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基于生物反馈的压力管理护理对鼻咽癌放疗患者免疫功能影响

2025-04-03 73 上传者：管理员

摘要：目的探讨基于生物反馈的压力管理护理对鼻咽癌化疗患者生理､免疫功能､心理状态及生活质量的影响,以期为临床护理干预提供科学依据｡方法选取2022年08月~2024年08月在医院接受化疗的鼻咽癌患者120例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例｡对照组实施常规护理,研究组在常规护理基础上增加生物反馈的压力管理护理｡比较两组患者在化疗前后心率变异性(Heartratevariability,HRV)(SDNN和LF/HF比值)､皮质醇水平､免疫功能､心理压力及生活质量的变化情况｡结果研究组患者在干预后HRV水平显著提高,皮质醇节律恢复正常(P<0.001);免疫功能方面,自然杀伤细胞(naturalkillercells,NK细胞)活性和白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)水平显著提高,IL-6水平显著降低(P<0.001);心理压力显著降低,PSS和SAS评分均优于对照组(P<0.001);生活质量显著改善,EORTCQLQ-C30各子项目评分均高于对照组(P<0.001)｡结论基于生物反馈的压力管理护理可有效改善鼻咽癌化疗患者的生理状态､免疫功能和心理健康,显著提高其生活质量,具有重要的临床应用价值｡

关键词：
免疫功能
压力管理
生活质量
生物反馈
鼻咽癌
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鼻咽癌是一种以东南亚和中国南部地区为高发病率的恶性肿瘤,其标准治疗手段包括放疗和化疗[1]｡然而,化疗不仅对肿瘤细胞具有细胞毒性,同时也对患者的正常生理系统造成严重影响,尤其是免疫功能和心理状态[2]｡化疗期间,患者常伴随高度的心理压力,而这种压力会通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(Hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)和交感神经系统(Sympatheticnervoussystem,SNS)进一步加剧机体的炎症反应和免疫抑制状态,进而影响治疗效果与生活质量[3]｡心率变异性(Heartratevariability,HRV)和皮质醇是两项关键的生理指标,被广泛用于反映机体的自主神经活动和应激水平｡HRV反映了心脏活动的节律性变化,其降低通常与交感神经系统的过度兴奋和副交感神经系统的不足有关,提示患者压力负荷较高[4]｡皮质醇是HPA轴的核心激素,其分泌水平和昼夜节律的变化能够准确评估机体的应激状态[5]｡研究表明,HRV降低和皮质醇水平异常与免疫功能减弱密切相关,并且是患者化疗后病情恶化或副作用增加的重要预测因子[6-8]｡在肿瘤护理领域,如何通过科学､有效的压力管理手段改善化疗患者的身心健康状态,一直是重要的研究方向｡近年来,生物反馈技术作为一种非侵入性､个性化的护理干预方式逐渐受到关注[9,10]｡通过实时监测HRV等生理参数,生物反馈能够帮助患者识别并主动调节自身的生理状态,从而减轻压力反应,恢复自主神经平衡[11]｡结合皮质醇水平的监测,生物反馈干预有潜力从生理和心理双重维度改善化疗患者的应激状态,优化免疫功能并提升治疗耐受性[12]｡目前,针对鼻咽癌化疗患者的压力管理研究尚不充分,尤其是基于HRV和皮质醇水平的个性化生物反馈干预模式仍属空白｡本研究旨在探索基于HRV和皮质醇的压力管理护理模式的有效性,并评估其对化疗患者免疫功能和心理状态的影响,为肿瘤护理干预提供新的思路和实践依据｡

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2022年08月~2024年08月在医院接受化疗的鼻咽癌患者120例｡纳入标准为:确诊为鼻咽癌,处于化疗阶段,无严重心血管疾病,且能够配合护理干预者;排除标准为:合并其他严重疾病(如心血管或慢性免疫疾病)､有认知障碍或无法完成研究者｡患者按照随机数字表法随机分为研究组和对照组,每组60例｡两组患者的基线资料(如年龄､性别､疾病分期､心理评分等)比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡

1.2方法

对照组:对照组患者接受常规护理,包括:(1)心理疏导:护理人员定期与患者沟通,了解其心理状态,并给予基本的心理疏导,帮助患者树立积极的心态｡(2)健康教育:向患者及其家属提供鼻咽癌及化疗相关知识的讲解,帮助患者了解治疗过程中的副作用及应对措施｡(3)生活指导:提供有关饮食､休息､日常活动的指导,减少化疗相关副作用的影响｡研究组:研究组在常规护理基础上,采用生物反馈的压力管理护理,具体措施如下:(1)生物反馈干预:实时监测患者的HRV和皮质醇水平,并提供反馈信息｡患者通过设备获得心率､呼吸频率等生理参数的实时反馈,从而了解自身的生理状态｡干预措施及目标见表1｡(2)动态监测HRV和皮质醇水平,根据患者的改善情况调整干预策略｡HRV改善提示干预效果良好｡皮质醇节律恢复正常提示HPA轴功能改善｡若指标无改善增加生物反馈干预频次或调整技术(结合音乐放松疗法)以及增强心理干预强度(引入专业心理咨询师参与)｡

表1干预计划表

1.3观察指标

(1)生理指标:包括心率变异性和皮质醇水平｡HRV采用短时域指标如SDNN和频域指标如LF/HF比值评估,皮质醇水平通过唾液样本检测,测量早晚节律变化｡(2)免疫功能指标:外周血中自然杀伤细胞(NK细胞)活性和抗炎细胞因子水平(如IL-6､IL-10)｡(3)心理压力指标:通过焦虑自评量表(Self-ratinganxietyscale,SAS)和压力知觉量表(Pressureperceptionscale,PSS)评估患者的心理状态｡(4)生活质量评分:采用EORTCQLQ-C30问卷评估患者的生活质量变化｡

1.4统计学处理

所有数据均使用SPSS26.0统计软件进行分析｡计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验｡以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者生理指标比较

研究组患者的HRV(SDNN和LF/HF比值)在干预后明显改善(P<0.001),且皮质醇节律恢复更趋于正常(P<0.001),对照组无显著变化(P>0.05)｡两组比较,研究组改善效果显著优于对照组(P<0.001),见表2｡

表2两组患者生理指标比较

2.2两组患者免疫功能比较

化疗后研究组患者的NK细胞活性和IL-10水平显著增加同组与治疗前比较,IL-6水平显著降低同组与治疗前比较;对照组患者免疫功能指标无显著改善(P>0.05)｡两组患者免疫功能比较,研究组显著优于对照组(P<0.001),见表3｡

表3两组患者免疫功能指标比较

2.3两组患者心理压力指标比较

研究组患者经过干预后,PSS和SAS评分均显著下降(P<0.001),而对照组患者的心理压力无显著改善(P>0.05)｡两组比较,研究组的心理压力改善程度显著优于对照组(P<0.001),见表4｡

2.4两组患者生活质量比较

干预后,研究组患者的EORTCQLQ-C30总评分及各子项目评分显著高于对照组(P<0.001)｡对照组患者的生活质量评分无显著变化(P>0.05)｡两组比较,研究组的生活质量改善显著优于对照组(P<0.001),见表5｡

表4两组患者心理压力指标比较

表5两组患者生活质量评分比较

3、讨论

鼻咽癌是一种在东南亚及中国南部高发的恶性肿瘤,其发病与遗传､环境及EB病毒感染等多种因素有关｡化疗作为鼻咽癌的主要治疗手段之一,不仅对肿瘤细胞有较强的杀伤作用,同时也会对正常组织尤其是免疫系统产生负面影响,进而导致患者的免疫功能下降和心理压力增加[2]｡因此,针对化疗患者进行有效的压力管理护理,具有重要的临床意义｡生物反馈技术通过监测和反馈患者的生理指标,使患者能够主动调节自身的生理状态,从而缓解压力､改善免疫功能并提高生活质量[9,10]｡这种非药物干预手段对鼻咽癌化疗患者的整体康复具有积极作用,值得在临床护理中进一步推广应用｡

本研究结果显示,研究组患者的HRV水平和皮质醇节律在干预后得到显著改善,这表明生物反馈干预对自主神经系统的调节具有显著作用｡与对照组相比,研究组患者在免疫功能方面的改善更加明显,具体表现为NK细胞活性和IL-10水平的显著提高,以及IL-6水平的显著降低｡这一结果提示,生物反馈通过增强副交感神经的活性､降低交感神经的过度兴奋,从而有效调节了HPA轴功能,减轻了化疗对免疫系统的抑制作用｡NK细胞是机体抗肿瘤免疫的重要组成部分,其活性的增加有助于增强患者对肿瘤细胞的清除能力,而IL-10作为抗炎性细胞因子,其水平的上升有助于减轻炎症反应,维护机体的免疫平衡[13,14]｡

在心理压力方面,研究组患者的PSS和SAS评分显著降低,说明生物反馈干预在缓解患者心理压力､改善焦虑情绪方面具有显著效果｡化疗患者常因治疗副作用及对预后的担忧而产生较大的心理负担,生物反馈技术通过使患者了解自身的生理状态,帮助其掌握放松技巧,从而有效地降低心理压力水平[15]｡本研究结果表明,通过生物反馈干预能够增强患者的自主感和控制感,进而提高其对治疗的依从性和积极性｡

生活质量的显著改善也是本研究的重要发现之一｡研究组患者在EORTCQLQ-C30各子项目评分中均显著高于对照组,尤其在情感功能和社会功能方面表现突出｡这可能与生物反馈干预通过改善患者的生理状态及心理健康,从而提高其整体生活满意度和社会适应能力有关｡化疗过程中,患者的生活质量往往受到多方面因素的影响,而生物反馈干预通过全方位的压力管理,有助于减轻不适症状,提高患者的自我管理能力,从而改善其整体生活质量｡

综上所述,生物反馈的压力管理护理在鼻咽癌化疗患者中显示出了显著的效果,不仅改善了患者的生理和免疫功能,还有效缓解了心理压力,提高了生活质量｡这些结果为临床护理提供了重要的指导意义｡在未来的护理实践中,应进一步推广应用生物反馈技术,并结合个体化护理方案,为鼻咽癌患者提供更加科学有效的压力管理干预,以提升治疗效果和患者的整体康复质量｡

参考文献:

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文章来源:王智会.基于生物反馈的压力管理护理对鼻咽癌放疗患者免疫功能的影响[J].航空航天医学杂志,2025,36(04):501-504.