X线子宫输卵管造影在诊断输卵管性不孕症中的临床应用

2020-09-30 268 上传者：管理员

摘要：目的：研究X线子宫输卵管造影在诊断输卵管性不孕症中的临床应用价值。方法：选择2017年1月—2019年10月我院收治的90例疑似输卵管性不孕症患者，所有患者均行X线子宫输卵管造影检查，分析检查结果。结果：90例受检者中，X线子宫输卵管造影检查35例（38.89%）为完全梗阻，26例（28.89%）为轻度通而不畅，17例（18.89%）为重度通而不畅，12例（13.33%）为通畅。结论：X线子宫输卵管造影诊断输卵管性不孕症可清晰显示输卵管状况，具有操作简单、安全性高等优点，能够为临床诊断提供准确、可靠影像学资料。

关键词：
X线子宫输卵管造影
应用价值
诊断
输卵管性不孕症
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输卵管性不孕症是指女性输卵管不通或功能障碍而引发的不孕症，输卵管作为女性生殖系统重要的组成部分，具有拾取卵子、运送精子及受精卵等作用，输卵管发生堵塞导致不孕严重影响女性身心健康[1,2]。因此更加准确、安全的诊断方式对输卵管性不孕症患者具有重要意义。X线子宫输卵管造影具有操作便捷、价格低廉等优势，本文进一步分析了其在输卵管性不孕症中的诊断价值，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月—2019年10月我院收治的90例疑似输卵管性不孕症患者，有生育经历58例，无生育经历32例；年龄22岁～35岁，平均年龄（28.70±4.02）岁。

1.2方法

所有受检者均于月经结束后3d～7d检查，检查前3d避免性生活。检查前嘱咐受检者排空膀胱，提前0.5h肌注0.5mg阿托品防止子宫、输卵管发生刺激性痉挛。常规消毒铺巾，取截石位，扩张阴道直至暴露宫颈，将消毒后的双腔球囊送入宫颈内口并固定。X线阴道下注入造影剂，观察显影情况并摄片。

1.3判断标准

注入20mL碘海醇无明显阻力，子宫输卵管充盈显影且对比剂弥散入盆腔为通畅；注入造影剂过程中出现阻力，造影剂通过输卵管速度较慢，壶腹部或伞端增粗、迂曲，可见少量造影剂溢出，弥散缓慢为轻度通而不畅；注入造影剂过程中出现较为明显的阻力，壶腹部或伞端扩大呈囊状或团块状显影，无显著造影剂溢出，未见弥散入盆腔为重度通而不畅；注入造影剂时具有较大阻力，输卵管造影部分缺失或不显影，造影剂向子宫、阴道反流，盆腔无造影剂弥散为阻塞。

2、结果

90例受检者中，X线子宫输卵管造影检查35例（38.89%）为完全梗阻，26例（28.89%）为轻度通而不畅，17例（18.89%）为重度通而不畅，12例（13.33%）为通畅。

3、讨论

输卵管性不孕症是临床最常见的不孕症类型，多由急、慢性输卵管炎症导致，早发现、早治疗对女性不孕症患者具有重要意义。

本研究结果显示，90例受检者中X线子宫输卵管造影检查35例（38.89%）为完全梗阻，26例（28.89%）为轻度通而不畅，17例（18.89%）为重度通而不畅，12例（13.33%）为通畅。说明X线子宫输卵管造影检查在输卵管性不孕症诊断中具有较高应用价值。临床实践中笔者发现，对部分通而不畅患者采取增加造影剂注入压力同时行腹部局部压迫后，有7例患者在未接受任何治疗手段情况下自然受孕，其中2例于检查后2个月受孕，5例于检查后4个月受孕。说明X线子宫输卵管造影不仅能够全面评价输卵管通畅程度，还具有一定的治疗作用，部分输卵管阻塞较轻的患者可通过增加造影压力进行治疗，从而疏通输卵管，达到自然怀孕的目的。其原因可能在于增压后造影剂在通过输卵管过程中，可松解组织粘连，恢复输卵管正常形态与功能，起到治疗效果。X线子宫输卵管造影检查具有近百年历史，随着科技进步被不断完善，属于诊断输卵管性不孕症的经典检查方式。相较于腹腔镜检查，具有价格低廉、步骤简单，无创等优势，适合在基层医院中推广。此外，X线子宫输卵管造影检查能够清晰显示输卵管形状、直径、长度、通畅程度、管壁情况等信息[3,4]。本研究仍存在部分不足，如造影剂推注压力不稳定，推注过快时可引发输卵管痉挛，较满或压力较小时造影剂充盈不足，结果可能存在一定误差[5]。此外，子宫内膜息肉、宫腔内黏液栓塞、子宫内膜增厚均可影响造影结果。因此在临床诊断时，应结合实际情况及患者主观意愿作出综合选择。

综上所述，X线子宫输卵管造影诊断输卵管性不孕症可清晰显示输卵管状况，具有操作简单、安全性高等优点，能够为临床诊断提供准确、可靠的影像学资料。

参考文献：

[1]王瑞繁.数字X射线子宫输卵管造影对女性不孕症诊断的临床价值[J].中国医疗器械信息,2016,22(18):95-96.

[2]白英俊.数字X射线子宫输卵管造影对女性不孕症诊断的临床价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(2):5-6.

[3]黄群,付华成,邵蓉芳,等.116例继发性不孕症子宫输卵管碘油造影的X线分析[J].海南医学,2012,23(13):85-88.

[4]羊冬梅,李宁宁,牛国昌,等.X线透视下子宫输卵管造影术在女性不孕症患者中诊断和治疗中的应用价值研究[J].中国性科学,2017,26(5):121-124.

[5]陈杰,桂进辉,黄发友,等.俯卧位摄片在提高子宫输卵管造影检查效率及诊断准确率中的观察[J].贵州医药,2019,43(10):1610-1611.

麦莲清,韦吉风,曾宪城.X线子宫输卵管造影在诊断输卵管性不孕症中的临床应用[J].基层医学论坛,2020,24(23):3333-3334.