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集束化护理干预对胃肠道恶性肿瘤疼痛患者的影响

2021-07-07 290 上传者：管理员

摘要：目的：探讨集束化护理干预对胃肠道恶性肿瘤疼痛患者生活质量的影响。方法：选取河南省人民医院2020年1月至2021年1月共收治的80例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象,将患者就诊号进行奇偶分组法分为研究组和对照组,每组40例。对照组患者进行常规护理,研究组患者在常规护理基础上采取集束化护理模式进行护理,对比两组患者护理前后的疼痛程度和生活质量。结果：两组患者护理前VAS评分对比,无显著差异（P>0.05）,护理后两组患者VAS评分均降低,观察组低于对照组（P<0.05）;护理前两组患者各项生活质量评分对比,无显著差异（P>0.05）,护理后两组患者精神健康、情感职能、活力、生理职能、生理功能、总体健康相关生活质量评分均升高,且观察组高于对照组（P<0.05）。结论：对胃肠道恶性肿瘤疼痛患者应用集束化护理能够减轻患者的癌症疼痛感,提高患者生活质量,值得临床应用。

关键词：
生活质量
疼痛
胃肠道恶性肿瘤
集束化护理
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流行病学资料显示，全球每年大约有90多万新发胃肠道恶性肿瘤患者，患者晚期因剧烈疼痛生活欲望极低，易对末期治疗绝望，严重威胁末期患者生命健康[1]。有学者研究发现[2]，针对胃肠道恶性肿瘤患者应用有效的护理干预方式，能够减轻患者由疾病带来的痛苦，提升生存治疗。随着临床护理技术的发展，集束化护理干预被广泛应用到各种疾病的护理中。为了提升胃肠道恶性肿瘤的生活质量，本文选取河南省人民医院2020年1月至2021年1月共收治的80例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象，探讨集束化护理干预对胃肠道恶性肿瘤疼痛患者生活质量的影响，具体报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2020年1月至2021年1月共收治的80例胃肠道恶性肿瘤患者作为研究对象，将患者就诊号进行奇偶分组法分为研究组和对照组，每组40例。研究组男25例，女15例，平均年龄(56.29±4.42)岁，平均病程(1.64±0.34)年；疾病类型：结直肠癌11例，食管癌8例，胃癌21例。对照组男22例，女18例，平均年龄(56.30±4.57)岁，平均病程(1.65±0.37)年；疾病类型：结直肠癌9例，食管癌6例，胃癌25例。两组患一般资料对比，无显著差异(P>0.05)。

纳入标准：所有患者均通过临床检验、影像学、病理检查确诊为胃肠道恶性肿瘤[3]；入院时VAS评分≥5分；所有患者对本研究知情并签署同意书；患者治疗耐受程度良好，能够配合治疗。

排除标准：严重肝肾功能障碍者；对试验过敏者；不同意参加临床试验的患者；精神类疾病病史的患者；治疗依从性差、未能坚持完成治疗者；合并其他类型恶性肿瘤者。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，常规入院宣教、生活起居、饮食指导以及情志调理等，遵医嘱给予患者常规治疗。

研究组采用集束化护理方法，具体包括：(1)建立集束化护理小组，组员由1名主治医师、1名护士长和4名护士组成。由主治医师为护理人员进行培训，培训内容包括疾病相关知识、治疗方法等，提供循证治疗与护理基础，并由护士长制定相关护理措施并监督实施情况，由护理人员具体实施；(2)健康教育，分析患者个人理解能力和学历水平，针对患者个性化需求制定一对一健康教育模式，对患者进行针对性健康教育，定期组织患者观看疾病知识相关视屏，及时回答患者提出的疑问，加强患者对胃肠道恶性肿瘤疼痛相关知识的理解和认识；(3)心理干预，和患者保持良好的沟通，了解患者的心理需求，让患者了解到良好情绪的重要性，鼓励患者应用观看影视节目、阅读和听音乐等方式转移疼痛注意力。多鼓励患者将疼痛表达出来，因为大部分人会出现习惯性认同，表达出痛苦也有利于患者释放压力；(4)疼痛干预，对患者进行疼痛干预前应用视觉模拟量表(VAS)来评价患者的疼痛程度，VAS评分≥5分需要对患者使用止痛药物，依照WHO制定的癌症止痛阶梯原则进行规范化用药，第一阶梯应用非阿片类药物和辅助药物，第二阶梯应用弱阿片类药物、非阿片类镇痛药和辅助药物，第三阶梯应用强阿片类药物、非阿片类药物和辅助药物。并遵医嘱对患者进行药物使用，如果患者出现不良反应，及时告知医生进行处理。另外在在患者用药治疗的基础上，可以通过物理治疗的方式辅助增强止痛效果，包括针灸、热刺激以及按摩等。

1.3观察指标

观察并记录两组患者治疗前后生活质量情况，生活质量应用生活质量评分量表，主要包括精神健康、情感职能、社会功能、活力、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康8个方面，每项满分为100分，分数越高表示患者的生活质量越好[4]；观察并记录两组患者入院时、治疗1h后、治疗后2h后和治疗6h后的VAS评分，VAS评分应用视觉模拟量表(VAS)评价疼痛程度：使用0～10共11个数字表示患者的疼痛程度，其中0代表无痛，10代表最痛，指导患者从11个数字中选取1个数字，以表示自身的疼痛程度[5]。

1.4统计学方法

本研究数据采取统计学软件SPSS23.0进行数据分析，计数资料以n(%)表示，进行χ²检验；计量资料以符合正态分布则用±s表示，组间比较采用t检验；P<0.05表示差异显著有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者护理前后VAS评分比较

两组患者护理前VAS评分对比，无显著差异(P>0.05)，护理后两组患者VAS评分均降低，观察组低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表1。

表1两组患者护理前后VAS评分比较

2.2两组患者护理前后生活质量对比分析

护理前两组患者生活质量各项评分对比，无显著差异(P>0.05)，护理后两组患者精神健康、情感职能、活力、生理职能、生理功能、总体健康相关生活质量评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2两组患者护理前后生活质量对比分析

3、讨论

消化道恶性肿瘤患者因为周围组织遭受肿瘤侵犯，加上放化疗等副作用，患者的躯体疼痛相较普通疾病更加剧烈，极大地降低患者的生活质量[6]。当前临床药物治疗是控制癌痛的有效方式，但相关临床研究显示[7]，应用止痛药治疗对相当一部分患者疼痛缓解疗效有限。针对胃肠道恶性肿瘤疼痛患者除了药物治疗之外，从社会、心理和生理全方位进行干预，或许可以成为减轻患者的疼痛程度有效法则。随着集束化护理理论的应用加深，集束化护理被应用到很多癌症患者的护理过程中，在减轻患者痛苦的同时，增加患者对癌症和癌痛的认知，减少患者恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，具有重要应用价值。

本研究结果表明，两组患者护理前VAS评分对比无显著差异(P>0.05)，护理后两组患者VAS评分均降低，观察组低于对照组(P<0.05)，通过集束化护理，能够减轻胃肠道恶性肿瘤患者的癌痛性。有研究发现[8]，恶性肿瘤患者的情感障碍和心理压力都会加重躯体的疼痛感。因此，通过集束化护理对患者的疼痛干预、心理干预和健康教育能够让患者了解疾病知识的同时，减轻心理压力，减轻疼痛感；护理前两组患者精神健康、情感职能、社会功能、活力、躯体疼痛、生理职能、生理功能、总体健康相关生活质量评分对比无显著差异(P>0.05)，护理后两组患者精神健康、情感职能、活力、生理职能、生理功能、总体健康相关生活质量评分均升高，且观察组高于对照组(P<0.05)，由此证明，应用集束化护理干预能够提升胃肠道恶性肿瘤患者的生活质量。

综上所述，对胃肠道恶性肿瘤疼痛患者应用集束化护理能够减轻患者的癌症疼痛感，提高患者生活质量，值得临床应用。

参考文献：

[1]刘俊,严婷,刘红,黄娜萍,等.2013~2019年广州某院消化系统恶性肿瘤流行病学分析[J].医学信息,2020,33(23):137-140.

[2]程康耀;杨姮,吕伟波,等.消化系统恶性肿瘤患者癌因性疲乏现状及中西医护理研究进展[J].护士进修杂志,2019,34(1)32-34,40.

[3]沈优红顾盛宇,杨微璐,等.患者参与式营养管理对消化道肿瘤化疗患者营养状况及耐受性影响[J.浙江医学教育,2019,18(1):39-41.

[4]刘举珍,孙斌.PETICT在胃肠道恶性肿瘤诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2020.20(18):163,165

[5]靳艳军.生命质量测定量表在我国的应用[J].国际医学寄生虫病杂志,2006,33(6):333-335.

[6]俞素琴.肿瘤科护士对癌痛管理态度的质性研究[J].临床护理杂志,2012,11(1):66-68.

[7]周婉,许勤,言克莉,等.消化道肿瘤化疗患者营养状况与生活质量及化疗不良反应的相关性分析[J.护理学报,2015,22(9):1-4.

文章来源：蒯娜,张喁一,杜冰,李雪,汪雪.集束化护理干预对胃肠道恶性肿瘤疼痛患者生活质量的影响[J].临床研究,2021,29(07):187-188+190.