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细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌的诊断价值探讨

2020-12-08 216 上传者：管理员

摘要：目的：探讨细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌的诊断价值。方法：选取2018年1月至2019年7月在本院接受手术治疗的120例甲状腺癌患者，对患者进行细针穿刺细胞学检查，并与病理切片检查结果进行比较。分析病症与穿刺诊断结果、价值及病理与细胞学诊断符合率。结果：与组织病理结果比较，细针穿刺细胞学术前检查恶、良性例数分别为32例和88例；病理诊断良性86例，穿刺诊断良性88例，符合度82例，符合率为91.7%(110/120），特异度为95.3%(82/86）。经细针穿刺细胞学检查，恶性肿瘤患者32例，病理诊断恶性17例，符合度28例，敏感度82.4%(28/34）；病理与细胞学诊断中，桥本甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺肿、甲状腺腺癌依次为100.0%(6/6）、92.3%(24/26）、96.3%(52/54）、82.4%(28/34）。结论：细针穿刺细胞学检查为非常可靠的甲状腺结节检查方法，通过术后病理组织切片检查，能够有效判断甲状腺结节性质。该操作方法实用、简单、不会对患者产损伤，具有非常高的安全性，临床应用价值高。因此，在甲状腺癌临床诊断中，应进一步推广和应用。

关键词：
甲状腺癌
病理诊断
符合率
细针穿刺细胞学检查
肿瘤诊断
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甲状腺结节在内分泌系统疾病中是常见的甲状腺疾病，发病率高。在女性人群中甲状腺结节发生率高达22%～58%，在甲状腺结节中甲状腺恶性肿瘤占5%～15%，因此，甲状腺结节的诊治关键在于鉴别结节性质。临床检查通常包括甲状腺核素、超声检查、基因检查等。但在基层医院，由于检验室技术薄弱，检查试剂的匮乏，通常难于实现，因此，目前基层医院仍以超声检查、细针穿刺抽吸活检等为常用检查方法。据报道，甲状腺癌发病率出现不断上升趋势[2]。因此，应对甲状腺结节患者进行早期诊断，细针穿刺细胞学检查仍为临床常用检查方法，诊断准确度高，可提高恶性肿瘤检出率，为甲状腺恶性与良性结节有效判断提供可靠依据[3]，也对减少不必要的甲状腺结节手术具有重要作用。本研究进一步探讨细针穿刺细胞学检查对甲状腺癌的诊断价值，有望提高甲状腺结节鉴别检查准确度，降低漏诊和误诊率，为患者临床治疗提供更有效的理论依据，改善临床症状，提高生活质量，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年1月至2019年7月在本院接受手术治疗的120例甲状腺癌患者。男58例，女62例；年龄20～65岁，平均年龄（45.3±1.2）岁；病程6个月～7年，平均病程（2.5±0.4）年；单发结节46例，多发结节74例；结节大小8～46mm，平均结节大小（26.4±12.6)mm。患者均知情同意本研究，本研究经本院伦理委员会同意。纳入标准[4]：肿瘤直径>1cm，经超声检查，确诊为甲状腺癌患者；需进行穿刺明确手术方式及病理特征，行甲状腺检查患者；(3)临床资料完善，可配合本研究患者；(4)年龄>18岁患者。排除标准[5]：心肺严重疾病患者；妊娠期或哺乳期患者；(3)甲状腺功能重症亢进患者；合并全身感染及凝血功能障碍患者；(5)合并肝肾功能衰竭及损伤患者。

1.2方法

患者取仰卧位，垫高颈肩部，保持头部后仰姿势，有效显露甲状腺穿刺部位。对患者行超声检查，确定结节位置，酒精消毒穿刺点，术者左手拇指和食指固定结节，右手持穿刺针，抽吸3～5mL空气。在超声引导下，穿刺进入结节，如果是囊实性，则对结节实施部分和边缘刺入。在负压保持情况下，沿不同方向进行2～3次反复穿刺，针尖退出皮肤前消除负压，在玻片上将抽吸物推出，均匀涂片，同时应用棉球对局部穿刺位置按压迫大约5min。在涂片风干后，使用浓度为95%酒精进行固定，之后送病理科染色镜检。一般对各个结节进行2～3次穿刺，制作4张涂片。对患者穿刺过程中，禁止患者吞咽。如果吸出物中混合较多血液成分，经彩超检查显现较小恶性钙化结节，应增加穿刺次数，保证吸出物中含有较多细胞[6]。

1.3观察指标

将组织病理切片检查作为标准，分析穿刺细胞学检查诊断结果、价值以及病理学与细胞学诊断符合率，评价细针穿刺细胞血学检查诊断价值。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料组间率（%）的比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1分析病症与穿刺诊断结果

与病理结果比较，细针穿刺细胞学术前检查恶、良性例数依次为32例和88例，见表1。

表1病症与穿刺诊断结果分析

2.2分析病症与穿刺诊断价值

病理诊断良性86例，穿刺诊断良性88例，符合度82例，符合率为91.7%(110/120），特异度为95.3%(82/86）。经细针穿刺细胞学检查，恶性肿瘤患者32例，病理诊断恶性17例，符合度28例，敏感度为82.4%(28/34）。

2.3分析病理与细胞学诊断符合率

病理与细胞学诊断中，桥本甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺肿、甲状腺腺癌依次为100.0%(6/6）、92.3%(24/26）、96.3%(52/54）、82.4%(28/34），见表2。

表2病理与细胞学诊断符合率分析

3、讨论

甲状腺癌为当前临床多发病，发病率不断升高，为女性恶性肿瘤中发病率较高疾病，因此，应引起足够重视[7]。大部分甲状腺结节疾病前期为良性疾病，随着病情恶化，会进一步向甲状腺癌发展。甲状腺癌通常无特殊临床症状，容易造成误诊漏诊[8]。所以，应早期及时准确甄别甲状腺结节性质，可为临床医师制定治疗方案或选择手术术式提供可靠理论依据。随着医学水平不断进步和发展，对甲状腺癌诊断方法越来越多，但是在基层医院细针穿刺细胞学检查诊断仍为当前临床常用检查方法，对甲状腺结节诊断，细针穿刺细胞学及彩超检查均具有较好效果，可确定甲状腺恶性和良性病变，术前可准确判断甲状腺结节性质[9]。该方法能够避免不必要的甲状腺结节手术，对提高恶性结节检出率和降低漏诊误诊率具有非常重要作用。细针穿刺细胞学检查在国外肿瘤指南中被纳入检查常规方法。细针穿刺细胞学检查在甲状腺佳节结节临床检查中，具有非常高的临床价值。细针穿刺细胞学检查有经验手术操作者准确度及成功率>95%。细胞穿刺细胞学检查可有效治疗甲状腺囊肿和囊性病变，穿刺主要目的是判断良恶性结节，为患者临床治疗提供更好指导作用，选择择期或保守治疗方法。对于恶性结节应尽快进行针对性综合治疗，如果检测结果出现可疑病变，尽管细胞学检查为良性，但是临床症状为疑似恶性病变，需对患者进行第二次细针或粗针穿刺以进一步明确。如果通过细针穿刺细胞学检查对滤泡性癌、滤泡性结节和滤泡性腺瘤存在检查难度，应与其他实验室检查和病史资料有效结合[10]。若细针穿刺细胞学检查结果为良性结节，也需每隔6个月或1年进行1次复查，观察结节进展和变化。本研究结果表明，细针穿刺细胞学检查具有非常高的准确度，同时具备准确、安全、简便、经济等优点，为当前临床对甲状腺癌诊断的主要方法，可对甲状腺结节有效判断，对患者临床治疗和结节性质判断具有很好临床价值。

综上所述，细针穿刺细胞学检查为非常可靠的甲状腺结节检查方法，与术后病理组织切片检查结果比较，符合率、敏感性、特异性均较高，能够有效判断甲状腺结节性质。该操作方法实用、简单、不会对患者造成损伤，安全性较高，临床应用价值较高。因此，在甲状腺癌临床诊断中，应进一步推广和应用。

参考文献：

[1]杨英,魏枫,张伟,等.细针穿刺标本及外周循环中miR-191和miR-494对甲状腺癌的早期诊断价值[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(12):1024-1030.

[2]杨汶士,张艳,龙厚隆,等.细针穿刺甲状腺球蛋白检测对甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移诊断价值探讨[J].中国实用外科杂志,2017,1(37):1034.

[3]宋韫韬,张彬.术前细针穿刺细胞学的分子检测在甲状腺癌诊断和治疗中的研究进展[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(1):58-61.

[4]吴亚,曹星月,邓红艳,等.细针穿刺标本中葡萄糖转运体1基因检测在诊断甲状腺癌中的价值[J].南京医科大学学报,2018,38(8):96-101.

[5]孙永清,刘利平,赵育芳,等.甲状腺癌大小及位置对超声引导下细针抽吸诊断准确率的影响[J].中国介入影像与治疗学,2017,2(4):25-28.

[6]蒋俊锋,蒋建刚,周苏君.纳米炭示踪与改良Miccoli技术在甲状腺乳头状癌全甲状腺切除术中的应用及比较[J].中国普通外科杂志,2018,27(11):39-47.

[7]钱凯,孙团起,郭凯,等.甲状腺微小乳头状癌密切随访标准的回顾性比较研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,52(6):430-434.

[8]徐丹凤,王志利,刘洋,等.超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].实用医学杂志,2019,35(6):141-145.

[9]赵艳娜,周伟,傅一萍,等.超声甲状腺影像报告与数据系统及超声积分法对甲状腺结节的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2018,331(5):14-17.

[10]冯勤,李忠武,刘卉,等.免疫组化检测63例原发甲状腺癌中BRAF~(V600E)突变及其价值研究[J].中国实用内科杂志,2018,38(12):78-80.