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探析耳穴压豆结合中药足浴对血液透析睡眠障碍患者的影响
摘要：目的:探究分析耳穴压豆结合中药足浴对血液透析睡眠障碍患者的影响。方法:选择2019年4～2019年9月接收的55例血液透析睡眠障碍患者作为研究对象,其中27例患者为2019年4～2019年6月收治,施行常规干预疗法,纳为常规组;余下28例患者为2019年7～2019年9月收治,施行耳穴压豆+中药足浴干预疗法,纳为联合组。比较两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果:干预后,两组的PSQI评分均有所降低,但联合组的PSQI评分较常规组更低(P<0.05)。结论:耳穴压豆结合中药足浴对血液透析睡眠障碍患者具有积极影响,可有效改善患者的睡眠质量。
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维持性血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏代替治疗的主要方式之一，但接受血液透析治疗的患者受治疗时瘙痒、皮肤干燥、易醒等症状影响，易产生抑郁、焦虑等不良情绪，进而导致不同程度的睡眠障碍。睡眠障碍即睡眠质量异常、睡眠过多或减少、出现失眠症等，可进一步损害患者身心健康，影响其认知功能和生活质量[1]。为改善血液透析睡眠障碍患者的睡眠质量，本试验对我院收治的患者进行了分组研究，以探究分析耳穴压豆结合中药足浴对血液透析睡眠障碍患者的影响，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1 基本资料
选取本院收治的55例血液透析睡眠障碍患者作为研究对象，将其中27例患者纳为常规组，收治时间为2019年4～2019年6月，余下28例患者则纳为联合组，收治时间为2019年7～2019年9月。常规组年龄30～70岁，均值(45.33±6.41)岁；男女比例15∶12;原发病：糖尿病6例、高血压8例、慢性肾炎13例。联合组年龄32～70岁，均值(46.15±6.30)岁；男女比例15∶13;原发病：糖尿病7例、高血压9例、慢性肾炎12例。上述基线资料比较无统计学差异(P>0.05)。纳入标准：行维持性血液透析治疗者；PSQI评分>7分者；签订研究知情同意书者。排除循环系统、心血管疾病及精神障碍患者。研究方案于我院伦理委员会同意下施行。
1.2 方法
常规组予以常规干预疗法：生命体征监测、血液透析速度及超滤量的调整；营养物质摄入管理；针对睡眠障碍、抑郁患者进行心理干预等。
联合组予以耳穴压豆+中药足浴干预疗法，耳穴压豆：以75%无菌乙醇棉球擦拭患者耳廓，常规皮肤消毒；将王不留行籽放于裁剪好的医用胶布(0.5×0.5cm)中点，再将其贴压于相应穴位(神门、失眠、交感、三阴交、皮质下);每日按压4～6次/穴，每次3～5min,按压力度以感受到热、胀、麻、瘦、痛为宜；每次贴一侧耳穴，左右耳交替贴压，隔日更换。中药足浴方组成：甘草5g,香附15g,当归、丹参、合欢皮、鸡血藤各20g,茯神、五味子、首乌藤各30g;上述中药以水煎煮，滤渣备用。足浴：将2～3L、40℃左右的水倒入足浴盆中，再将中药汤剂倒入其中；双足浸泡20～30min,以泡至额头出汗为宜；中药足浴每日睡前1次。两组均干预6周。
1.3 观察指标与判定标准
分别记录两组的PSQI评分。
PSQI:反映睡眠质量，共7个评分项目(睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物、入睡时间及日间功能障碍);单项0～3分，总分0～21分，分值越高，表明睡眠质量越差。
1.4 统计学方法
统计数据采用SPSS20.0软件处理，(x¯±s)表示计量资料，以t值作检验，若P<0.05,则数据有统计学意义。
2、结果
干预前，两组的PSQI评分比较，无统计学差异(P>0.05);干预后，两组的PSQI评分均有所下降，但联合组的PSQI评分明显较常规组低，数据比较有统计学差异(P<0.05)。见表1。
3、讨论
据研究显示[2],维持性血液透析患者失眠症发生率高达60%～80%,患者临床多表现为睡眠时间短、睡后易醒、入睡困难、药物依赖等。在中医学中，失眠属“不寐”范畴，中医认为，血液透析患者均属肾功能不全，病机为心肾不交，水火不济，气血失调，阴阳失衡，脏腑功能衰败；久病则气血津液亏虚，心失所养，心神不安，夜不能寐[3]。因此，治当以阴阳调整、养血益气、安神养心为原则。
祖国医学应用耳穴压豆干预疗法治疗病证历史悠久，其属于纯物理疗法的一种，具有刺激轻微、操作简单、作用持久等特点。中药足浴疗法则遵循了子午流注学说规律，其作用机制来源于脏像学说和经络传导理论。本试验联合应用耳穴压豆、中药足浴疗法后，取得了如下结果：干预后，两组的PSQI评分均有所降低，但联合组的PSQI评分(6.30±0.94)分较常规组(9.11±1.28)分更低(P<0.05)。对此，笔者分析原因为：耳穴压豆能够对患者的双耳耳部的神门穴、失眠穴、交感穴、三阴交穴、皮质下穴等睡眠相关穴位形成有效刺激，中药足浴则可对患者足底的对应反射区及穴位形成刺激，双重刺激下，患者气血得以运行，经络疏通，阴阳平衡，同时发挥交感、失眠、神门穴的安神作用，利于睡眠[4]。耳穴压豆通过穴位按摩能够对耳部各穴位产生刺激，其中，失眠穴按压能够改善机体肌肉状态，疏解心情，安神助眠使患者安神宁心、和胃益脾。中药足浴则可充分利用人体足部经络分布密集的特点进行干预，充分打开足底经络穴位，并借助药液的热传导作用发挥药效，使药效循经走脉，调和患者气血。两种方式联合，可显著缓解患者疲劳感，促进睡眠，改善睡眠状态[5]。
综上，在血液透析睡眠障碍患者中应用耳穴压豆、中药足浴结合方案进行干预，能够有效改善促进患者睡眠，改善其睡眠质量，应用效果较好。
参考文献:
[1]余丽萍,汪德平.中药足浴联合耳穴压豆对血液透析睡眠障碍患者的影响[J].中国中医药科技,2019,26(5):762-763.
[2]陶玲,丁舒,何然,等.中药足浴联合耳穴压豆对维持性血液透析患者睡眠质量的影响[J].河北中医,2017,39(11):1659-1662.
[3]李九红,黄伶智,任小红,等.中药足浴对维持性血液透析患者睡眠质量和症状困扰的影响研究[J].中国全科医学,2016,19(10):1207-1212.
[4]钟元春,郭惠娟,陈璇.耳穴贴压法对维持性血液透析睡眠障碍患者的干预效果[J].中国当代医药,2019,26(18);146-148
[5]陶玲,丁舒,何然,等.中药足浴联合耳穴压豆对维持性血液透析患者睡眠质量的影响[J].河北中医,2017,(39):1662
文章来源：张燕燕,谭春英,吴腊梅.探析耳穴压豆结合中药足浴对血液透析睡眠障碍患者的影响[J].微量元素与健康研究,2021,38(06):48-49.
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2021-11-06
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