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早期肺癌患者术后感染及疼痛情况受不同麻醉方式的影响分析

2020-08-05 174 上传者：管理员

摘要：我国肺癌主要为非小细胞肺癌,以根治性手术治疗为主的综合疗法是治疗肺癌的主要手段，但肺癌的预后不容乐观。肺癌患者的年龄总体偏大，身体素质弱，基础疾病多，自身免疫力低[1]。有研究表明，不同麻醉方法和麻醉药物对肺癌围手术期结局有重要的影响。本文旨在探讨不同麻醉方式对早期肺癌患者术后感染及疼痛情况的影响，报告如下。

关键词：
早期肺癌
术后感染
疼痛情况
预后
麻醉方式
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1、对象与方法

1.1对象

选择2017年2月～2019年4月本院62例均拟行手术治疗的早期肺癌患者，随机分为研究组与对照组，每组31例。男33例，女29例；年龄19～71岁，平均（53.73±7.99）岁。排除：术前有感染征象；有手术禁忌；合并有糖尿病、自身免疫性疾病；处于高热、创伤等严重应激状态等。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者术前半小时肌内注射阿托品0.5 mg与咪达唑仑0.07 mg，入室后常规监测。对照组：静脉输注丙泊酚2 mg/L，面罩给氧，机械通气，静脉输注瑞芬太尼0.5 ml/h维持麻醉；研究组：吸入七氟烷0.5%～5.0%诱导，3.0%维持麻醉。术后1、3、12 h采取VAS视觉模拟系统评估疼痛，同时观察患者术后的感染发生情况。

1.3统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件分析处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组术后VAS评分比较

研究组术后1、3、12 h的VAS评分分别为（2.56±0.77）分、（2.94±0.63）分、（3.52±0.93）分；对照组术后1、3、12 h的VAS评分分别为（2.98±0.73）分、（3.27±0.88）分、（4.97±0.72）分。研究组术后1、3 h的VAS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究组术后12 h的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组术后感染发生率比较

研究组术后出现切口感染3例、肺部感染1例、尿道感染1例，总的感染发生率为16.1%；对照组术后出现切口感染2例、肺部感染3例、尿道感染1例，总的感染发生率为19.4%。两组差异无统计学意义（P>0.05）。

3、讨论

研究表明[2]，肺癌围手术期医院感染的发生与患者的年龄、手术时间、术中失血量、住院时间等有密切的关系。一些麻醉药物可刺激患者血中干扰素γ和IL-12等因子的释放，促使辅助性T细胞活化，增加CD4+、CD+28细胞的活化率。可溶性白细胞介素2受体可竞争性结合IL-2，间接影响T细胞分化，从而影响机体的免疫力。而七氟烷对可溶性白细胞介素2受体水平的抑制程度明显优于异氟醚、丙泊酚。本资料结果显示，研究组术后总的感染发生率为16.1%，对照组为19.4%，两组比较尚未达到明显差异。目前，对于不同麻醉药物镇痛效果的研究结论也是不一。有报道，七氟烷和异氟醚麻醉效果一定程度上优于丙泊酚。

本资料结果显示，研究组术后1、3 h的VAS评分与对照组无明显差异，而术后12 h的VAS评分明显低于对照组。丙泊酚在体内可快速分布，所以镇痛起效快，但是其半衰期较短，消除率也快，在1.5 L/min以上，所以镇痛效果维持时间较短。总之，早期肺癌患者采取不同麻醉方式的术后感染率发生无明显差异，但七氟烷麻醉具有更好的镇痛效果，优于丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。

参考文献：

[1]陈文华,陈铭君,张晓英,等.肺癌患者围术期医院感染危险因素及常用麻醉药物对预后的影响[J].中国医药,2017,12(9):1321-1325.

[2]常涛,张铸.肺癌患者术后院内肺部感染的相关因素分析[J].中国胸心血管外科临床杂志,2013(2):176-180.

赵贵巍.不同麻醉方式对早期肺癌患者术后感染及疼痛情况的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(04):454-455.