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心理早操联合音乐护理对鼻咽癌放疗患者的影响分析

2025-03-03 49 上传者：管理员

摘要：目的探讨心理早操联合音乐护理对鼻咽癌放疗患者的影响。方法选取2021年1月～2024年1月的87例符合纳排标准的患者为研究样本，样本分组方法：随机数字表法（对照组、观察组），对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上增加心理早操联合音乐护理，对比相关心理指标。结果 (1)与对照组相比，干预后观察组患者心理状态、睡眠质量、生活质量评分均更优（P<0.05）；(2)干预后观察组病耻感评分低于对照组（P<0.05）。结论结合心理早操和音乐护理，鼻咽癌患者在身体和心理上得到了全面的支持，这种综合性护理方法有效地改善了患者的生活质量，同时保障了患者的心理弹性。

关键词：
NPC
心理弹性
心理早操
音乐护理
鼻咽癌
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鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma,NPC)是一种起源于鼻咽部､较为常见的恶性肿瘤,鼻咽部是连接鼻腔与咽部的区域[1]｡鼻咽癌的发生与多种因素有关,包括遗传､环境､病毒感染(尤其是EB病毒)以及生活方式等[2]｡常见症状包括鼻塞､耳鸣､听力下降､咽喉痛､颈部淋巴结肿大等,由于早期症状不明显,许多患者在确诊时已为中晚期[3]｡该疾病的主要治疗方法包括放疗､化疗和手术等,其中,大约60%~70%的患者需要接受放射治疗,射线杀伤癌细胞的原理为射线中的高能粒子能够破坏肿瘤细胞的DNA,将DNA打碎,使肿瘤细胞失去复制和繁殖的能力[4-5]｡由于疾病本身的影响,患者会出现呼吸困难､气短等特殊症状,外加射线经过的区域可能会出现损伤,例如皮肤干燥､皮炎､口腔炎等,这些症状相互联系,相互依存,给患者带来极大的生理痛苦,导致患者出现焦虑､紧张,甚至放弃治疗等负性情绪,严重影响患者的生活质量[6]｡因此,在鼻咽癌患者进行放疗治疗中,采取有效的护理干预帮助其缓解其临床症状具有重要意义[7]｡心理早操和音乐护理是近年来新兴的心理学训练方法,通过特殊的运动和放松技巧,帮助患者提升情绪､缓解心理压力[8-9]｡此外,该护理模式具有操作简单等优势,逐渐广泛应用于临床医学[10]｡基于此,为探讨心理早操､音乐护理对鼻咽癌放疗患者心理弹性的影响,做出如下报道｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021.01~2024.01期间的患者为研究样本,样本采集数量87例,样本分组方法:随机数字表法(对照组､观察组),两组人数比为43∶44｡对照组43例,男女比例32∶11,年龄28~87岁,平均年龄48.28±2.09岁,病程2~7个月,平均病程4.96±0.73个月,放疗次数30~33次,平均次数31.52±0.31次;观察组44例,男女比例34∶10,年龄28~87岁,平均年龄48.32±2.14岁,病程2~6个月,平均病程4.03±0.66个月,放疗次数28~33次,平均次数30.11±0.78次;两组患者基线资料对比呈现一定均衡性,可比较(P>0.05);本研究现经医院伦理委员会批准(20201026)｡

纳入标准:①经病理活检确诊鼻咽癌并接受放疗;②无其他恶性肿瘤及敏感性疾病者;③患者及家属知情同意｡排除标准:①合并心脏病等其他重大疾病者;②现阶段已出现转移的患者;③有严重精神障碍,无自主能力者｡

1.2方法

对照组常规护理｡为患者提供均衡的饮食,确保充足的蛋白质和营养素摄入,根据患者的吞咽能力调整饮食形式,如流食或软食｡定期检查口腔,保持口腔清洁,使用温和的漱口水,减少口腔黏膜损伤｡监测和管理疼痛､吞咽困难､耳鸣等症状,遵医嘱给予必要的镇痛药物和对症治疗｡在放疗期间,定期检查皮肤状况,提供适当的皮肤护理,使用无刺激性的护肤品｡鼓励适度锻炼,提供关于戒烟和限酒的建议,改善整体健康状况｡向家属普及护理知识,帮助他们理解患者的病情和护理要点,教导家属如何支持患者,提供良好的照护环境｡

观察组在对照组基础上进行心理早操联合音乐护理｡

心理早操｡(1)鼓励患者进行深呼吸｡①教会患者腹式呼吸的方法,即吸气时腹部缓慢隆起,呼气时腹部缓慢凹陷,将手放在腹部,感受其变化;②缩唇呼吸:即先试用鼻子深呼吸,后以吹口哨的方式噘嘴缓慢呼气;每日训练2次,每次坚持10min;(2)轻度运动:包括简单的伸展､转体､手脚活动等,建议患者每天早晨或晚间进行,持续20~30min｡(3)正念冥想:选择一个安静的环境,患者闭上眼睛,专注于自身的感觉和呼吸,识别并接受内心的情绪,每天10~15min,持续进行｡(4)指导患者写下积极的自我肯定句子,如“我能够克服困难”“我值得被爱”等,并每天朗读｡(5)团体活动:定期开展团体心理早操,使患者相互交流､相互支持,结合深呼吸､轻度运动和正念冥想,让患者共同参与｡

音乐护理｡①音乐欣赏:播放舒缓､放松的音乐,如古典音乐､自然音效等,创造宁静的环境,每日1~2次,每次30min,患者可以选择自己喜欢的音乐｡②参与音乐活动:组织小型音乐会或合唱活动,让患者参与其中,可以选择简单的歌曲进行演唱,每周1~2次,鼓励患者与他人一起交流和互动｡③鼓励患者尝试写歌词､作曲,表达自己的情感与想法,可以是单独创作,也可以在团体活动中共同创作｡④在深呼吸练习或正念冥想时,播放轻柔音乐,帮助患者更好地放松身心,同时护理人员指导患者在治疗期间使用音乐进行放松练习｡⑤音乐与回忆疗法:使用患者过去喜欢的音乐,帮助他们回忆美好时光,增强积极情绪,与患者分享音乐背后的故事,鼓励他们分享自己的经历｡

1.3观察指标

①心理状态:以简式心境状态量表(profileofmoodstates,POMS)[11]评估患者干预前后心理状态,依据研究需求对量表进行裁剪,包括4个维度,分别是紧张(15分)､抑郁(18分)､疲劳(15分)､慌乱(15分),得分越高即心理状态越差｡②睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)[12]评价干预前后的睡眠质量,该标准共有填空题和选择题两部分;填空题有4个条目,前两个条目为:上床睡觉时间和入睡时间,评分标准为≤15min(0分)､16~30min(1分)､31~60min(2分)､≥60min(3分);后两个条目为:起床时间和实际睡眠时间,分为>85%(0分)､75%~84%(1分)､65%~74%(2分)､<65%(3分)｡总分0~5分(睡眠质量很好)､6~10分(睡眠质量还行)､11~15分(睡眠质量一般)､16~21分(睡眠质量很差)｡③生活质量:以世界卫生组织生存质量测定量表简表(WorldHealthOrganizationqualityoflifescalebriefversion,WHOQOLBREF)[13]进行评估患者干预前后的生活质量,量表共包含4个维度(心理/生理/环境/社会关系),共24个条目,各领域均以百分制计分,分值越高表示患者的生活质量越好｡④病耻感:使用社会影响量表(socialimpactscale,SIS)[14]评价患者干预前后的病耻感,包括内在羞耻感､社会排斥､经济歧视､社会隔离共4个维度,满分分别是20､36､12､28分,总分96分,得分与病耻感正相关｡

1.4统计学方法

采用SPSS23.0软件分析,心理状态､睡眠质量等计量资料以x±s表示,采用t检验,P<0.05提示差异显著｡

2、结果

2.1心理状态

与对照组相比,干预后观察组患者心理状态评分更低(P<0.05),见表1｡

表1心理状态评分对比

2.2睡眠质量

干预后观察组PSQI评分优于对照组(P<0.05),见表2｡

表2睡眠质量评分对比

2.3生活质量

与对照组相比,干预后观察组生活质量评分更高(P<0.05),见表3｡

表3生活质量评分对比

2.4病耻感

干预后观察组病耻感评分低于对照组(P<0.05),见表4｡

表4病耻感评分对比

3、讨论

鼻咽癌在临床上是一种存在较为普遍的恶性肿瘤,其中,放疗作为主要的治疗方式之一,患者在治疗过程中通常需要承担极大心理负担以及器械对身体造成的副作用,从而导致患者出现多种不良情绪,对患者的后续治疗以及日常生活带来严重的影响,甚至出现放弃治疗的想法[15]｡常规的护理干预重点关注患者临床疾病的异常,忽略了患者心理方面的感受,且患者较为被动,缺乏一定的主观能动性[16]｡因此,有必要对患者进行行为及思想上的干预,实施合理､科学的护理,从而改善患者消极心理,提高患者对抗疾病的积极性｡心理早操和音乐护理是一种涵盖了心理和生理的新型护理模式,能够促使整体护理质量的改进,在最大程度上提高患者的心理弹性[17]｡

在本次研究中,与对照组相比,干预后观察组患者心理状态评分更低(P<0.05),这是因为心理早操通过深呼吸和冥想等放松技巧,帮助患者缓解焦虑,提升心理弹性;通过自我肯定练习,患者能够更好地认知自身价值,增强对治疗的信心;通过身体运动和冥想,患者能够更好地识别和表达内心情感,减轻负面情绪的压抑｡舒缓的音乐能够有效降低压力激素水平,帮助患者放松身心,减少抑郁情绪;参与音乐活动提升社交互动,使患者感受到成就感和归属感,从而增强自信心;鼓励患者通过写歌词和作曲等方式表达情感,有助于情绪宣泄和心理疗愈｡

研究发现,干预后观察组PSQI评分优于对照组(P<0.05),分析其原因,通过深呼吸､冥想和轻度运动,帮助患者放松肌肉,缓解紧张情绪,从而为良好的睡眠创造条件;引导患者关注当下,减少对疾病和治疗的焦虑感,有助于减轻入睡前的思维负担;舒缓的音乐能够降低心率和血压,促进身体放松,使患者更易入睡;通过欣赏或参与音乐活动,患者能够暂时忘却烦恼,减轻心理压力,促进放松和睡眠｡心理早操和音乐护理常以团体形式进行,提供一个积极互动的环境,增强归属感,减轻情绪上的压抑,进而提高睡眠质量｡

与对照组相比,干预后观察组生活质量评分更高(P<0.05),这是因为心理早操通过放松技巧和正念练习,帮助患者更好地管理焦虑和抑郁情绪,提升整体心理健康,从而提高生活质量;轻度的身体运动可以增强患者的体力,改善睡眠质量,减少治疗过程中可能出现的副作用,帮助患者更积极地参与日常生活;团体心理早操和音乐活动提供了一个社交平台,使患者能够与他人分享经验和情感,增强社会支持,促进积极的社交关系｡干预后观察组病耻感评分更低(P<0.05),这是因为心理早操和音乐护理在团体环境中进行,患者能够看到其他人也在经历类似的挑战,从而感受到共鸣,减轻孤独感和病耻感;自我肯定练习和音乐创作使患者更专注于自身的积极面,增强自信心,改变对疾病的看法,降低负面情绪;参与音乐活动和团体早操有助于增强患者之间的情感连接,使他们感受到支持与理解,降低因疾病带来的羞愧感;通过相关活动,护理人员可以普及鼻咽癌的知识,帮助患者理解疾病,减少对自身状况的误解,进一步降低病耻感｡

综上所述,结合心理早操与音乐护理的护理措施,能够为鼻咽癌患者提供全方位的心理支持,帮助他们缓解焦虑､抑郁等负面情绪,提升生活质量｡综合措施的实施,患者不仅能够更好地应对治疗带来的挑战,还能增强对疾病的抵抗力,降低病耻感,促进整体康复｡通过这种综合性护理,鼻咽癌患者的心理健康和身体状况能够得到显著改善,为他们的治疗和恢复提供坚实的支持｡

参考文献:

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