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心理护理联合正念减压疗法对精神分裂症患者的影响

2025-03-03 67 上传者：管理员

摘要：目的研究精神分裂症患者采取心理护理联合正念减压疗法对患者病情的影响。方法 2021年6月选取参与研究的精神分裂症患者，76例患者截至2021年12月完成收集，随机抽签法分为对照组、观察组，每组各38例。对照组按常规护理干预，观察组则采取心理护理联合正念减压疗法干预，比较患者护理干预前后认知功能及正念水平，调查患者精神分裂症改善情况（阳性及阴性症状）及护理满意度。正态计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。结果护理前，两组正念五因素量表（FFMQ）、中文版精神分裂症认知功能成套测验（MCCB）、阳性及阴性症状量表（PANSS）的各个指标无统计学差异性（P>0.05）；而护理后，观察组精神病症及认知功能等指标均比对照组好，且观察组护理满意度更高，结果有统计差异性（P<0.05）。结论精神分裂症患者在心理护理及正念减压疗法持续干预下，其精神病症有所改善，认知功能比对照组好。

关键词：
心理护理
正念减压疗法
精神分裂症
药物控制
认知功能
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精神分裂症患者多伴随思维､情感､感知多方面障碍,多数患者经医院治疗后,其病症往往能控制,但回到家庭生活后,患者受到外界因素刺激,病情反复､入院治疗,有部分患者院内病情控制效果好,但出院后无法继续依从治疗,病情再次发生,并逐渐朝向重症方向进展[1]｡冲动及行为异常是精神分裂症常见病态,甚至会出现暴力行为､攻击他人,甚至会攻击物体,对家庭及社会产生巨大的影响｡临床常规疗法是以药物控制精神分裂症,配合用药护理及饮食护理,减少对患者的刺激,使患者恢复正常的社会生活｡但精神分裂症诱因多在于内心及精神世界,因此通过心理学护理干预具有必要性,在常规心理学干预中,通过心理暗示､放松训练等方法减轻其病症困扰,若配合正念减压疗法将达到更好的效果[2]｡正念减压疗法以正念为中心,可缓解焦虑及抑郁症状,持续改善患者精神病态｡在我国精神分裂症群体发病率高的情况下,其认知功能持续受到损害,改变既有的护理模式可打破常规,提升护理工作的整体效果｡本研究将本院2021年6月~2021年12月接诊精神分裂症病患76例展开对照分析,探索心理护理与正念减压疗法联合干预的效果｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2021年6月~2021年12月接诊的精神分裂症患者76例作为研究对象,按随机抽签法将患者分入对应的分组内,各个小组有38例患者｡本研究已通过天水市第三人民医院伦理委员会审批(审批号:天三伦〔2021〕14号)｡对照组:男女分别为20/18例,年龄:42~59(50.23±4.12)岁,病程:5~40(18.54±4.26)个月;初中学历病患有23例､高中及以上学历病患有15例;观察组:男女分别为21/17例,年龄41~60,平均50.43±4.3岁,病程5~41个月,平均18.87±4.32个月;初中文化22例､高中及以上学历病患有16例;一般资料分组比对无显著差异(P>0.05)｡

纳入标准:①所有患者均符合精神分裂症诊断标准(ICD-10)[3];②用药依从性高,可正常规律服药;③具有沟通能力及交流能力､可表达自身感受;④患者､家属均知情及同意研究｡排除标准:①给药后严重不良反应;②重症躯体障碍及无法完成团体训练;③合并其他精神类疾病｡

1.2方法

对照组:基于常规护理要求落实干预计划｡①健康指导:提供符合患者需求的健康指导模式,护理人员识别精神分裂症常见情况,使患者记录疾病的各个病态,在院内治疗期间说明病情变化,并感受自身的病情改善程度｡②药物指导:按医嘱为患者提供抗精神病变的药物,说明每种药物的名称及功效,使患者积极配合治疗,但也要说明给药可能会带来不良反应｡护理人员每天巡查病房,评估患者精神症状改善情况及是否反复发作等｡并叮嘱家属看护患者,在患者夜间多睡眠,健康饮食,以免熬夜增加病症｡

观察组:为患者实施心理护理联合正念减压疗法干预｡①心理护理:第一,构建起心理护理小组:小组成员4名,由心理学经验丰富的护理人员作为组长,所有护士工作经验均在3年以上｡组长对小组护理人员培训,使其掌握丰富心理学知识,在考核合格后,对每个小组工作人员进行明确分工,小组组长划分不同护士的责任,使其明确心理护理的重点,并在药物派发､巡查病房等多项工作中实施心理护理｡第二,心理疏导:在治疗前,护理人员再次评估患者的心理状态,给予足够的关怀,向病患说明物理疗法及药物疗法有利于减轻病态,使其具有对抗精神分裂症的信心｡在鼓励期间,使患者适当调整情绪,鼓励家属实施心理调适,使患者感受家庭支持的温暖,以免情绪崩溃｡精神分裂症治疗期间,护理人员需消除患者的紧张感,带领患者熟悉治疗室,介绍治疗室的人员配置,保持室内环境干净整洁､光线柔和,并让患者在治疗前放松,提升治疗前的心理舒适度｡在操作前,为患者播放轻缓的音乐,减轻患者紧张引起的应激反应｡在播放音乐时,先保持缓慢节奏,以音调低沉音乐为主,等待患者情绪放松后,播放欢快音乐,使患者保持躯体及心理放松｡②正念减压疗法:(每周5次,每次持续60min)｡实施正念疗法期间,患者以意识对身体进行扫描,并处于安静环境内保持身心放松｡呼吸训练过程中,患者应保持坐姿,进行有规律的呼吸,并自我审视内心的想法,客观分析这些想法的准确性,每次约20min｡在疗法实施期间,指导患者感知身体的变化,同时在瑜伽训练中体验不同体位和姿势下的情绪波动,瑜伽训练时间为20min｡此外,以步行冥想疗法为基础,护理人员保持脚步注意力,关注脚底与地面基础的感受,使患者主动考虑问题,避免无谓的纠结与杂念,帮助建立理性认知,每天进行1~2次,每次15min｡在正念减压疗法中,患者可以在闲暇时间进行自我反思,接纳并处理自己的想法,学会接受自身的不足,并思考如何接纳自身及回到社会｡

两组患者干预周期均为4周｡

1.3观察指标

①认知功能:在干预前后,以中文版精神分裂症认知功能成套测验共识版(Matricsconsensuscognitivebattery,MCCB)调查,评价项目为处理速度､推理及问题解决能力等7个维度,共计10测验分,自粗分基础上转变为T分,平均分为50分,分值低则表示患者认知功能差[4]｡②正念水平:在干预前后,以正念五因素量表(fivefacetmindfulnessquestionnaire,FFMQ)调查,该量表共计39个项目,单个项目为1~5分,共计195分,分值高则代表正念水平高[5]｡③精神分裂症症状:干预前后,分别以阳性及阴性症状量表(positiveandnegativesyndromescale,PANSS)调查,共计30个项目,3个分量表构成,阳性症状7个项目,阴性症状7个项目,精神病理学16个项目,调查为阳性和阴性症状,单个项目评分范围1~7分,分值低为症状改善程度高[6]｡④护理满意度:自拟满意度调查项目表,该量表共计15个项目,每个项目5分,共75分,>60分代表高度满意,30~59分代表普通满意,<29分代表不满意｡

1.4统计学方法

通过SPSS22.0软件对研究中的数据处理,符合正态分布计量资料标准差以x±s表示,检验值t,计数资料%表示,检验值x2,P<0.05代表差异有统计学意义｡

2、结果

2.1MCCB分值数据干预前后差异性

MCCB数据在护理前对比差异性小(P>0.05);经护理,观察组MCCB相比对照组高,各小组内护理前后差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1MCCB评分数据护理前后差异性

2.2组间干预前后FFMQ评分对比

FFMQ指标不同阶段比对,在干预前阶段,数据差异性相对低(P>0.05);干预后阶段,观察组数据比对照组高,组内指标有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2FFMQ数据不同阶段差异性对比

2.3组间干预前后PANSS评分对比

干预前,阳性症状及阴性病症指标差异不显著(P>0.05);经干预,观察组PANSS病症指标比对照组低(P<0.05),见表3｡

表3PANSS分值不同阶段及分组评价

2.4组间护理满意度对比

观察组满意度比对照组高(P<0.05),如表4｡

表4护理满意度差异性评价

3、讨论

精神分裂症患者思维､情感､意志行为多方面障碍,对患者日常行为能力及社会功能产生影响,若患者病情严重会脱离正常生活,甚至会影响到患者的生命安全[7]｡随着精神分裂症反复进展,其神经功能发生损伤,导致其康复周期延长,治疗难度也随之增大｡精神分裂症患者实施心理治疗具有必要性,其目的是使患者保持稳定的情绪状态,减缓病情的进展速度,帮助患者建立稳定的关系｡有调查中指出[8],实施正念减压技术可调节不良情绪,使患者不适感有效改善｡心理护理是心理学为基础的护理手段,在实践期间,护士需了解患者过往痛苦经历,回应患者的需求,为患者提供共情护理｡在本研究中,护理前,两组认知评分及正念水平差异不显著,但干预后,观察组患者的正念水平及认知功能均得到改善,与对照组相比呈现差异性[9]｡其原因是在心理护理基础上,搭配正念减压疗法,心理护理可拉近护患关系,带领患者熟悉医院及科室,以免患者在院内产生过大的心理刺激[10]｡正念减压疗法有目的地对个体实施正念冥想及正念呼吸,缓解病患的消极情绪,使患者保持乐观及积极的心理状态,可缓和内心的错误思维[11]｡正念减压疗法在实施期间,可提升患者的心理控制能力及训练专注性,患者持续重复性练习,也能提升自我控制能力,稳定病情同时,抑制病情进展,使身心处于放松状态,提升患者对抗疾病的信心,减轻负面情绪对患者的困扰,促使患者认知重构,持续缓解病情｡有研究中指出[12],护理人员应多关心患者,增加护士信任感,通过讲述各类事件,挖掘内心困惑,理解患者的需求及所面对的痛苦,持续性帮助患者舒缓不良精神状态,重构正常的精神世界｡本研究结果看,经心理干预的患者其阳性与阴性病症改善程度较好,与对照组常规护理差异较为显著(P<0.05)｡观察组总护理满意度比对照组高(P<0.05)｡该结果显示,常规护理是对患者体征进行管理的方法,心理学护理手段比较多,护理人员可选择适合患者的护理方法,比如,正念减压护理及心理干预,让患者对疾病有充分的认识,改变观念上的错误[13]｡正念减压干预期间,可疏泄患者累积的巨大心理压力,使患者感受心理状态,持续纠正患者的精神病态,通过呼吸练习,反思自身的生活态度,形成正确的思维观念,该护理的重点在于减轻患者在发病期间的痛苦,突破目前的困境,减轻患者的自我感受负担,接纳自身所处的世界,减轻焦虑感及耻辱感,使自身更为平静及改善正念水平,持续改善患者病情症状｡有研究中指出[14],心理护理与正念减压疗法融合,锻炼患者的注意力及自我感受能力,持续转换注意力及扩大感知范围,实现思维及环境的协调,并改善认知功能,以改善情绪为介导,缓解患者负面情绪及认知功能损伤[15]｡正念减压也能以灵活及平衡模式调节自身神经功能,保持和谐的身心状态,最终改善患者注意力及记忆能力,提升大脑警觉性,提升自我控制能力,减轻阳性及阴性症状,使患者恢复社会生活｡但阳性症状改善与药物具有相关性,心理干预配合药物对改善阳性症状的益处更高｡

综上所述,针对精神分裂症患者治疗,以心理护理联合正念减压疗法进行辅助,有利于持续改善患者的精神状态及正念水平,增长患者对疾病的认知,使其持续攻克及对抗疾病,以免疾病反复发作,该护理手段大幅提升了患者的满意度,是切实可行的护理模式｡

参考文献:

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