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砭石疗法对脑卒中后偏瘫患者的治疗效果研究

2025-02-21 88 上传者：管理员

摘要：目的:研究砭石疗法对脑卒中后偏瘫患者的治疗效果。方法:将本院2022年1月至2023年12月62例脑卒中后偏瘫患者按就诊尾号单双号分为对照组和研究组，每组31例，对照组接受常规治疗，研究组在对照组基础上接受砭石疗法治疗，比较疗效。结果:研究组总有效率为96.77%,优于对照组的80.65%(P<0.05);治疗1个月后、治疗3个月后，研究组神经功能障碍程度评分均低于对照组(P<0.05);治疗1个月后、治疗3个月后，研究组肢体功能评分均高于对照组(P<0.05);治疗1个月后、治疗3个月后，研究组日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论:砭石疗法可提高卒中后偏瘫患者治疗效果，促进神经功能恢复，改善肢体功能及日常生活能力，值得推广。

关键词：
偏瘫
砭石疗法
神经功能
脑出血性疾病
脑卒中
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脑卒中是各种原因所致脑缺血性或脑出血性疾病,根据患者发病情况可将其分为急性期､恢复期及后遗症期,该病起病急､发展迅速,且发病率､致残率､死亡率均较高,主要表现为神经功能障碍､肢体偏瘫等症状[1]｡目前临床治疗脑卒中偏瘫多以药物结合康复训练以及针刺､中药汤剂等中医疗法为主,可有效促进患者神经功能及肢体功能恢复,但对于已离院的恢复期患者操作难度较大[2-3]｡砭石疗法是指根据患者病情选择适当大小的砭具刺激特定穴位,可促进局部血液循环,加速肢体功能恢复,且操作简单,适应性强,应用价值已得到认可[4]｡本研究选取2022年1月至2023年12月62例风痰瘀阻型脑卒中后偏瘫患者,研究砭石疗法对脑卒中后偏瘫患者的治疗效果,现将结果总结如下｡

1、研究对象及方法

1.1研究对象

选择本院2022年1月至2023年12月62例风痰瘀阻型脑卒中后偏瘫患者为研究对象｡纳入标准:(1)符合全国第四届脑血管病学术会议[5]关于卒中后偏瘫的诊断标准,(2)符合《中国急性缺血性脑卒中急诊诊治专家共识中医救治解读》[6]中风痰瘀阻型诊断标准,(3)临床资料完整,(4)患者已签署知情同意书且通过伦理委员会批准｡排除标准:(1)合并神经功能或肢体功能障碍史,(2)合并继发性脑出血,(3)合并治疗区域皮肤损伤,(4)依从性较差者,(5)合并精神意识功能障碍｡按就诊尾号单双号分为对照组和研究组,每组31例,对照组男18例,女13例;年龄40~73岁,平均(63.81±4.82)岁;身体质量指数(BMI)20~25kg/m2,平均(22.54±1.69)kg/m2;偏瘫肢体分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例｡研究组男17例,女14例;年龄41~80岁,平均(63.12±4.92)岁;BMI20~25kg/m2,平均(22.46±1.84)kg/m2;偏瘫肢体分级:Ⅰ级16例,Ⅱ级9例,Ⅲ级6例｡两组一般资料无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法

对照组接受控糖､控压､抗血小板聚集及改善循环等对症治疗常规药物治疗,并包含以下内容｡(1)心理干预:积极了解患者心理状态,及时帮助患者疏导不良情绪｡(2)肢体康复训练:定期帮助患者更换体位;指导患者进行关节及肢体控制能力训练｡

研究组在对照组基础上接受砭石疗法治疗,包括以下内容｡(1)温:温砭置于患者头额部､颈枕部及患侧肢体15分钟,同时对患肢施予压法｡(2)叩:用砭石沿督脉及患侧手足三阳经循行重叩｡(3)刮､擦:刮拨头项及督脉､患侧手足三阳经循行部位,手法稍重,速度偏快;口眼歪斜者面部予擦法｡(4)刺:重刺主穴内关､水沟､三阴交､极泉､尺泽､委中,配穴曲池､内庭､丰隆,酌用扭法｡

两组均治疗3个月｡

1.3观察指标

(1)总有效率｡治疗3个月后,评估两组总有效率｡基本痊愈:美国国立卫生研究院卒中量表[7](NIHSS)评分减少幅度>90%;显效:NIHSS评分减少幅度为46%~90%;有效:NIHSS评分减少幅度为18%~45%;无效:NIHSS评分减少幅度<17%｡总有效率=(1-无效病例数/总病例数)×100%｡

(2)神经功能障碍｡治疗前､治疗1个月后､治疗3个月后,采用NIHSS量表评估｡量表共七个维度,总分42分,按障碍程度分为正常(0~1分),轻度(2~4分),中度(5~15分),中-重度(16~20分),重度(21~42分),分值与神经功能障碍程度成正比｡

(3)肢体功能｡治疗前､治疗1个月后､治疗3个月后,采用Fugl-Meyer量表[8](FMA)评估｡量表共五个维度,总分100分,分值与肢体功能成正比｡

(4)日常生活能力｡治疗前､治疗1个月后､治疗3个月后,采用Barthel指数[9]评估｡量表共十个维度,总分100分,按依赖程度分为正常(100分),轻度(61~99分),中度(41~60分),重度(0~40分),分值与日常生活能力成正比｡

1.4统计方法

采用SPSS25.0软件行统计学分析,符合正态分布的计量资料用(x±s)表示,独立样本t检验,计数资料率表示,x2检验,检验水准a=0.05

2、结果

2.1两组总有效率比较

研究组总有效率为96.77%,优于对照组的80.65%(x2=4.026,P=0.045<0.05)｡见表1｡

表1两组总有效率比较

2.2两组神经功能障碍比较治疗前,两组神经功能障碍程度差异无显著区别(P>0.05);治疗1个月后､治疗3个月后组内比较,两组神经功能均改善,且研究组神经功能障碍程度评分均低于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组神经功能障碍比较

2.3两组肢体功能比较

治疗前,两组肢体功能差异无显著区别(P>0.05);治疗1个月后､治疗3个月后组内比较,两组肢体功能均改善,且研究组肢体功能评分均高于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组肢体功能比较

2.4两组日常生活能力比较

治疗前,两组日常生活能力差异无显著区别(P>0.05);治疗1个月后､治疗3个月后组内比较,两组日常生活能力均改善,且研究组日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)｡见表4｡

表4两组日常生活能力比较

3、讨论

中医学认为脑卒中属“中风”范畴,其中风痰瘀阻型证候表现为口眼歪斜､失语､肢体麻木､半身不遂等,为气血不畅､痰浊内生､经脉阻滞所致,治疗需以祛风化痰,化瘀通络为主[10]｡砭石疗法是一种传统中医疗法,通过砭石刺激穴位,达到调节气血,改善疾病的效果,可疏经通络,益气活血,近年来越来越受到临床医护领域的重视｡

本研究对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上接受砭石疗法治疗,结果显示,研究组总有效率为96.77%,优于对照组的80.65%(x2=4.026,P<0.05),提示研究组方案可提高卒中后偏瘫患者治疗效果,分析是由于砭石疗法可促进局部血液循环,改善患者神经功能及肢体功能,从而提高整体治疗效果｡神经功能损伤是造成脑卒中患者偏瘫的主要因素,改善患者神经功能可促进其肢体功能恢复,本研究显示,治疗1个月后､治疗3个月后,研究组神经功能评分均高于对照组(t=7.504､11.895,P<0.05),提示研究组方案改善卒中后偏瘫患者神经功能效果更好,分析是由于重刺主穴内关可助眠､安神,水沟穴可醒脑开窍､祛风通络,三阴交可健脾益气､行气活血,极泉疏通经络､调和气血,尺泽可通络止痛,委中､内庭可舒筋活络､调理气血,配穴曲池可疏风清热､通络止痛,丰隆可化痰湿､清神志,砭石疗法重刺以上穴位,可达到舒筋通络､行气活血,祛风化痰之效,从而有效改善风痰瘀阻导致的神经功能障碍[11]｡肢体功能障碍是脑卒中后偏瘫患者的重要临床表现之一,FMA量表是临床评估患者肢体功能的常用工具,本研究显示,治疗1个月后､治疗3个月后,研究组肢体功能评分均高于对照组(t=3.449､3.494,P<0.05),提示研究组方案改善卒中后偏瘫患者肢体功能效果更好,分析是由于砭石疗法通过温､叩､刮､擦､刺等手法刺激经脉及穴位,可温经散寒､祛瘀散结,促进气血运行,且砭石与皮肤摩擦时穿透性较强的超声脉冲,具有舒筋通络,改善微循环的效果,砭石还具有极宽的红外辐射频带,可将人体热量转化为对身体有益的远红外线,从而改善血液循环,降低肌张力,促进患者肢体功能恢复[12]｡此外,本研究还显示,治疗1个月后､治疗3个月后,研究组日常生活能力评分均高于对照组(t=2.877､5.372,P<0.05),提示研究组方案改善卒中后偏瘫患者日常生活能力效果更好,分析原因是由于砭石疗法可改善卒中后偏瘫患者的神经功能及肢体功能,可提高整体治疗效果,有利于患者日常生活能力的恢复｡

综上所述,砭石疗法可提高卒中后偏瘫患者治疗效果,促进神经功能恢复,改善肢体功能及日常生活能力,值得推广｡

参考文献:

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