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移动健康教育在直肠癌预防性造口中的效果分析

2020-09-19 130 上传者：管理员

摘要：目的:探讨移动健康教育干预模式在直肠癌预防性造口患者中的效果。方法:选取2016年1月1日-2018年12月31日于深圳市龙华区人民医院行预防性造口的直肠癌患者79例，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，对照组38例，观察组41例。对照组采用常规健康教育，观察组在常规教育基础上增加移动健康教育。在术后3～6个月进行造口还纳术时，以问卷调查的方式，通过造口相关知识掌握情况、相关技能掌握情况、造口适应性以及护理的满意率等指标来评估两组患者的临床效果。结果观察组患者对于造口相关知识掌握情况，造口相关技能掌握情况、造口的适应性均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对于知识掌握的满意率、健康教育方式满意率、总体满意率均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将移动健康教育干预模式应用于直肠癌预防性造口的患者护理，有助于提高患者居家自护能力和对造口的适应性，同时提高患者满意率。

关键词：
恶性肿瘤
直肠癌
移动健康教育
造口适应性
预防性造口
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直肠癌是近年来常见的恶性肿瘤[1]，多采用手术治疗为主，为预防术后吻合口漏以及盆腔、腹腔感染的发生，预防性造口在直肠癌手术中得到广泛应用[2]。由于预防性造口需保留3～6个月，患者出院后，常需自行进行护理，而由于造口的不方便以及患者对护理的不专业性等原因，导致患者不能适应造口。为使患者更好地适应造口，提高生活质量，优质的护理则尤为重要。随着互联网的广泛应用，移动健康教育干预模式的护理方式应运而生，目前移动健康教育干预作为一种新兴的医疗模式，已被应用于一些慢性疾病、癌症以及心理疾病患者，为患者提供准确可靠的医疗服务。本研究旨在探讨移动健康教育干预模式在直肠癌预防性造口患者中的效果。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月1日-2018年12月31日于我院行预防性造口的直肠癌患者79例，纳入标准：（1）直肠癌行预防性造口患者；（2）无其他器质性疾病；（3）可以使用微信。排除标准：（1）肢体残疾或行动不便者；（2）数据不全者。本研究已通过医院伦理委员会的批准，并且所有患者均签署知情同意书。依据随机数字表法将79例患者分为观察组和对照组，其中观察组41例，对照组38例。两组患者在性别、年龄以及受教育程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1观察组与对照组一般情况比较

1.2 方法

对照组患者给予常规健康教育，包括住院期间健康知识的常规宣教、造口袋更换指导；观察组患者除住院期间的常规健康教育外，通过移动平台增加移动健康教育，主要是移动健康教育微信平台，主要包括造口相关知识的讲解和相关技能的讲解等录制课程，造口相关科普文章，且有专业医护人员可进行线上咨询等。相关知识讲解包括造口护理原则，饮食指导，生活指导以及造口术的基本原理和重要性等；相关技能讲解包括造口周围皮肤消毒护理，造口袋更换流程及技巧，生活中注意事项等。在患者直肠癌手术后3～6个月进行造口还纳术时，以问卷调查的方式进行数据统计。

1.3 观察指标

观察指标包括造口相关知识掌握情况、相关技能掌握情况、造口适应性以及护理的满意率等。相关知识包括造口护理注意事项，生活注意事项，饮食注意事项等；相关技能包括造口周围皮肤护理和造口袋更换护理。护理的满意率细分为知识掌握的满意率、服务态度满意率、健康教育方式满意率及整体满意率。造口相关知识、相关技能掌握和造口适应性情况通过答题测评，10分为满分，6分及以上为掌握；知识掌握的满意率、服务态度满意率、健康教育方式满意率及整体满意率通过患者进行打分，10分满分，6分及以上为满意。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者造口相关情况及适应性比较

研究显示，观察组患者对于造口相关知识及技能掌握情况均优于对照组，观察组患者对于造口的适应性明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2观察组与对照组患者造口相关情况及适应性比较[n(%)]

2.2 两组患者护理满意率比较

研究显示，观察组患者对于知识掌握的满意率、健康教育方式满意率及总体满意率均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），对于服务态度满意率两组患者差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3观察组与对照组患者护理满意率比较[n(%)]

3、讨论

近年来，直肠癌的患病率呈上升趋势，保肛手术可明显提高患者术后生存质量[3]，保肛手术最常见且最严重的术后并发症就是术后吻合口漏，而预防性造口有利于吻合口漏发生后的治疗[4]，但造口以及造口的居家护理给患者的日常生活带来很多不便。造口对患者生活质量和心理健康都有不同程度的影响。优质的护理服务可帮助解决患者居家护理的诸多问题，帮助患者更好地适应造口。本研究旨在通过移动健康教育为患者提供专业的护理指导以及线上咨询服务，减轻患者痛苦，提高护理服务满意度。

移动健康教育主要通过微信平台进行，包括视频课程，科普文章及线上咨询等，使患者通过录播课程了解造口术的相关知识及护理的相关技能，饮食指导以及日常生活的指导，录播视频可反复进行观看和学习，提高患者及家属的学习效果，使得患者的居家护理能力得到进一步提高，且患者可通过平台对其在居家护理过程中遇到的问题进行咨询，得到专业的指导，提高患者的自我护理水平，使患者更好地对造口适应，从而可提高生活质量。

本研究显示，移动健康教育有助于患者对造口知识及技能的掌握，有助于提高患者对造口的适应性。与国内其他研究结果相类似[5,6]。造口的护理包括日常生活注意事项、造口袋的更换、造口周围皮肤消毒处理等[7]。患者出院后，主要由自己及家人对造口进行护理，护理不当可能导致皮肤发痒、糜烂、溃疡等[8]。常规健康教育通常不足以满足造口患者对于护理的需要，患者居家护理仍存在很多问题，通过移动健康教育，使患者更好地掌握居家造口护理难题，减少造口带来的不适，进一步提高患者对造口的适应性。研究显示[7]，健康教育可使患者对造口护理更恰当，进而减少并发症的发生。同时由于造口在日常生活中的不便利性，使患者对其难以适应，影响患者心理健康，有效的健康教育不但提高患者自护能力，还可减轻患者心理负担，提高患者对造口的适应性。

移动健康教育有助于提高患者对护理的满意度。患者在院期间，专业护士对其进行护理，同时宣教护理内容及护理方式，但由于护士宣教水平、沟通能力以及患者及家属的接受能力等原因，导致患者出院后自护水平参差不齐，使很多患者不能得到优质的居家护理，给患者带来很大痛苦。通过移动健康教育的方式，将更多更专业的知识和技能传授给患者及其家属，从而使患者得到更专业的居家护理，也可提高患者对我们护理服务的满意度。

综上所述，移动健康教育干预模式可以对直肠癌预防性造口患者提供更专业更全面的指导，提高患者适应性及护理满意率，值得临床推广应用。

参考文献：

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[3]马沛.腹腔镜辅助与传统开腹行低位直肠癌保肛手术的疗效对比[J].中国肛肠病杂志,2019,39(5):11-12.

[4]蔡彬,周廷亮,蒋笃均,等.预防性回肠末端造口术对腹腔镜低位直肠癌根治性保肛手术疗效的影响[J].中华普通外科学文献,2019,13(5):372-376.

[5]孙琳,姚寒晖,王家成,等.移动健康教育平台在直肠癌预防性造口患者延续护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2019,25(16):2019-2023.

[6]李菁菁,梁红艳,吴昊.肠造口患者围术期专业健康教育在结直肠癌加速康复外科中的应用[J].解放军护理杂志,2018,35(10):57-59.

[7]卢先枝,程方园,王红丽.基于微信平台的护理干预对结肠造口患者自护能力及并发症的影响[J].护理学报,2018,2(14):58-61.

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曾锦丹,杨玉霞,招敏华.移动健康教育在直肠癌预防性造口中的效果分析[J].中国城乡企业卫生,2020,35(09):150-152.