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矢志岐黄精研杏林——记国医大师张灿玾

2024-06-12 173 上传者：管理员

摘要：注重经典强化根基基本功的培养和训练是从医的重要基础。张灿玾幼承家传，自15岁开始，跟随祖父与父亲学习中医，午夜一灯，晓窗千字，习以为常。他对《黄帝内经》《伤寒论》及《金匮要略》等经典医籍中的重要条文能熟读，并深谙其义。

关键词：
《伤寒论》
《金匮要略》
《黄帝内经》
医学书籍
基本功
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一、注重经典强化根基

基本功的培养和训练是从医的重要基础。张灿玾幼承家传，自15岁开始，跟随祖父与父亲学习中医，午夜一灯，晓窗千字，习以为常。他对《黄帝内经》《伤寒论》及《金匮要略》等经典医籍中的重要条文能熟读，并深谙其义。他还阅读了《寿世保元》《万病回春》《医宗必读》等医学书籍及文史方面有关著作。当其祖父与父亲诊病时，张灿玾则认真学习老人诊疗技术及方法，并负责司药，对饮片的加工炮制、丸散膏丹的制作、药材质量的优劣及真伪鉴定的一般知识，均需掌握，这为他踏上从医之路，打下了坚实的基础。1948年，他开始正式独立行医，为乡里乡亲们解除疑难杂症。此后数年，他白天看病，晚上看书，研究中医经典著作，阅览历代医籍，学习现代医学，常常深夜才睡，鸡鸣即起。凭借精湛医术和高尚医德，张灿玾很快闻名乡里。从联合诊所、卫生所到推荐至省里进修，张灿玾在父辈打下的江山下，又走出了新的道路。1958年，他被地方推荐到山东省中医进修学校学习，而后又被省里推荐到江苏中医学校中医教学研究班。在进修一年多之后，优秀的张灿玾被留在了山东中医学校教书。从此，他集临床、理论文献于一体，在实践与研究中，医术日益精湛，学问越发深入。

中医经典是记录几千年来医家实践经验及其理论成果的载体，是中医发展的基石，是中医学知识的丰富宝库。学习中医经典可以开启心智，拓宽视野，培养中医的思维方式，可以于旧学中求新知并在继承中有所创见，对中医学术的发展具有深远的影响。得益于早年中医经典知识的积累和多年诊疗经验的积淀，张灿玾在耄耋之年仍可以把《伤寒论》的398条原文背下来、对《金匮要略》的大部分经文能够背诵、对《温病条辨》和《温热经纬》的条文信手拈来、对《内经》的章节亦能记忆深刻……张灿玾通过自身学习经历领悟到，熟背经典的目的是活用经典。只有熟悉经典，才能活用经方。因此，他特别强调对中医基本功的培养和训练。

二、教书育人广育良才

“厚德怀仁，乐群敬业，医文并茂，理用兼优。”这是张灿玾给学生制定的习业训词，更是老人一生的不懈追求。1959年，自调入山东中医学院任教以来，他呕心沥血，勤奋工作，培养出一批又一批中医药人才，可谓桃李满天下。此外，张灿玾还是国家“优秀中医药人才”指导老师，他的学生来自全国各地，2009年4月，为响应中央“中医向农村发展”的号召，张灿玾不顾自己年事已高，收福建的许文灿、李宝泉两名乡镇中医为徒，为推动基层中医药事业的发展，培养新时代的中医专家作出了积极贡献。他自1980年开始带研究生，数十年如一日，其培养的18名博士生，均成为本学科的学术带头人或骨干。

张灿玾从事中医医疗、教学、科研、工作60余年，素以治学严谨、学风质朴而著称。他将毕生的精力投入祖国医药事业的发展中，并以其渊博的学识、卓越的成果，受到中医学界的推崇。张灿玾的治学经验与教学体会，对后者多有启迪。在几十年的教学工作中，先生积累了丰富的教学经验。张灿玾常说：“教书育人，因材施教，是作为一名教师应尽的职责。教师在向学生传授知识与技术的同时还要教学生学会怎样做人。这就要求教师本身应该严格要求自己，以身作则，为人师表。”为了当好教师，张灿玾自己买了一些有关教育学方面的书籍阅读，还自学了大量哲学知识。

山东中医药大学中医文献与文化研究院的李玉清1995年跟随张灿玾攻读博士，“老师在治学上追求极致，对学生要求十分严格”。张灿玾除了教授中医学之外，还注重培养学生对传统文化的兴趣。一次他运用古人印刻知识对一册古籍善本进行准确断代后，让李玉清也开始迷上了传统文化。“老师身上孜孜以求的执着精神一直激励着我”，李玉清说。

三、献身中医殚精竭力

张灿玾致力于中医古籍文献整理研究前后达十余年，自2012年10月开始，他坚持整理自己学医的经验。不仅整理中医古籍成绩斐然，还著有史志著作及中医古籍理论著作，并发表论文100余篇。研究文献离不开古汉语知识，张灿玾深厚的古文修养来自于他平时的大量阅读。家里藏书6 000余种，有上万册，其中医书3 000多种。家中的客厅被改成了书房，四壁都是堆满书的书架，卧室床头枕边也都是书。“我这辈子离不开书，什么时候不能看书学习了，你们给我准备后事吧!”这是张灿玾时常对家人说的一句话。

20世纪60年代到80年代，张灿玾参与多项由政府组织的中医古籍整理工作，撰写了《针灸甲乙经校释》《黄帝内经素问校释》两本图书。《针灸甲乙经校释》《黄帝内经素问校释》分别获得国家中医管理局科技进步二等奖、三等奖，《针灸甲乙经校注》获国家中医管理局中医药基础研究二等奖。

张灿玾于1998年完成了百万字巨著《中医古籍文献学》，该书可以说是中医文献学学科的理论性著作。本著作的问世，在学术界影响很大，该著作获山东省教委科技进步一等奖。后在该专著的基础上编著的两本书《中医文献学》《中医文献发展史》，用作山东中医药大学中医文献与信息工程方向的专业基础课教材。

张灿玾在78岁高龄时又出版了70余万字的医籍研究专著——《黄帝内经文献研究》。该专著汇集了其50余年学习研究《内经》的成果，将《素问》《灵枢》的成书年代、名称及源流、引书引文、不同学派、篇文组合、学术思想、别传本等进行了全面研究。

学验俱丰见解独到

张灿玾在长期的中医学研究及中医临床诊疗经验的基础上，对中医药形成了独到的见解，凝练出了自己独特的中医药学术思想。

中医理论与实践结合。张灿玾说“我们现在之所以有些疗效不高，正是由于理论基础的欠缺和削弱。故从事临床工作的同志，必须进一步强调理论方面的学习，才能进一步提高疗效，特别是‘阴阳五行学说’”。在实践中的运用，如果抛弃了中医理论，就等于没有了灵魂。同时，疗效是关键。中医得以存在的关键，是中医自身的优势和临床疗效。

强调“气化学说”。张灿玾强调，中医“气化学说”在生理与病机方面的复杂性变化。如《素问》云：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府，府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生……”他认为对人体的具体认识，这远远不是最终点，任何学术的发展，都永远是在前进和深化的路上。

诊疗“一人一方，一时一方”。张灿玾认为“用药如用兵”，良医治病如良将布兵，善于根据疾病和病体来正确制定治疗方法。在诊疗中要注意辨证多面化、个性化，同样一种疾病，在不同体质的人身上发病，其症状表现、发展、转归均有所不同，故治疗时应因人因时而异。

医文并举。张灿玾认为医文并重对一名高明的医家来说非常重要。中医学术是在中国传统文化这个大背景中孕育成长起来的，医学所及内容广泛，与天文学、地理学、历法学、气象学、术数学、哲学等均有密切关系，医和文的关系是非常密切的。要学习和研究中医学，在很大程度上需要借助于文史哲的相关知识。

善情志疏导。喜怒忧思悲恐惊七情,是正常精神活动的外在表现，如果七情过激过盛则会引起人的阴阳失调,气血不和,经络阻塞。张灿玾给患者诊疗时，总是仔细询问病人的病情，决不可“相对斯须，便处汤药”。他认为对病人情志的疏导，情志因素解决了，病人甚至可不药而愈。

四、医者仁心大医精诚

怀仁为本，师德为先，没有好的医风医德不是好医生。张灿玾的医风医德是有目共睹的，他不仅医术高明，还济世扶危。在临床实践中，张灿玾主张“有是证用是药”“苦病人所苦，急病人所急”。他对患者常怀悲悯之心，经常说：“患者本身就很痛苦，我们要在心理和思想上给他们减压，更要减轻他们经济上的负担。”开药时为病人的经济着想，不开贵药、不开大方。有时还会介绍偏方给病人，病人不需拿药，用田间地头或家中常用的药物即可治好病。对于不确定的病，常用偏方做试探性的治疗。多年来，由于他医德高尚，医术精湛，常有省内外慕名求医问药者辗转找上门来，上海、南京、福建、新疆等地的患者因为张老治好了病患，至今都心存感激。家人不想让他过于劳累，每次都想婉言拒绝，但他却再三叮嘱家人“凡有求诊者，都应尽可能地满足病人的要求”。因此，每逢有求医者登门，不论患者富贵贫穷，他都有求必应，并以“简便验廉”为原则悉心为患者诊治，深得患者的敬仰。

“对待病人应该像对待亲人一样。医生行医如果没有大慈大悲的心，就不是个好医生；做医生不是生财之道，而是仁者之术。”张灿玾说，“不为良相，便为良医。”他还特别注重做病人的思想工作，疏导病人的情志。有些疾病是情志所引起，情志因素解除之后，病患就不药而愈。不仅要做患者本人的工作，争取病人的配合；有时某些慢性病，还应做患者家属的工作，争取病人家属的配合。张灿玾说“从事医生这个行业，并不是生财之道，是为人民服务。如果赚钱，老百姓就会遭殃，所以，在病人身上发财这个是不行的，这样就没有资格做医生，得有一颗大慈大悲的心，苦病人所苦痛，把病人当成自己的家人对待，有这种思想才能成为一个好医生，我们是人民的医生。”治病救人是医药卫生工作者的本分，张灿玾自幼受家庭影响和古代先贤们的告诫，他随时能做到有求必应，凡有求诊者，无论工作多忙，他都尽可能地满足病家的要求。他不仅要求自己把所承担的医药卫生工作和教育工作做好，而且凡是人民需要的，力所能及的事，他都竭力去做。

五、守正创新接续发展

中医药学源远流长，是中国优秀传统文化的重要组成部分。张灿玾认为，应发挥中医自身优势，以推动中医在改善人民健康生活水平，弘扬优秀传统文化，增强文化自信，为提升国家软实力作出积极贡献。

张灿玾提出，发扬中医药文化要把握三个关键。第一，理论是基础。中医学术之所以能够存在于今，特别是在近百年来，在各种思潮的冲击之下，仍能生存下来，就是因为它有独特的理论体系，加强对中医理论的学习与提高。第二，人才是根本。中医事业之振兴，靠的是人才。数千年来中医事业之所以能够传承下去，靠的是一支坚信中医而又有真才实学的人才队伍。在办学方针和教育思想方面，都应该进行反思，认真总结经验教训。把握好教学的方向和宗旨。方能培养出合格的中医人才。第三，疗效是关键。中医得以存在的关键问题，是中医自身的优势和临床疗效故中医院必须进一步强调，保持中医特色，发挥中医优势，提高中医疗效。

其中，现存中医古籍是祖先给我们留下的宝贵遗产，有丰富的理论知识和宝贵经验。诸多名老中医也保留有大量的知识和经验，对他们思想和经验进行继承和抢救。因此，传承中医药文化，是历史赋予中医人的重要使命。要切实把中医药这一祖先留下的宝贵财富代代传承下去。在继承中医自身原有的学术基础上，还要有所发现、有所发明、有所创造、有所前进，才能促进中医药文化创造性转化、创新性发展，从而推动中医药事业的高质量发展。

文章来源:孙慧明,孙艺真,王文姮.矢志岐黄精研杏林——记国医大师张灿玾[J].中国医学人文,2024,10(06):27-30.