合整形术患者围手术期为其提供全面护理，可减轻患者术后对疼痛的体验，减少并发症，让患者感觉舒适，临床护理价值高。

关键词：
全面护理
围术期
并发症
术后疼痛
舒适度
鼻综合整形术
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近年鼻整形技术提升明显，以往鼻整形手术由单纯的隆鼻术发展成为综合隆鼻整形术，获取较为理想的创面愈合效果，符合患者对鼻整形的美容需求。相关研究提示[1],术后肿胀、局部瘀青等阻碍患者术后康复。针对这一情况，临床认为实施围手术期护理很有必要。基础护理内容不够全面，缺乏针对性、预见性。全面护理作为一项成熟的护理模式，在各科疾病中都有应用，医护人员、患者均表示很满意该护理[2]。因此，本文研究全面护理干预在鼻综合整形术的围手术期中的效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月至2021年3月收治的鼻综合整形术患者300例。纳入标准：年内没有接受过埋线隆鼻者；择期手术，距离上次鼻部整形手术不低于6个月以上；术前神志清楚、沟通能力正常；临床依从性良好；患者知情同意。排除标准：合并耳鼻喉科疾病者；血压、血糖控制不理想者；凝血功能障碍者；精神状态异常者；妊娠期、哺乳期或处于生理期的女性。随机分为对照组和观察组，各150例。对照组中男68例、女82例；年龄23～48岁，平均年龄(32.56±3.45)岁；手术类型：鼻修补术33例、鼻整复术61例、鼻再造术56例。观察组中男71例、女79例；年龄22～46岁，平均年龄(32.45±3.41)岁；手术类型：鼻修补术28例、鼻整复术66例、鼻再造术56例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组予常规基础护理，开展手术访视，护士向患者详细说明手术注意事项、术后护理要点等，告知患者应保持放松的身体状态接受手术。观察组应用全面护理，分为术前、术中及术后三部分：(1)术前护理：对患者开展积极的心理护理，及时疏导患者不良情绪，详细告知患者术中注意事项，向患者介绍治疗成功的案例，说明鼻综合整形术的优势，使患者对手术治疗有信心。护士按照医嘱做好各项术前准备工作，术前3 d指导患者做呼吸训练；为患者做好鼻腔清洁工作。告知患者注意休息，保证充足睡眠；对手术过程进行大致讲解，消除患者紧张情绪，使其积极配合治疗与护理工作。(2)术中护理：做好手术准备工作，抢救设备、抢救药物备好在手术室内；手术室护士协助麻醉医生做好麻醉工作，可在患者双手下方放一块柔软的毛巾，对患者手掌虎口位置做小幅度按摩，抚触双手，尽量缓解患者对手术的应激反应。术中注意观察患者面色、瞳孔等，利于及时发现异常。(3)术后护理：术后3d需保持半卧位，鼻部贴上降温贴，尽量叮嘱患者不要有擦鼻子的行为，鼻腔中的填塞纱条取出后再滴入适量的麻黄素。护士根据患者对疼痛的反馈，积极应用多模式镇痛处理，尽量让患者舒适，减少疼痛对身体的影响。术后的在手术部位放一个负压引流管，保证软管引流通畅，术后24～48h取出，注意患者引流液状况。手术完成1 d内采取半流质食物，术后2周建议多多补进蛋白质含量较高食物，刺激性或辛辣的食物不得食用。患者出院后通过微信平台向其推送出院注意事项和保健知识。

1.3 观察指标

术后6、12、24 h, 采用数字评分法(NRS)评估两组患者疼痛情况；比较两组患者术后并发症发生情况；比较两组患者围术期中护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料并以(x−±s)表示，采用t检验；计数资料以率分析，行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者术后不同时间节点的疼痛水平

两组患者术后6h NRS评分差异较小(P>0.05);观察组术后12 h、24 h 、48 h的NRS评分低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后不同时间节点疼痛水平比较[(x−±s)

2.2 两组患者术后并发症发生率比较

观察组患者术后发生肿胀3例，并发症发生率2.00%;对照组发生肿胀5例，假体外露、渗血及感染各1例，并发症发生率为6.67%。观察组术后并发症发生率高于对照组(t=3.940,P<0.05)。

2.3 两组患者护理满意度比较

护理后，观察组患者对护理非常满意83例，基本满意61例，不满意6例，满意度96.00%;对照组患者对护理非常满意68例，基本满意67例，不满意15例，满意度90.00%。观察组的护理满意度高于对照组(t=4.148,P<0.05)。

3、讨论

疼痛是鼻综合整形术患者术后常见症状。术后评估、缓解患者疼痛对手术患者而言十分重要。鼻腔作为一个有菌环境，因为手术创伤或假体后的刺激，加之组织的疏松柔软，导致术后鼻部周围的组织充血水肿，而组织水肿常导致鼻黏膜组织和神经机械受压，疼痛感加重。

本文结果发现，两组者术后6h NRS评分差异较小(P>0.05);观察组术后12 h、24 h 、48 h的NRS评分低于对照组(P<0.05)。两组患者疼痛随着术后时间延长，疼痛也逐渐得到缓解，术后6 h两组疼痛感基本一致，这可能是由于手术操作在一定程度上对患者局部造成创伤，因此疼痛水平差异不大。实施全面护理能够让患者身体感觉舒适之外，护理过程中将术前、术中与术后护理紧扣，避免某一个护理缓解遗漏；同时在围手术期中将心理护理贯穿于此，使患者心理感觉安慰，减少其心理应激反应，这对缓解患者术后机体疼痛也起到了十分显著的作用。

全面护理中，术后护理中为患者提供负压引流管做引流，本文结果发现，观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。这可能是在术后护理中采取负压引流有关。研究表示[3],负压引流对常规手术术后进行渗血渗液引流的优势明显。负压引流能够使得手术区域渗血、渗液能及时排除，有效减轻局部张力，缓解患者肿胀程度。国内相关研究[4,5,6]表示在鼻综合整形术中应用负压引流避免细菌在创面积血、积液中大量繁殖，导致创面感染，促使白细胞进入创面，预防并抵抗感染率，促使液体平衡，形成纤维细胞生成胶原，为鼻切口恢复创造条件，降低术中感染、肿胀等并发症。

本文结果发现，观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。由此可见全面护理使鼻综合整形术患者满意。这可能得益于全面护理重视术前宣教工作、术中高质量护理及术后针对性护理。

综上，全面护理在鼻综合整形术围手术期中起到十分积极的作用，不仅能缓解患者术后疼痛，还可减少术后感染、肿胀等并发症，提升患者对临床护理服务的满意，临床应用价值高。

参考文献:

[1]王琳.鼻内镜下鼻外伤整形修复围术期护理效果及对患者护理满意度影响研究[J].中国伤残医学,2021,29(17):16-18.

[2]刘巍.研究鼻整形术后感染致鼻组织缺损患者早期皮瓣修复治疗的价值[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(2):56-57.

[3]李风浩,刘雁冰.鼻综合整形手术中耳软骨的应用价值分析[J].医学美学美容,2020,29(23):75.

[4]董婳,汪丽萍.综合隆鼻术后使用负压引流的疗效观察[J].中国美容医学,2017,26(1):125-127.

[5]何芨,何杨,孟莉莎,等.负压封闭引流术在烧伤整形中的临床应用价值[J].世界临床医学,2017,11(8):1.

[6]陈海兵,周涵,汪李琴,等.负压引流应用于鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的疗效[J].江苏医药,2017,43(23):3.

文章来源:杨敏,张洁.全面护理干预在鼻综合整形术的围手术期患者护理中的应用[J].贵州医药,2023,47(11):1842-1843.