首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 肿瘤科论文 > 肿瘤细胞论文 > 外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞在白血病中的诊断价值

外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞在白血病中的诊断价值

2020-07-03 1823 上传者：管理员

摘要：目的:探讨外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞在白血病中的诊断价值。方法:分析67例白血病患者的临床资料,同期选择30例正常人为对照组,采用流式细胞仪检测两组患者的CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞的表达率,同时将观察组患者分为急性白血病(A组)和慢性白血病(B组),比较两组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞表达情况,分析白血病轻重与免疫功能的关系。结果:观察组血清CD3+T细胞、CD4+T细胞表达率依次为(61.72±15.43)%、(32.64±7.51)%,均显著低于对照组(68.95±16.24)%、(37.54±7.43)%,CD8+T细胞表达率(33.45±6.36)%显著高于对照组(26.51±7.27)%(P<0.05);A组患者的CD3+T细胞、CD4+T细胞表达水平为(57.59±10.43)%、(62.93±11.08)%,均显著低于B组(62.93±11.08)%、(33.42±5.19)%,CD8+T细胞表达率(34.85±6.27)则高于B组(31.67±5.58)%(P<0.05);且rsCD3+T=0.623,rsCD4+T=0.714,rsCD8+T=-0.755,P均<0.05。结论:白血病患者的外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞表达紊乱,临床可借助上述T细胞表达水平进行疾病诊断及病情判断。

关键词：
CD4
CD8
T淋巴细胞
白血病
肿瘤细胞
加入收藏

白血病是一种发生在血液系统的恶性克隆性疾病,可以浸润到骨髓、髓外组织及器官,发生远处转移并引起出血、继发感染,对机体造成严重损伤,患者可出现贫血、出血、肝脾肿大等[1]。机体在应对肿瘤时常发挥以免疫机制为主的抗肿瘤作用。在肿瘤细胞免疫中,T细胞介导的特异性免疫应答起着重要作用,根据T淋巴细胞表明抗原分子的作用机制的不同,可分为CD4+T细胞群和CD8+T细胞群,正常机体的免疫应答和免疫调节中,二者处于动态平衡中,CD3+T细胞则反映了机体总的T细胞水平[2,3]。本研究旨在分析上述三种细胞在外周血的表达情况,为白血病的诊断提供参考意见。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2016～2018年在本院治疗的白血病患者67例,设为观察组,同期选择30例经体检为正常的健康者为对照组。患者的临床症状及体征、实验室检查均符合《血液病诊断及疗效标准》[4],且均为首次诊断,入组前未接受相应治疗,无发热和近期输血。观察组患者男38例,女29例,年龄8～57岁,中位数年龄46岁。对照组男性14例,女16例,年龄10～70岁,中位数年龄42岁。两组一般资料比较,无统计学意义,具有可比性(P>0.05)。

1.2方法

将经治疗的初诊患者及对照组,分别抽取外周静脉血2ml,加入抗凝剂枸橼酸钠,并加入抗体,经过溶血、洗涤后采用流式细胞仪上机待检测。单克隆抗体CD3-PercP、CD4-FITC、CD8-PE以及相应同型抗体对照抗体源自天津协科生物股份有限公司,流式细胞仪为美国BD公司生产。将标本放入流式细胞仪,检测其中的CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞百分表达率。

1.3观察指标

将观察组患者按照病情缓急分为急性淋巴细胞白血病组(A组)和慢性淋巴细胞白血病(B组),A组患者的临床症状主要表现为有苍白、乏力、出血及骨关节疼痛等症状,同时伴肝脾淋巴结肿大等表现,其外周血像的改变为白细胞计数正常或升高,也可降低,可发现不等数量的原始、幼稚淋巴细胞;骨髓形态学的改变为原始及幼稚淋巴细胞需≥30%。

1.4统计学分析

CD3+T细胞、CD4+T、CD8+T细胞表达率均为计量资料,采用(x¯±s)表示,采用spearman相关系数分析白血病严重程度与CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞表达率的相关性。

2、结果

2.1两组血清T淋巴细胞亚群检测结果比较

两组血清T细胞比较,观察组的CD3+T细胞、CD4+T细胞表达水平均显著低于对照组,CD8+T细胞表达水平显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组血清T淋巴细胞亚群检测结果比较(x¯±s)

2.2观察组患者的血清T淋巴细胞亚群检测结果比较

A组患者的CD3+T细胞、CD4+T细胞表达水平均显著低于B组,CD8+T细胞表达水平显著高于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2观察组患者的血清T淋巴细胞亚群检测结果比较(x¯±s)

2.3白血病严重程度与CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞表达率的相关性分析

将A组患者赋值为1,表示急性;将B组患者赋值为2,表示慢性,分析白血病严重程度与CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞表达率的相关性,结果显示rsCD3+T=0.623,rsCD4+T=0.714,rsCD8+T=-0.755,P均<0.05。

3、讨论

人体的免疫系统可分为三种:免疫防御功能、免疫监视功能、免疫自身稳定的功能,最后一种免疫功能依赖于自身免疫耐受、免疫调剂两种机制,而机体的免疫功能降低是恶性肿瘤发生的最主要原因[5],虽然白血病的病因与发病机制目前尚未完全清楚,但认为白血病的发生与免疫功能异常有关。机体在正常情况下通过免疫防御、监视等作用,主动清除体内残留的衰老、死亡细胞及异常细胞,但机体免疫功能紊乱时,监视功能下降,自身稳定性遭到破坏,相应的疾病,如肿瘤就会发生[2]。机体的免疫系统中以T细胞为主的细胞免疫尤为突出,CD4+T细胞主要识别由13～17个残基组成的外源性抗原肽,活化后分化的效应细胞为T辅助细胞,能同时参与机体的体液免疫和细胞免疫,直接激活具有杀伤力的细胞。CD8+T细胞则主要识别8～10个残基组成内源性的抗原肽,活化后主要分化为细胞毒性T细胞,具有细胞毒性,可特异性的杀伤靶细胞[6]。通常CD4+T细胞与CD8+T细胞处于平衡状态,共同维持机体的免疫功能。CD3分子存在于所有成熟的T细胞表面,一般用来间接检测T细胞的数目,而T细胞能动员并及时清除入侵机体的有害物质,以保持机体内环境的稳定。白血病患者中,尽管病变的细胞类型不同,但机体会表现为总T淋巴细胞数量的改变,CD3+T细胞在参与肿瘤免疫反应也因为恶变细胞类型不同而参与抗肿瘤反应的表达不同,但其含量基本处于高水平,对于非实体癌症患者所具有的抗肿瘤免疫反应中具有重要作用。本次研究以白血病患者和正常健康者进行对比,分析其CD3+、CD4+、CD8+T细胞表达情况,并且分为急性白血病和慢性白血病,分析不同严重程度的白血病患者,其CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞表达水平变化。研究结果显示,观察组患者的CD3+T、CD4+T细胞表达水平下降,CD8+T细胞表达水平升高,提示临床CD4+T、CD3+T细胞是人体免疫系统的成分之一,共同维持机体的免疫功能,当外周血中的CD4+T细胞表达水平下降,会引起其分化的细胞减少,继而这些细胞分泌的细胞因子、抗体等含量下降,机体免疫功能失衡。而CD8+T细胞为抑制性细胞,具有负调节效应,激活后分泌的细胞因子具有抑制细胞和体液免疫的作用,因此其水平的失衡同样导致免疫功能丧失。另外,本研究观察组患者的A组、B组T淋巴细胞亚群水平比较,同样证实上述观点,且相关性分析中,白血病严重程度与CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞表达率具有一定相关性。因此研究T淋巴细胞亚群对白血病的诊断具有一定的参考价值。

综上所述,研究白血病患者的血清CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞表达水平能有效判断患者的病情及严重程度,可作为参考指标之一,并且提示临床,白血病的发生与免疫功能紊乱有一定关联,值得临床对其进行研究。

参考文献：

[1]周元,顾则娟,蒋秀美,等.急性白血病患者标准护理方案的构建[J].中华护理杂志,2016,51(3):261-266.

[2]张司琪,葛健,夏瑞祥.急性白血病患者外周血T细胞亚群､NK细胞和调节性T细胞的检测及临床意义[J].安徽医科大学学报,2016,51(2):218-221.

[3]林文浩,唐燕来,张祖涵,等.卡瓦胡椒素B对急性T淋巴细胞白血病细胞增殖､凋亡的作用[J].中华实用儿科临床杂志,2016,31(3):181.

[4]张之南,沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].第3版.北京:科学出版社,2007.232-235.

[5]原永明,程丽,张舒,等.白血病治疗前后CD3+､CD3+CD4+､CD3+CD8+T细胞的变化及意义[J].检验医学,2016,31(5):387-391.

[6]王慧敏,欧阳涓,滕军旗,等.地塞米松诱导急性T淋巴细胞白血病细胞耐药及对miR-15b表达的影响[J].热带医学杂志,2016,16(6):695-698.

王水雯,王培.血清CD3~+､CD4~+､CD8~+T细胞诊断造血干细胞恶性克隆性疾病(白血病)的价值[J].微量元素与健康研究,2020,37(04):9-10.