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上皮性卵巢癌患者CT特征及与血清肿瘤标志物的关系

2025-04-27 60 上传者：管理员

摘要：目的：探讨上皮性卵巢癌(EOC)患者计算机断层扫描(CT)特征及与血清肿瘤标志物的关系。方法：选取2021年1月—2023年12月我院收治的EOC患者60例，均行CT检查记录其影像学特征，并检测血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)水平，比较不同CT影像学特征患者的血清肿瘤标志物水平，Spearman相关性分析CT特征与血清肿瘤标志物的关系。结果：血清CA199、CA125在形态、边界比较差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA、CA199、CA125和HE4在腹水量、腹膜增厚程度及淋巴结肿大比较差异均有统计学意义(P<0.05)。形态、边界均与血清CA199、CA125呈正相关，腹水量、腹膜增厚程度及淋巴结肿大均与血清CEA、CA199、CA125和HE4呈正相关(P<0.05)。结论：EOC患者的CT表现具一定特征性，并与血清CEA、CA199、CA125和HE4水平存在相关性。

关键词：
上皮性卵巢癌
影像学特征
癌胚抗原
糖类抗原199
计算机断层扫描
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上皮性卵巢癌(EOC)是临床常见的妇科恶性肿瘤,占卵巢癌的50%~70%,早期发病隐匿,多无明显症状,随病情进展至晚期可出现消瘦､低热及胃肠道紊乱等症状,对患者生殖健康及生命安全造成较大影响[1],故提高其早期诊疗水平迫在眉睫｡计算机断层扫描(CT)检查空间及密度分辨率高,可显示肿瘤外形特征和内部结构,对EOC的诊断有较高的临床价值[2],故掌握EOC患者CT影像学特征意义重大｡癌胚抗原(CEA)､糖类抗原199(CA199)､糖类抗原125(CA125)和人附睾蛋白4(HE4)作为现如今应用较广泛的血清肿瘤标志物,在EOC的早期诊断､临床分期和预后评估等方面均发挥了重要作用[3⁃4]｡近年来相关研究也指出[5],肿瘤的影像学特征可能与血清肿瘤标志物存在一定关联｡但目前关于EOC患者CT特征与血清肿瘤标志物的关系尚未统一定论｡鉴于此,本研究旨在探讨分析ECO患者的CT特征及其与血清CEA､CA199､CA125和HE4的关系,以期为临床EOC的诊疗判断提供更为丰富且准确的信息,从而指导治疗方案的制订,以改善预后｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2021年1月—2023年12月我院收治的EOC患者60例,年龄25~74岁,平均年龄(49.13±5.26)岁｡纳入标准:符合EOC诊断标准[6],且经手术病理证实为EOC;均为首次确诊｡排除标准:合并其他恶性肿瘤患者;合并重要脏器病变者;存在严重免疫系统疾病患者;存在对CT检查禁忌证者;存在精神疾病者;存在既往行卵巢手术或放化疗治疗者｡

1.2方法

1.2.1CT检查方法:所有患者均取仰卧位,嘱平静呼吸,采用GEDiscoveryHD750CT机进行全腹扫描,扫描范围由耻骨联合下缘逐层向上｡参数:电压140kV,电流250mA,层厚5mm,层间距5mm,视野:380mm×380mm｡增强扫描:将碘海醇作为造影剂经静脉注射,流速:3mL/s,剂量:1.5mL/kg,待注射完毕后以同样速率注射50mL生理盐水,在注射后25s､60s分别对动脉期和静脉期进行扫描｡

1.2.2血清肿瘤标志物检测方法:所有患者入组后采集其空腹静脉血3mL,经离心(8cm离心半径,3000r/min离心10min)处理后放置于-20℃环境中保存备用｡采用电化学发光法(仪器:BPCL电化学发光检测仪,雷迪美特中国有限公司)检测CEA､CA199､CA125和HE4水平,质控品､校准品以及试剂均为原装配套｡

1.3图像分析由2名工作经验5年以上的影像科医师对CT图像进行阅片分析,横截面最大径(<10cm/≥10cm)､侧别(左侧/右侧/双侧)､边界(清晰/不清晰)､形态(规则/不规则);肿块成分(囊性/实性/囊实性)､强化程度(轻度/中度/明显强化)､腹水(少量/中量/大量)､腹膜增厚程度(轻度/中度/广泛增厚)､淋巴结肿大｡

1.4统计学方法采用SPSS22.0软件行数据分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验或单因素方差分析;计数资料以[n(%)]表示,行χ2检验,相关性分析采用Spearman,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1不同CT特征EOC患者的血清肿瘤标志物水平对比血清CA199､CA125在形态､边界方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清CEA､CA199､CA125和HE4在腹水量､腹膜增厚程度及淋巴结肿大方面比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1不同CT特征EOC患者的血清肿瘤标志物水平对比(x±s)

2.2相关性分析形态､边界均与血清CA199､CA125呈正相关,腹水量､腹膜增厚程度及淋巴结肿大均与血清CEA､CA199､CA125和HE4呈正相关(P<0.05),见表2｡

表2CT特征与血清肿瘤标志物的相关性分析

3、讨论

EOC主要来源于卵巢表面的生发上皮,与感染､生活习惯､内分泌因素和遗传因素有关｡研究指出[7],早期EOC患者5年生存率高达90%,而晚期患者生存率仅为30%,故EOC的早诊断及早治疗意义重大｡CT检查可了解病灶位置､大小等信息,是判断EOC临床分期的手段之一,可为临床治疗方案的制订提供一定依据｡本研究中显示,EOC患者多为边界不清晰､形态不规则,肿块成分多为囊实性,增强后可见明显强化,可伴有少量腹水､轻度腹膜增厚,推测可能为本次研究中纳入的EOC患者恶性程度较高,多表现为恶性影像

学特征｡因肿瘤细胞较活跃,且分化程度也有所不同,包膜不完整,从而导致形态不规则,边界不清晰,最终向各个方向浸润生长｡此外,中晚期卵巢癌患者可伴有腹水､淋巴结转移等,也从侧面反映了恶性程度较高｡

血清CEA为一种结构复杂的可溶性糖蛋白,可用于恶性肿瘤的辅助诊断｡何旻等[8]研究指出,血清CEA在影像学表现异常时会显著升高｡CA199为一种黏蛋白型的糖类抗原肿瘤标志物,在卵巢癌的诊断中有较高的敏感度和特异度｡CA125为糖基类抗原,在多种间皮组织中表达,以卵巢癌尤甚,是现如今卵巢癌诊断的首选肿瘤标志物,敏感度较高｡HE4是一种由上皮细胞分泌的蛋白质,作为新型的特异性肿瘤标志物,在EOC患者中水平显著升高｡本研究具体探讨了不同CT特征EOC患者的血清肿瘤标志物水平,结果显示,血清CA199､CA125在形态､边界比较差异有统计学意义,血清CEA､CA199､CA125和HE4在腹水量､腹膜增厚程度及淋巴结肿大比较差异均有统计学意义,初步认为EOC患者的CT特征与血清CEA､CA199､CA125和HE4水平存在一定关系,进行相关性分析显示形态､边界均与血清CA199､CA125呈正相关,腹水量､腹膜增厚程度及淋巴结肿大均与血清CEA､CA199､CA125和HE4呈正相关,证实了两者紧密相连｡既往毛爱荣等[9]研究指出,有腹水EOC者CA125和HE4阳性表达率更高;赵姝娟等[10]研究也表明EOC形态与血清CA199､CA125呈正相关,边界与CEA呈正相关,本研究均与其存在相似之处,再次证实了EOC患者肿瘤在形态不规则､边界不清晰､腹水量多､腹膜增厚程度严重及淋巴结肿大等恶性征象上,血清CEA､CA199､CA125和HE4水平会显著升高｡

综上所述,EOC患者的CT表现具有一定的特征性,并与血清CEA､CA199､CA125和HE4水平存在相关性,通过监测上述指标水平有望大致了解CT特征,从而判断疾病进展情况,对指导临床治疗方案的制订提供参考依据｡

参考文献:

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[8]何旻,陈观美,程其会,等.血清CEA和Cyfra21⁃1水平及其与卵巢癌患者临床病理参数和预后的关系研究[J].中国妇产科临床杂志,2021,22(1):20⁃22.

[9]毛爱荣,李战飞,袁晓雁,等.血清糖类抗原125联合人附睾蛋白4检测在上皮性卵巢癌病情评估､预后生存预测中的应用研究[J].实用医院临床杂志,2021,18(5):78⁃82.

[10]赵姝娟,张光华,周晓光,等.上皮性卵巢癌患者CT､MRI影像学特征及与血清标志物CEA､CA199､CA125水平的相关性研究[J].现代生物医学进展,2022,22(4):775⁃780,785.