首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 影像检验论文 > 肿瘤诊断论文 > 腹部肿瘤腹腔转移诊断中增强CT的应用和检出率研究分析

腹部肿瘤腹腔转移诊断中增强CT的应用和检出率研究分析

2020-07-02 432 上传者：管理员

摘要：目的：探索增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的应用效果及检出率。方法：在2016年1月～2019年1月选取119例疑似腹部肿瘤患者,均进行增强CT检查,随后以病理活检结果为金标准,分析增强CT在判断疾病、判断腹腔转移中的正确率。结果：从疾病类型诊断正确率角度分析,增强CT对胰腺癌诊断正确率为94.12%,对胆囊癌诊断正确率为96.43%,对结肠癌诊断正确率为95.24%,对卵巢癌诊断正确率为95.65%,对胃癌诊断正确率为85.71%；从判断腹腔转移中正确率角度分析,增强CT对腹腔淋巴结转移诊断正确率为92.31%,对网膜种植转移诊断正确率为93.75%,对肝转移诊断正确率为90.91%,对腹壁转移诊断正确率为100.00%,对肾上腺转移诊断正确率为80.00%；同时增强CT在腹部肿瘤腹腔转移患者中的敏感度为91.84%,特异度为94.28%,漏诊率为8.16%,误诊率为5.72%。结论：在诊断腹部肿瘤腹腔转移时,运用增强CT检查,可提高临床检出率,利于为治疗方案拟定提供科学、合理化依据。

关键词：
增强CT
影像诊断
检出率
腹腔转移
腹部肿瘤
诊断
加入收藏

腹部肿瘤具有生物转移特点，早期表现为腹痛、乏力等，由于症状不具有特异性，容易引起误诊、漏诊，导致患者错过最佳治疗时机，引起癌变，为了尽早控制病情，还需加强临床诊断工作[1]。目前常运用增强CT诊断，其能够准确检出腹腔转移情况，明确原发病灶，掌握肿瘤细胞转移规律，对肿瘤灶位置、形态、大小进行详细了解，更利于提高肿瘤诊断准确性，为治疗方案拟定提供科学、合理依据[2]。而本文在面对腹部肿瘤腹腔转移时，运用了增强CT检查，并以病理活检结果为金标准，分析增强CT诊断的特异性、敏感性、诊断正确率，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月～2019年1月我院收治的疑似腹部肿瘤患者119例，其中男62例、女57例，年龄43～82(62.38±4.17）岁，体重50～76(63.55±4.89)kg。所有患者均自愿参与本试验，且无血液性疾病。

1.2方法

使用GE公司提供的BrightSpeed.16型CT诊断仪，CT参数：重建层厚1.25mm；矩阵512×512；采用标准重建法重建；层距3.27mm；层厚3.75mm；电流200mA；电压140kV，实施常规扫描后，选择增强扫描模式：经肘静脉注射300mg/mL碘海醇，在静脉期、动脉期实施增强扫描。由放射科医师完成阅片工作，评估当前病灶形态、大小、位置以及是否存在腹腔转移灶，增强CT需检查异常强化占位情况，结合病灶边缘、大小、形态、位置进行综合诊断。

1.3观察指标

分析增强CT在判断疾病及腹腔转移中的正确率；以病理活检结果为金标准，分析增强CT诊断的特异性、敏感性、误诊率、漏诊率。

1.4统计方法

计量资料以均值加减标准差表示。无序计数资料两组构成比和百分率比较，以频数（f）、构成比（P）表示，采用Pearsonχ2检验；均由SPSS.22.0进行统计。α=0.05。

2、结果

2.1疾病正确率

119例疑似腹部肿瘤患者，经确诊96例，其中胃癌7例、卵巢癌23例、结肠癌21例、胆囊癌28例、胰腺癌17例。而经增强CT检查，发现胃癌6例（85.71%）、卵巢癌22例（95.65%）、结肠癌20例（95.24%）、胆囊癌27例（96.43%）、胰腺癌16例（94.12%）。增强CT在疾病类型判定中，诊断正确率为94.79%(91/96），其诊断正确率与确诊结果差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2腹腔转移正确率

96例确诊为腹部肿瘤患者，出现腹腔转移49例，其中肾上腺转移5例、腹壁转移4例、肝转移11例、网膜种植转移16例、腹腔淋巴结转移13例。而经增强CT检查，出现肾上腺转移4例（80.00%）、腹壁转移4例（100.00%）、肝转移10例（90.91%）、网膜种植转移15例（93.75%）、腹腔淋巴结转移12例（92.31%）。增强CT对腹腔转移中正确率为91.84%(45/49），其诊断正确率与确诊结果差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3增强CT诊断效能

增强CT敏感度为91.84%、特异度为94.28%、漏诊率为8.16%、误诊率为5.72%，如表1所示。

表1增强CT诊断效能

3、讨论

腹部肿瘤累及范围较广、病种较多，容易在判断病情时出现混淆，再加上腹部肿瘤疾病临床表现较为相似，若依借患者临床症状和体征进行判断疾病类型，容易出现误诊和漏诊。为了促使患者尽早得到诊疗，还需合理选择一项影像学检查模式[3,4]。

CT是目前腹部肿瘤最常见的诊断方式，具有操作简便、无创性、安全性高等优势，但常规CT容易受肠气的影响，增加临床误诊率[5]。而随着近年医疗技术的进步，增强CT开始广泛推广于临床，其更能够清晰、准确定位病灶位置、大小、形态及肠道充盈情况、腹腔有无转移等现象，且观察造影剂在肝脏病灶中的变化特征，能够有效区分原发性肝肿瘤和肝转移瘤，可为腹腔淋巴结转移提供可靠、科学依据（如图1所示）[6,7]。增强CT与常规CT相比，主要优势在于：(1)增强CT能够及时发现肿瘤组织形态结构的改变，更早发现病灶，对病灶诊断更加明确，在反映解剖图像中更为优越[8];(2)增强CT能够评判病灶密度、数目、位置、大小、肿瘤形态学、腹腔转移情况（如图2所示），且对远处转移灶具有较高的敏感性和特异性，可为治疗方案拟定提供依据[9];(3)在本试验中，增强CT敏感度为91.84%、特异度为94.28%、漏诊率为8.16%、误诊率为5.72%，由此说明增强CT在诊断中具有较高的敏感性和特异性[10]。虽然增强CT诊断价值较高，但有漏诊4例、误诊4例，主要是由于CT机的扫描方式和质量，可直接影响诊断结果的准确性；同时，盆腔炎性反应造成的淋巴结增大，也可导致诊断假阳性。因此在诊断过程中，需做好适应证的筛查，且对于高度怀疑者，需再次进行检查或联合其他诊断模式，并在诊断前全面熟悉相关检查方式[11]。

总而言之，增强CT诊断具有操作简便、诊断正确率高、误诊率小等优势，用于腹部肿瘤腹腔转移患者中，能够提供解剖图像具体信息，提高腹膜转移瘤的准确性，推广价值较高。

图1肝胃韧带后方可见界限清晰，囊实性肿块，包膜完整，腹壁和大网膜紧密粘连

图2左侧脾胃间隙之间可发现软组织密度影（呈现为椭圆形），与周围组织分界清晰，胃肠道间质瘤发生腹膜播散与肝转移，呈现为中度强度，而左肾下极低密度灶无强化

参考文献：

[1]王警建,王龙龙,高延忠,等.对比分析CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床价值[J].中国CT和MRI杂志,2015,78(12):81-83.

[2]张冰凌,孟锦,栗鸿宝,等.CT与增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的效果比较[J].河南医学研究,2018,27(19):3503-3505.

[3]于浩.CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移中的价值分析[J].中国医疗器械信息,2019,25(10):160-161.

[4]刘洪东.CT与增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的对比研究[J].中外医疗,2014,55(10):185,187.

[5]李康军.用CT检查与增强CT检查诊断腹部肿瘤腹腔转移的效果对比[J].当代医药论丛,2018,16(8):188-189.

[6]郝宝堂.CT及增强扫描诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床对比[J].基层医学论坛,2015,47(9):1207-1208.

[7]田春艳.CT与增强CT在腹部肿瘤腹腔转移诊断中的效果对比评价[J].影像研究与医学应用,2019,3(8):173-174.

[8]王波.CT与增强CT在诊断腹部肿瘤腹腔转移的临床价值[J].黑龙江医药科学,2016,39(6):135-136,138.