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护理敏感指标的建立及在甲状腺肿瘤患者护理质量改善中作用

2025-04-02 85 上传者：管理员

摘要：目的研究责任制护理护理敏感指标的建立及其在甲状腺肿瘤患者护理质量改善中的作用｡方法本研究采取前瞻性研究,以2022年03月-2024年03月在我院诊断并进行手术治疗的76例甲状腺癌患者作为研究对象,随机分为观察组以及对照组,观察组患者采取责任制护理模式,对照组则采用常规护理模式,比较两组患者的围术期指标､护理能力､护理满意度以及护理心理弹性之间的差异｡结果通过第二轮专家函询,专家的问卷的回收率为100%,专家对于一级以及二级指标的变异系数波动较为平稳,专家对于三级指标的各项指标的变异系数波动较小｡第一轮以及第二轮专家函询的相关指标的重要性､计算公式的合理性以及收集资料方法的可操作性的一致性较强｡观察组患者的手术准备时间､手术时间以及术中出血量显著低于对照组,专业知识评分､快速反应能力评分以及医护配合评分显著高于对照组,观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的个人能力､宗教信仰､积极接受变化､控制能力､忍受消极情绪能力以及总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡结论责任制护理护理敏感指标的建立对于甲状腺肿瘤患者护理质量改善具有积极的意义｡

关键词：
专家函询
头颈部恶性肿瘤
护理质量
甲状腺癌
责任制护理
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甲状腺癌是临床较为常见的头颈部恶性肿瘤,流行病学调查显示[1],甲状腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势｡目前针对甲状腺癌主要采取手术治疗为主[2]｡患者术后心理会产生相应的积极改变,例如创伤后成长等｡同时,在对甲状腺肿瘤患者开展手术治疗后,术后的出血以及并发症较多,手术后呼吸困难还可以危及患者的生命安全｡所以,在对甲状腺癌围术期护理质量的提升具有显著的意义｡护理敏感质量指标主要是由国家卫生健康委员会医院管理研究所护理中心倡导的护理质量的测量工具[3]｡通过对护理质量控制的关键性指标的显著提升,对于护理质量以及患者的获得感的提升具有显著的意义[4]｡本研究主要通过对责任制护理护理敏感指标的建立及其在甲状腺肿瘤患者护理质量改善中的作用分析,以期指导临床护理｡

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究采取前瞻性研究,以2022年03月-2024年03月在我院诊断并进行手术治疗的甲状腺癌患者76例作为研究对象,按照随机分组原则,将以上患者随机分为观察组以及对照组,两组患者的一般资料之间的差异不存在统计学意义(P>0.05),见表1｡所有患者均签署知情同意书,并经伦理委员会论证｡入选标准:①所有患者均符合甲状腺癌诊断标准[5];②所有患者均符合手术治疗标准｡排除标准:①心肝脑等重要器官障碍;②合并其他恶性肿瘤｡

表1两组患者的一般资料比较

1.2研究方法

检索2013-2019年中国知网,维普和万方等国内数据库,关键词包括评价指标护理质量､围术期护理等｡结合美国护理质量指标和临床实际,采用结构-过程-结果理论模式初步确认甲状腺癌围术期护理敏感指标体系｡通过德尔菲法,向全国36所三甲医院的76名专家进行函询问卷,对指标进行评价｡采用界值法筛选敏感性指标,结合专家意见,形成第二轮函询调查问卷｡最终得出责任护理的护理敏感指标,在观察组患者中实施,利用结构化病历数据进行风险评估和并发症早期识别｡

1.3观察指标

对第二轮专家函询的一级､二级和三级指标的权重分析;比较专家函询的协调性;比较两组患者的围术期指标(手术准备时间､手术时间以及术中出血量);比较两组护理人员的护理服务能力｡比较两组患者的护理满意度,采用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)[5]进行评价｡比较两组患者的护理后心理弹性比较,采用心理弹性量表(CD-RISC)[6]进行比较｡

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行汇总分析｡计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验进行分析,计数资料以[n(%)]表示,采用卡方检验进行分析,P<0.05为差异具有统计学意义｡

2、结果

2.1一级以及二级指标的权重分析

通过第二轮专家函询,专家的问卷的回收率为100%,专家对于函询一级以及二级指标的变异系数波动较为平稳,见表2｡

2.2三级指标的权重分析

通过对第二轮专家函询对三级指标的重要性进行分析,专家对于三级指标的各项指标的变异系数波动较小,见表3｡

2.3专家函询的协调性

通过对第一轮以及第二轮专家函询的相关指标的重要性､计算公式的合理性以及收集资料方法的可操作性的一致性较强,见表4｡

表2一级以及二级指标的权重分析

表3三级指标的权重分析

表4专家函询的协调性

2.4围术期指标比较

观察组患者的手术准备时间､手术时间以及术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表5｡

表5围手术指标比较

2.5护理服务能力比较

专业知识评分､快速反应能力评分以及医护配合评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表6｡

2.6护理满意度比较

观察组患者的护理满意度显著高于对照组(P<0.05),见表7｡2.7心理弹性比较观察组患者的个人能力､宗教信仰､积极接受变化､控制能力､忍受消极情绪能力以及总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表8｡

表6护理服务能力比较

表7护理满意度比较

表8心理弹性比较

3、讨论

甲状腺癌是临床较为常见的内分泌系统恶性肿瘤,流行病学调查显示[7],甲状腺癌的发生率呈现逐年上升的趋势｡甲状腺癌主要采取手术治疗[8],癌因性疲劳是术后较常见的患者负面情绪,主要是由于癌症患者在手术后经过充足的睡眠仍无法有效缓解的主观疲劳症状,主要表现为情绪的低落以及活力的丧失等[9]｡癌因性疲乏给患者的心理和生理均造成一定的影响,同时也干扰了疾病本身的治疗依从性和疾病预后｡及时有效地对患者的癌因性疲劳,疲乏进行治疗和预防是提升甲状腺癌患者治疗效果的有效措施[10]｡因此,在对甲状腺癌患者的术后护理过程中,需要考虑多重因素对于护理效果的影响｡

本研究中在确立责任制护理措施的过程中,主要采取德尔菲发的结构､过程､结果的理论模型作为框架,开展连续两轮的专家函询,根据专家的建议,及时对筛选指标进行完善以及修改,在各个指标的权重方面主要将专家的主观判定转化为量化指标,进一步提升本研究的科学性以及客观性[11]｡在本研究中对患者的护理责任制指标的确认过程中主要采取全国知名的三甲医院的专家作为函询的对象,在确定各项指标的过程中,将常规护理以及护理中可能产生的并发症进行评估,通过护理､安全护理､安全管理等多项措施的有效评估,结合专家的意见制定一系列的观测指标｡进而形成了责任制护理的相关评估量表,在对患者的责任制护理过程中,要求护理工作人员必须对甲状腺术后出血以及其他并发症能够及时有效发现并进行处置,对于患者的预后具有积极的意义[12]｡而在本研究中,通过对多种护理指标的重新梳理以及专家函询,在对患者的实际护理过程中,对于护理工作者以及患者本身在医疗活动中的各项危险事件进行预警,避免术后感染､术后跌倒､引流管不畅､术后静脉血栓的形成,对于患者的预后具有显著的意义｡而在本研究中,通过多种途径的责任制护理模式的干预,患者的心理弹性以及护理满意度显著提升,提示采取多种措施的责任护理干预,有效降低患者术中的围术期指标,提升患者的心理弹性,对于患者的预后具有积极的意义｡

综上所述,责任制护理护理敏感指标的建立对于甲状腺肿瘤患者护理质量改善具有积极的意义｡

参考文献:

[1]宋秋香,王宝珠,康海芬,等.甲状腺良性肿瘤“一病一优护理路径”在优质护理服务中的应用[ J].护理研究,2013,27(9):851-852.

[2]陈菊香,黄凤英,黄莉,等.甲状腺手术前进行改良适应性垂头仰卧位训练的效果观察[ J].护理研究,2014,28(7):826-827.

[3]蔡明,苟菊香.抗新型冠状病毒肺炎一线支援护士心理感受的质性研究[ J].中华护理杂志, 2020, 55(z1):153-156.

[4]潘素云,郭金凤,梁海英.围术期心理干预对胆囊切除术后躁动的影响[ J].护理研究,2014 ( 15):1875 -1875,1876.

[5]徐思源,任忠峰,刘杰,等.中央区淋巴结转移甲状腺乳头状癌患者侧颈淋巴结复发风险预测模型的构建[J].中华肿瘤杂志,2021,43(7):775-780.

[9]李婷婷,王洁,杨如美,等.分化型甲状腺癌患者术后焦虑及生活质量的研究进展[J].当代护士(上旬刊),2024,31(07):23-26.

文章来源:李瑞华,刘成丽,顾玉婵.责任制护理护理敏感指标的建立及其在甲状腺肿瘤患者护理质量改善中的作用[J].航空航天医学杂志,2025,36(04):504-506.