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观察PERMA模式护理对老年乳腺癌患者疾病复发控制及幸福感的影响

2025-06-04 92 上传者：管理员

摘要：目的分析在老年乳腺癌患者中开展PERMA模式护理对疾病复发及幸福感的影响。方法选取本院2019年1月—2022年12月收治的老年乳腺癌患者60例为对象，随机单盲分组，每组30例。对照组采用常规护理，观察组联合PERMA模式护理。比较两组干预效果。结果观察组的乳腺癌复发率与对照组比较更低，总体幸福感、护理满意度更高，均存在统计学意义（均P<0.05）。结论采用PERMA模式对老年乳腺癌患者进行干预，能够降低复发的风险，增强患者幸福感，提升护理服务的满意度。

关键词：
PERMA模式
中老年患者
外科手术
老年乳腺癌
身心压力
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近年来,我国乳腺癌患者数量在不断增加,其中老年患者所占比重较高｡乳腺癌对患者的身体健康和正常生活均带来非常大的不良影响,加重身心压力和家庭负担｡外科手术､化疗是治疗乳腺癌的常用方法,可控制肿瘤进展,延长患者生存时间｡但治疗后的疾病复发风险仍比较高,患者的恐惧感会因此加剧,丧失幸福感和继续治疗的信心,甚至失去生存的希望,给临床治疗和护理工作的开展带来负面影响[1]｡幸福理论PERMA模式是一种新型幸福模式,在慢性疾病的护理管理中已体现出相对优势[2]｡本次研究将PERMA模式应用在老年乳腺癌患者中,探讨其对疾病复发及患者幸福感水平的影响,现将结果报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料本文选取2019年1月—2022年12月期间于本院治疗的60例老年乳腺癌患者作为对象,均为女性,以随机单盲方式分组,每组30例｡对照组年龄61~90岁,平均(72.25±2.62)岁;观察组年龄62~89岁,平均(72.22±2.64)岁｡两组基线资料比较无差异性(P>0.05)｡纳入标准:所选患者经过医学检查明确诊断为乳腺癌,年龄均超过60岁,患者及家属知情本研究内容,患者依从性良好;排除标准:患有心理疾病者,预计生存期小于6个月者,存在认知障碍者｡

1.2方法对照组采用常规护理,包括详细评估患者的基本情况,分析病情的变化情况;常规宣教和指导,讲述乳腺癌的相关知识;密切关注及有效预防不良反应,并及时进行处理;解答患者和家属的问题｡观察组联合PERMA模式护理｡(1)选择优秀人员组建PERMA护理小组,主要包括护士长､心理咨询师､护理人员,对小组成员开展PERMA护理内容､乳腺癌发病原因､预后相关事宜等培训,护士长负责完成培训的协调工作,心理咨询师进行患者的心理评估,多方共同协作完善护理方案｡(2)与患者主动沟通与交流,了解患者的病后感受,并确定护理目标;关注患者的心理变化,确定患者是否出现异常情绪,分析出现负面情绪的原因,结合实际情况进行针对性干预,帮助患者转变心态;鼓励患者主动说出内心的想法和感受,促使患者以乐观的心态面对疾病和治疗,缓解其身心负担｡(3)帮助患者构建积极情绪,告知其积极心理､治疗自信心的重要性,提升其配合度;使患者了解积极情绪的触发点,引导患者培养积极情绪,如与他人分享趣事､每日做一两件有意义或有价值的事情等｡(4)讲述具体案例对患者进行宣教,树立榜样,实现负面情绪的有效调节;帮助患者建立积极思维,可以建议患者写日记,将自己的想法､目标､如何提升自我及方法记录其中,指导患者在舒适､安静的环境中静坐,思考理想的生活状态,重拾治疗信心;向患者传递预后良好者目前的生活状态或在某个方面取得的成就,促使患者自主设定感兴趣的目标;建议家属参与护理,给予患者充足的关心､关注,在日常生活中不断鼓励患者,促进目标的实现｡(5)向患者讲述心理体验的影响,帮助患者建立良好的心理体验,组织患者在固定时间点进行娱乐活动,根据患者的个人偏好确定活动内容,如画画､写作等;引导患者畅想未来生活,强化其积极治疗信念｡(6)帮助患者构建良好的人际关系,重视沟通技巧的应用,使患者掌握人际沟通的技巧;告知患者多与朋友或家属外出散心,彼此之间应有良好的交流;提示患者回忆帮助过自己的人,可书写感谢信､拨打电话表达感谢;建议家属和好友探视患者,多陪伴和鼓励患者,提升其治疗的自信心｡

1.3评价标准(1)记录两组乳腺癌复发率｡(2)采用总体幸福感量表(GWB)评价患者幸福水平,共18个条目,包括对健康的担心､精力､对生活的满意和兴趣､抑郁或愉快的心情､对情感和行为的控制､松弛与紧张,每个条目0~10分,分数越高,幸福感越强｡(3)采用满意度调查问卷进行患者对服务满意度的简易评价,包括非常满意､满意､不满意,护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%｡

1.4统计学分析采用SPSS21.0软件分析数据,计数资料以(n,%)描述,以χ2检验;计量资料以(x±s)表示,以t检验,P<0.05表明有统计学意义｡

2、结果

2.1乳腺癌复发率对照组随访5个月的复发率为40.00%(12/30),观察组为13.33%(4/30)｡两组相比,观察组的复发率较低,差异显著(χ2=5.455,P=0.020)｡2.2总体幸福感水平护理前,两组各幸福感水平评分比较均无显著统计学差异(均P>0.05);护理后1､2个月,观察组总体幸福感水平各项评分均高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)｡见表1｡

表1总体幸福感水平(分,x±s)

2.3护理满意度对照组非常满意12例､满意10例､不满意8例,满意度为73.33%;观察组非常满意15例､满意13例､不满意2例,满意度为93.33%｡两组相比,观察组的满意度较高,差异显著(χ2=4.320,P=0.038)｡

3、讨论

癌症是临床比较常见的慢性非传染性疾病,为消耗类疾病,对机体健康水平的负面影响非常明显,同时也会加重家庭的负担和压力｡乳腺癌在癌症中所占比重比较高,而对于高龄的乳腺癌患者来说,通常多为局部病灶且恶性程度较高,疾病会造成身体的明显不适,患者心理压力巨大,加之老年患者身体素质下降､多伴有基础性疾病,其治疗效果､治疗难度和治疗依从性普遍较差[3]｡随着我国医疗技术水平的不断发展,乳腺癌的死亡风险已得到明显控制,但是复发､转移情况仍比较多见,患者精神压力增大､对治疗失去信心､对生存丧失希望､对死亡感到恐惧,总体幸福感下降[4]｡因此,临床需要将改善患者心理状态作为护理工作的重点｡PERMA模式是积极心理学中的一个重要概念,其包括积极情绪､投入､积极人际关系､意义和成就5个要素｡PERMA模式不仅仅是一个理论框架,其可通过具体的干预方案提升患者的幸福感｡该措施可通过与患者沟通､了解其心理特征､建立积极的信念､记录每日发生的“好事”等方式,帮助患者改善情绪状态,提升生活质量｡

本次研究发现,观察组的复发率比对照组更低,说明PERMA干预能关注到患者的内心想法,开展有效疏导可减轻其对疾病复发的恐惧,实现内心想法的转变,进而降低疾病复发的风险｡护理后1､2个月,观察组的总体幸福感分数更高,说明将心理学作为基础,引导患者产生积极情绪,有助于思想及躯体压力的缓解;指导患者合理控制情绪,寻求正确的倾诉方式,有利于患者积极面对疾病,重拾治疗信心;鼓励患者以平和的心态进行人际交往,感受到他人的关心和支持,可提升其对社会关系的满足感｡观察组的护理满意度较对照组更高,说明干预方案中所包含的疾病与自我的积极认知､感恩向上的积极品质､和谐的人际关系､积极的情绪､成就感体验等主题内容可提升患者对护理服务的满意度,增强其认同感｡

综上,采用PERMA模式对老年乳腺癌患者进行干预,能够降低复发的风险,增强患者幸福感,提升护理服务的满意度,值得应用｡

参考文献:

[1]李琳琳,李小艳,曾琳.PERMA模式在癌症患者中的应用研究进展[J].护士进修杂志,2023,38(9):799-803.

[2]朱官明,牟丽丽.基于PERMA模式康复对早期乳腺癌保乳术联合术中放疗患者的临床应用分析[J].中国现代普通外科进展,2022,25(6):476-479.

[3]韩梦景,方学文,计全月,等.基于PERMA模式的护理干预在癌症患者中应用的研究进展[J].中国老年保健医学,2023,21(1):95-98.

[4]张梅,胡玉洁,潘玉芹.基于IKAP模式的健康教育联合徒手淋巴引流在预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的效果评价[J].当代护士(上旬刊),2023,30(2):157-160.

文章来源:赵真真.观察PERMA模式护理对老年乳腺癌患者疾病复发控制及幸福感的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(03):360-362.