首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 精神病学论文 > 帕罗西汀联合九味镇心颗粒治疗心脾两虚抑郁症的效果观察

帕罗西汀联合九味镇心颗粒治疗心脾两虚抑郁症的效果观察

2025-03-03 117 上传者：管理员

摘要：目的观察帕罗西汀联合九味镇心颗粒治疗心脾两虚抑郁症的效果。方法山东省烟台市心理康复医院2023年1月～2024年1月收治的心脾两虚抑郁症患者共66例，遵照信封法随机分为对照组（帕罗西汀治疗）与实验组（帕罗西汀联合九味镇心颗粒治疗），各33例，比较两组患者治疗前后、抑郁症病情、个人和社会功能、生活质量及不良反应发生情况，通过t检验和x2检验进行数据分析。结果两组患者治疗前抑郁量表评分、个人和社会功能量表各项评分及生活质量量表评分无明显差异（P>0.05）。实验组患者治疗后总有效率（100.00%）、个人和社会功能量表各项评分及生活质量量表各项评分均高于对照组（P<0.05）。实验组患者治疗后抑郁量表评分低于对照组（P<0.05）。实验组不良反应发生率（21.21%）略高于对照组且数据差异不显著（P<0.05）。结论心脾两虚抑郁症患者帕罗西汀联合九味镇心颗粒治疗可有效提升治疗效果，改善抑郁症病情，提升患者个人和社会功能及生活质量，安全性高。

关键词：
九味镇心颗粒
帕罗西汀
心脾两虚抑郁症
抑郁症
抗抑郁药物
加入收藏

抑郁症为精神科发病率很高的疾病类型,患者受疾病影响出现情绪低落､思维迟缓､郁郁寡欢等典型症状的同时,可影响患者个人和社会功能,降低患者生活质量[1]｡西医常采取抗抑郁药物治疗｡帕罗西汀为第三代抗抑郁药物,该品具有脂溶性,服药后可广泛分布于各组织中,致使患者出现恶心呕吐､食欲缺乏等胃肠道不良反应与头痛､头晕等精神系统不良反应,不良反应的出现可影响患者生活质量的提升,因此,探究中医药在该病中的治疗效果符合临床需求[2]｡中医认为本病的发生多由情感所伤､肝失条达､肝气郁结,横逆犯脾,患者劳倦思虑太过,伤及心脾,以致心脾两虚,心脾两虚型抑郁症患者应养心补脾,益气安神,九味镇心颗粒是具备上述功效的中成药,被广泛应用于心脾两虚型焦虑症,该品在心脾两虚抑郁症临床治疗中的研究少[3-4]｡本次研究为弥补相关研究资料,分析山东省烟台市心理康复医院2023年1月~2024年1月收治的､采取不同治疗方案的66例心脾两虚抑郁症患者相关资料,具体内容如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

山东省烟台市心理康复医院2023年1月~2024年1月收治的66例心脾两虚抑郁症患者基于信封法原则随机分为对照组与实验组,实验组帕罗西汀联合九味镇心颗粒治疗的患者中男女各17例､16例,年龄值域区间在22~51岁､均值37.65±3.65岁｡病程值域区间在4~11个月､均值7.54±0.32个月｡对照组帕罗西汀治疗的患者中男女各18例､15例,年龄值域区间在20~49岁､均值37.63±3.62岁｡病程值域区间在4~13个月､均值7.57±0.35个月｡统计学分析两组采取不同治疗方案伴心脾两虚抑郁症患者男女比例､年龄均值､病程均值等一般资料无差异(P>0.05)｡本次研究征得医院伦理会同意(伦理号:2023LL06)｡

纳入标准:①患者均心情压抑､兴趣丧失､悲观失望､自我评价过低,抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)评分≥53分,确诊抑郁症[5];此外,患者均思虑过重､失眠或多梦､神疲乏力､善太息,兼具舌淡苔薄白､脉弦细等症状,中医辨证为心脾两虚型“郁证”[6]｡②不同用药方案实施前,患者均签订知情同意书,并征得患者家属同意｡排除标准:①排除合并帕罗西汀用药禁忌证患者;②排除合并胃肠消化吸收功能障碍患者;③排除近4周接受过其他药物治疗患者｡

1.2方法

对照组帕罗西汀(浙江华海药业,国药准字:H20031106,规格:20mg×20片)初次口服20mg,持续用药2~3周后结合患者病情,适当增加口服剂量,每周以10mg量递增,每次最大口服剂量为50mg,1次/日｡实验组参照对照组帕罗西汀用法用量,九味镇心颗粒(北京北陆药业,国药准字:Z20080008,规格:6g×10袋)每次温水冲服1袋,3次/日｡

两组持续用药治疗4周为一个疗程,共治疗3个疗程｡

1.3观察指标

比较两组患者用药治疗前､用药治疗3个疗程后抑郁症病情､个人和社会功能､生活质量,并结合患者心脾两虚型“郁证”临床症状以评估总有效率,记录头痛､头晕､便秘､恶心､食欲缺乏不振等不良反应发生情况｡

1.3.1总有效率:显效:患者失眠多梦､神疲乏力､善太息等心脾两虚型“郁证”基本消失;有效:患者心脾两虚型“郁证”症状明显改善;无效:患者心脾两虚型“郁证”临床症状未显著改善,甚至加重｡总有效率=[(显效+有效)/总例数]×100.00%｡

1.3.2抑郁状态:抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)[7]百分制,53分为临界值,<53分不抑郁,53~62分轻度抑郁,63~72分中度抑郁,73~100分重度抑郁,信度0.760,效度0.930｡

1.3.3个人和社会功能:个人和社会功能量表(Chineseversionofthepersonalandsocialperformancescale,PSPCHN)[8]共包括个人活动0~25分､个人和社会关系0~25分､自我照料0~25分､干扰和攻击行为0~25分,各维度评分越高则个人和社会功能越高,信度为0.740､效度为0.940｡

1.3.4生活质量:健康调查简表(theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36)[9]包括生理机能､生理职能､躯体疼痛､一般健康状况､精力､社会功能､情感职能､精神健康等8个维度,每个维度的得分范围从0~100,其中0表示最差的健康状态,100表示最好的健康状态,总分=8项维度总分÷8,总分区间在0~100分,评分越高,则表示患者生活质量越高,信度0.853,效度0.758｡

1.4统计学方法

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据,x±s表示的正态计量资料以t检验,%表示的计数资料以x2检验,P<0.05表示数据有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者总有效率比较

实验组总有效率高于对照组(P<0.05),见表1｡

表1两组患者总有效率比较

2.2两组患者治疗前后抑郁情况对比

两组患者治疗前SDS评分无统计学差异(P>0.05),实验组治疗后SDS评分低于对照组(P<0.05),见表2｡

表2两组患者治疗前后抑郁情况对比

2.3两组患者治疗前后个人和社会功能比较

两组患者治疗前PSP-CHN各维度无统计学差异(P>0.05),实验组治疗后PSP-CHN各维度均高于对照组(P<0.05),见表3｡

表3两组患者治疗前后个人和社会功能比较

2.4两组患者治疗前后生活质量对比

两组患者治疗前SF-36总分无统计学差异(P>0.05),实验组治疗后SF-36总分高于对照组(P<0.05),见表4｡

表4两组患者治疗前后生活质量对比

2.5两组患者不良反应发生率比较

实验组不良反应发生率略高于对照组(P<0.05),见表5｡

表5两组患者不良反应发生率比较

3、讨论

抑郁症有明显的家族遗传倾向,若父母亲朋有抑郁症病史,则患病率较高,除遗传因素,神经递质代谢功能紊乱亦是诱发疾病的重要因素,同时抑郁症患者普遍自信心低落､情绪低落､少言多思且过度悲观,离婚､下岗､破产或长期处于高压工作环境的群体,为抑郁症高发群体,若未及时给予专业治疗,任由疾病发展,患者可出现自杀､自残倾向,据不完全统计,有自杀行为的群体中约有一半以上患有抑郁症,抑郁症可对个人和社会功能造成极大的破坏,降低患者生活质量[10-11]｡

目前,对于抑郁症确诊群体,西医主要采取药物治疗｡本次研究中,实验组治疗总有效率高于对照组,分析原因为,帕罗西汀具有独特的神经递质受体抑制作用,5-羟色胺､多巴胺以及去甲肾上腺素等神经递质均在个体情绪调节中发挥重要的作用,在大脑神经元之间传递信号,影响并调控个体情绪反应,具体而言,5-羟色胺可促进脑部血液循环,增强神经元之间的连接,大量合成并分泌有助于个体保持积极､乐观的心态,多巴胺的释放可增强个体愉悦感,去甲肾上腺素大量分泌可提升个体警觉性与应对能力[12-13]｡帕罗西汀可与5-羟色胺受体结合,从而抑制神经突触前神经元对处于游离状态5-羟色胺的再摄取,以调节突触间隙5-羟色胺的浓度,同时该品可诱导5-羟色胺的释放与传导,同时该品亦可与去甲肾上腺素受体､多巴胺受体结合,从而改善相关神经递质代谢[14-15]｡结合抑郁症患者临床症状,中医将其划归至“郁证”范畴,心脾两虚抑郁症其基本病机为“阳郁神颓”,肝为刚脏,体阴而用阳,肝气郁结可横逆犯脾,加之忧思伤脾,脾为后天之本,主水谷运化,脾失健运则心神失养,最终导致患者心脾两虚,而九味镇心颗粒具有养心补脾,益气安神的功效,借助中药偏性以纠正人体脏器阴阳盛衰,促使神经递质代谢恢复至正常状态[16-17]｡此外,本次研究实验组治疗后SDS评分比对照组低,实验组治疗后个人和社会功能及生活质量较对照组显著提升,分析原因为,九味镇心颗粒方中以人参､酸枣仁为君药,人参为健脾佳品,酸枣仁可养心安神,两药合用,气血双补､心脾两调,方中臣药为五味子､远志､茯苓､延胡索,五味子及远志均可安神定惊,茯苓健脾,延胡索性温,归属于心肺脾胃,可温通心肺脾胃四经气血,佐以天冬与熟地黄,天冬可清心火,防止诸药温补太过,熟地黄或可滋阴养血,肉桂为方中使药,可沟通阴阳,引火归元,诸药共奏养心补脾､益气安神的作用[18-19]｡张飞飞等[20]研究中观察组使用帕罗西汀联合九味镇心颗粒治疗生活质量评分,显著高于单一服用帕罗西汀治疗,与本次研究结果一致｡此外,本次研究,经统计学比较分析两组不良反应发生率无统计学差异,由此可见,对于心脾两虚抑郁症患者在帕罗西汀治疗基础上应用九味镇心颗粒治疗,不会增加机体各脏器代谢负担,未致使不良反应发生率显著提升｡

综上所述,心脾两虚抑郁症患者帕罗西汀､九味镇心颗粒两药联合可有效缓解心脾两虚型“郁证”临床症状,显著提升治疗效果的同时,改善个人和社会功能与生活质量,本次研究观察例数较少,研究结果存在一定的局限性,为了进一步验证九味镇心颗粒与帕罗西汀联合使用的临床效果,未来的研究应扩大样本量,以提高研究结果的普遍性和可靠性｡

参考文献:

[1]张辉,曹仕健,宋丹丹,等.杞菊地黄汤加减联合帕罗西汀治疗老年帕金森病伴抑郁症的效果[J].中国老年学杂志,2022,42(9):2184-2186.

[2]王颖,陈文玲,候思嘉,等.参芪解郁颗粒联合盐酸帕罗西汀治疗产后抑郁症的效果[J].中国医学创新,2023,20(31):81-86.

[3]钱玉莹,高松寅,朱青青.丹栀逍遥片联合盐酸帕罗西汀治疗老年抑郁症伴焦虑的效果分析[J].中国实用医刊,2023,50(17):120-123.

[4]王翔宇,罗伟志.九味镇心颗粒联合黛力新治疗脑卒中后焦虑伴抑郁状态的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2022,22(12):84-89.

[5]中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.抑郁症基层诊疗指南(实践版·2021)[J].中华全科医师杂志,2021,20(12):1261-1268.

[6]黄子天,刘小斌.《临证指南医案》七情郁证医案的方药分析[J].中医文献杂志,2012,1(3):3-4.

[7]袁学园,张洪伟,孙秀花.心理疏导和精神护理同时对老年抑郁症患者的SDS评分､SDS评分的影响[J].健康大视野,2018,10(15):178-179.

[8]司天梅,舒良,田成华,等.个体和社会功能量表中文版在抑郁障碍患者中的信效度[J].中国心理卫生杂志,2010,24(7):481-485.

[9]张曙映,李春波,姚军,等.SF-36在神经症病人中应用的信度及效度研究[J].上海精神医学,2003,45(S1):23-25.

[10]肖依烂,张华成.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果比较[J].临床合理用药,2024,17(15):60-62.

[11]格根图雅.盐酸帕罗西汀治疗老年焦虑性抑郁症的疗效评价[J].中国处方药,2024,22(2):120-122.