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前置胎盘剖宫产术产妇实施手术室护理80例临床分析

2023-11-24 55 上传者：管理员

摘要：目的分析对前置胎盘剖宫产术产妇实施手术室护理的临床疗效。方法选取我院行剖宫产手术的前置胎盘产妇80例，随机分为对照组和观察组，各40例。两组产妇均行围术期常规护理，观察组产妇再予以手术室护理。比较两组产妇手术指标(手术耗时、术中出血量、子宫切除、术后住院时间)、手术并发症发生情况；护理前、后，两组产妇焦虑(SDS)、抑郁(SAS)进行测评，比较两组产妇出院前1d护理满意度。结果护理前，两组产妇SDS及SAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05),护理后，两组产妇者SDS及SAS评分均较护理前下降，且观察组产妇低于对照组(P<0.05);观察组产妇手术指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组产妇手术并发症发生率低于对照组产妇(P<0.05);观察组产妇对护理总满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论手术室护理可显著改善前置胎盘剖宫产手术产妇负性情绪，促进手术顺利实施，改善术后恢复效率及质量，降低手术并发症率，使患者对护理的满意率明显提升，具有较高的临床价值。

关键词：
前置胎盘剖宫产
手术室护理
手术并发症
手术指标
护理满意度
负性情绪
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前置胎盘是指孕妇妊娠28周后出现胎盘下缘毗邻或者将宫颈口内口覆盖的病理性妊娠。目前临床共识认为前置胎盘与子宫内膜损伤、胎盘损伤、受精卵滋养层发生异常相关[1]。前置胎盘产妇主要以剖宫产方式分娩，负性情绪增加行剖宫产时的应激反应，影响产妇心态，降低遵医遵护率，对手术的顺利实施及产后康复产生不利影响[2]。加强围术期护理对产妇顺利完成剖宫产手术的重要保障。本文分析对前置胎盘剖宫产术产妇实施手术室护理的临床疗效，为临床优化完善此类产妇护理方案提供参考。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2021年10月在我院行剖宫产手术的前置胎盘产妇80例。随机分为对照组和观察组，各40例。对照组中平均年龄(27.32±5.24)岁，平均分娩孕周(37.24±2.52)周，初产妇34例，经产妇6例，完全性胎盘前置5例，边缘性胎盘前置21例，部分性前置胎盘14例。观察组中平均年龄(27.28±5.17)岁；平均分娩孕周(37.31±2.50)周，初产妇33例，经产妇7例，完全性胎盘前置6例，边缘性胎盘前置21例，部分性前置胎盘13例。纳入标准[3]:所有产妇均经阴道超声明确诊断为前置胎盘，单胎；符合剖宫产指征并知情同意实施剖宫产；年龄≥20岁，≤35岁；孕周超过35周；认知功能正常，能配合医护人员各项指令并配合完成相关量表测评工作；产妇知情同意。排除标准：合并其它高危妊娠因素者；随访资料收集不全者。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组常规护理：术前对产妇进行访视，了解产妇情绪、胎动、羊水等情况，讲解手术过程，做好手术准备，清洁消毒外阴。产妇入室后严格监测产妇生命体征，配合手术医师实施手术，术后回到病房，做好产妇各项基础护理。观察组在常规围术期护理基础上，增加手术室护理：(1)术前心理护理：产妇进入手术室前，充分了解产妇个体情况、妊娠情况、临床症状等。进入手术室后先与产妇充分交流，了解其心理情绪状态，针对性健康教育，使产妇能正确认知剖宫产手术过程、手术过程中的风险应对措施、手术室设备、器械、急救药物等应急方案内容，消除其对剖宫产手术的安全性担忧及焦虑感受。(2)做好手术室环境管理：产妇入室前30 min调节手术室内温湿度为人体舒适温湿度，进入室内后征询产妇对温湿度的感受，根据产妇感受适当调整。(3)术中护理：实施手术前，仔细检查产妇固定部位是否有缓冲垫，避免长时间压迫导致皮肤受压而出现压印。手术期间严密观察产妇的面色、阴道出血量、各项生命体征等，手术过程中关注产妇体温，予必要的保温措施，出现异常情况及时告知手术医生，并配合手术医师完成给药、肢体调整等。(4)取出胎儿后，对新生儿呼吸道进行清理，助其发出哭声，畅通呼吸道，对新生儿脐带进行无菌包扎。(5)术后回到病房，指导产妇及其家属术后康复注意事项，鼓励表扬产妇术中配合，讲解术后得当康复对产妇后续健康及喂养新生儿的重要性。

1.3 观察指标及方法

比较两组产妇手术指标(手术耗时、术中出血量、子宫切除、术后住院时间);比较两组产妇妊娠并发症发生率；护理前、后，采用焦虑自评量表(SDS)及抑郁自评量表(SAS)测评两组产妇焦虑(SDS)、抑郁(SAS)情况；出院前1d, 比较两组产妇护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0系统处理数据，计数资料用百分比表示，行χ2检验，计量资料以(x−±s)表示，行t检验，以P<0.05有统计学意义。

2、结果

2.1 两组产妇护理前后SDS及SAS评分比较

护理前，两组产妇者SDS及SAS评分组间差异无统计学意义(P>0.05),护理后，两组产妇者SDS及SAS评分均较护理前下降，且观察组产妇低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇护理前后SDS及SAS评分比较[(x−±s)

2.2 两组产妇手术指标比较

观察组产妇手术耗时、术中出血量、子宫切除率、术后住院时间均明显低于对照组产妇(P<0.05) 。见表2。

表2 两组产妇手术指标比较[(x−±s),n=40]

2.3 两组产妇妊娠并发症率比较

观察组产妇并发症发生率10.00%(术后大出血3例，新生儿窒息1例)低于对照组的22.50%(术后大出血6例，新生儿窒息2例，切口感染1例)(χ2=5.279,P<0.05)。

2.4 两组产妇对护理满意率比较

观察组产妇对护理总满意率100.00%(非常满意24例，一般满意16例)明显高于对照组的92.50%(非常满意20例，一般满意15例，不满意3例)(Z=3.051,P<0.05)。

3、讨论

鉴于前置胎盘剖宫产产妇的手术难度及风险，对产妇实施高质量的护理确保产妇顺利完成手术及提升术后康复。前置胎盘产妇进入手术室后是其心理活动较为活跃的阶段，大多数情况下是担心手术可能的风险[4],因此，重视手术室的护理对改善前置胎盘产妇心理状态，是其以轻松平和的心态配合各项手术，顺利完成手术过程，尽可能降低手术的应激反应，降低术中术后并发症率，具有重要意义[5]。

本方案对实施剖宫产手术的前置胎盘产妇进行手术室护理，从产妇进入手术室开始，即对其进行心理安抚、健康教育、手术过程的各种安全保障措施、出现意外的应激方案等，使产妇对手术过程、医护人员等产生充分的信任，降低其对手术的担忧和恐惧[6]。营造舒适的手术室内环境，强化术中产妇的体感舒适，加强术后健康指导等[7]。剖宫产是安全性较高的手术，技术简单，前置胎盘产妇剖宫产手术室护理的重点是通过现场宣教的方法，使产妇认识到手术的安全性和保障，从而缓解产妇负性情绪，从而提高手术配合及手术质量[8]。结果显示，相较于常规护理，手术室护理产妇的负性情绪得到较好缓解，促进手术顺利实施，改善术后恢复效率及质量，降低手术并发症率，使患者对护理的满意率明显提升，具有较高的临床价值。

参考文献:

[1]邢春自.手术室护理在前置胎盘剖宫产术产妇中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(z1):421-423.

[2]余颖.前置胎盘剖宫产应用手术室护理干预的影响[J].健康养生,2019,(20):112-113.

[3]范玲莉,陈璇.手术室护理干预对前置胎盘剖宫产患者的影响[J].中外医疗,2019,38(10):164-166.

[4]樊建辉.人文关怀护理模式在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的应用价值[J].养生保健指南,2020,(39):3.

[5]曹敏媛,徐红艳.双球囊联合治疗凶险性前置胎盘剖宫产出血的手术配合[J].护理与康复,2019,18(7):81-83.

[6]张晨.前置胎盘剖宫产产妇的护理中采用优质护理理念的应用效果观察[J].中外女性健康研究,2019,(14):143-144.

[7]朱雪梅,陈红.前置胎盘剖宫产产妇的护理中优质护理理念的应用效果分析[J].按摩与康复医学,2018,9(7):82-83.

[8]邹晓林,毛殊慧.前置胎盘剖宫产围术期综合护理干预的效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(24):3540-3541.

文章来源:齐梦,王莉.前置胎盘剖宫产术产妇实施手术室护理80例临床分析[J].贵州医药,2023,47(11):1829-1830.