胸腹水常规细胞学与液基细胞学在肿瘤细胞中的对比分析

2024-02-02 96 上传者：管理员

摘要：目的对比分析在肿瘤细胞中应用胸腹水常规细胞学及液基细胞学检查的价值。方法选取我院疑似肿瘤患者86例，分别实施胸腹水常规细胞学及液基细胞学检查，并与病理学诊断结果进行对比分析。结果液基细胞学检查的漏诊率及误诊率均低于胸腹水常规细胞学检查，且检查灵敏度、特异性及准确性均高于胸腹水常规细胞学（均P<0.05）。结论对于肿瘤细胞的鉴别诊断，应用液基细胞学检查的价值更高，便于患者治疗方案的制定及预后观察。

关键词：
分析对比
常规细胞学
液基细胞学
肿瘤细胞
胸腹水
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受到多种肿瘤高危因素的影响，可能会有增生出现于人的局部组织细胞中，从而引起良性肿瘤或恶性肿瘤，其中恶性肿瘤会对患者的生命安全造成严重威胁，需通过早期诊断及对症治疗以杀灭癌细胞，提高患者的生存率[1]。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤具有不同的临床表现及预后，所以在有胸腹水或肿块出现后，应及时就诊以便尽早得到治疗[2]。有研究表明，恶性肿瘤患者出现浆膜腔积液的风险较高，如胸水以及腹水，并且在疑似恶性肿瘤的患者中应用积液细胞学检查可对肿瘤类型予以鉴别诊断。为了提高肿瘤疾病鉴别的准确性，本文对比分析胸腹水液基细胞学及常规细胞学检查的效果和价值，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年9月—2020年11月于我院治疗的86例疑似肿瘤患者作为研究对象，均以组织病理学检查确诊疾病，卡氏评分>70分，对本研究知情同意，本研究经院伦理委员会审核批准。排除有出血倾向者，合并精神或心理疾病者，有肿瘤病史者。其中，男49例、女37例，年龄22～75岁、平均（42.89±8.65）岁，平均BMI为（22.06±1.29)kg/m2，伴有腹水22例、胸水30例。

1.2 方法

首先采集标本，收集胸腹水共100 ml并均分为2份，在3 000 r/min的条件下实施15 min离心，将上清液去除后检查沉淀物。胸腹水常规细胞学检查：使用推片法将收集到的沉淀物进行涂片制作，自然晾干3张涂片并进行10～15 min瑞吉氏染色，并对细胞学分类及形态在油镜下进行检查。液基细胞学检查：在容器中加入液基薄片处理液并放置沉淀物，进行10 min震荡混匀，并在1 000 r/min条件下实施10 min第二次离心，将上清液去除并在液基薄片保存液中加入沉淀物，震荡混匀之后对液基薄片予以配制，使用浓度95%的乙醇进行15 min固定及常规染色。

1.3 观察指标

以病理检查结果作为金标准，对比两种检查结果。恶性肿瘤判定标准[3]：若有不规则且成堆细胞团，含有深蓝色且丰富的胞浆；合并细胞排列呈腺腔样或印戒样；存在粗细不同的核染色质，且有较大、明显的细胞核，出现增厚核膜，视为恶性肿瘤细胞。对结果进行判定的两名医师需具有5年以上临床经验，若遇到不一致的意见需向上级请教，并通过讨论和分析对诊断结果予以明确。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 检查结果分析

病理学检查显示：恶性肿瘤52例、良性肿瘤34例；恶性肿瘤患者中，腹水22例、胸水30例，腺癌39例、未分化癌6例、恶性间皮癌2例、鳞癌5例，可知腺癌、未分化癌以及鳞癌患者例数较多。胸腹水常规细胞学检查显示：恶性肿瘤51例（病理确诊恶性肿瘤42例、良性肿瘤9例）、良性肿瘤35例（病理确诊恶性肿瘤10例、良性肿瘤25例）；其中，误诊10例占28.57%(10/35）、漏诊9例占17.65%(9/51）。液基细胞学检查显示：恶性肿瘤51例（病理确诊恶性肿瘤50例、良性肿瘤1例）、良性肿瘤35例（病理确诊恶性肿瘤1例、良性肿瘤34例）；其中，误诊1例占2.86%(1/35）、漏诊1例占1.96%(1/51）。液基细胞学检查的漏诊率及误诊率均低于胸腹水常规细胞学检查，比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.2 两种检查的灵敏度、特异性及准确性比较

液基细胞学检查：灵敏度为98.04%(50/51），特异性为97.14%(34/35），准确性为97.67%(84/86）；胸腹水常规细胞学检查：灵敏度为80.77%(42/52），特异性为73.53%(25/34），准确性为77.91%(67/86）。液基细胞学检查的灵敏度、特异性及准确性均高于胸腹水常规细胞学检查，比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3、讨论

肿瘤可分为恶性及良性两种，其中可发生异常增殖，以浸润性及转移性为主要特点的细胞组织为恶性肿瘤细胞。有研究证实[4]，胸腹水存在于98%的肿瘤转移患者中，而在不同类型的恶性肿瘤中，有80%的腺癌患者会出现胸腹水。

对于肿瘤性质的判断可通过常规细胞学检查胸腹水来实施，然而标本染色情况、不清晰的背景、胸腹水是否新鲜、细胞分布以及红细胞等均会影响鉴别结果[5]。随着医疗技术的不断发展，使得液基细胞学技术在恶性肿瘤鉴别中得到了广泛的应用。该方法的优势为具有较多、均匀的细胞，且具有清晰干净的背景，能够提高诊断准确率、特异性以及敏感度，起初该方法在宫颈肿瘤鉴别中的应用较为广泛，近年来逐步应用于其他领域的肿瘤细胞鉴别中[6]。本文结果显示，应用液基细胞学的漏诊率及误诊率均低于胸腹水常规细胞学，且检查灵敏度、特异性及准确性均高于胸腹水常规细胞学（均P<0.05）。

综上所述，对于肿瘤细胞的鉴别诊断，应用液基细胞学检查的价值更高，便于患者治疗方案的制定及预后观察。

参考文献:

[1]连宏.抗肿瘤治疗前后消化道恶性肿瘤患者外周血淋巴细胞亚群变化分析[J].中国现代药物应用,2020,14(19):69-71.

[2]高悦,张彩霞,李桐桐,等.基于脑脊液常规的细胞学检查在中枢神经系统疾病诊断中的应用进展[J].滨州医学院学报,2021,44(2):148-152.

[3]金晶晶,殷于磊,顾晏,等.免疫组织化学检测在胸水液基细胞学中的可行性研究[J].中国癌症杂志,2019,29(12):921-926.

[4]任美英,王翠峰,文荣,等. NSCLC所致恶性积液分型诊断中液基薄层联合Napsin A､CK5/6表达的临床价值[J].包头医学院学报,2019,35(7):1-3,33.

[5]黄金英,郑银子,刘运杰.恶性肿瘤患者腹水细胞学检验的临床意义[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(17):2715.

[6]李相磊,孔瑞华,杨树利,等.比较胸腹水常规细胞学和液基细胞学在肿瘤细胞中的研究价值分析[J].中国卫生检验杂志,2019,29(6):744-746.

文章来源:吕园园.胸腹水常规细胞学与液基细胞学在肿瘤细胞中的对比分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(01):34-35.