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PDCA护理模式在妊娠期疾病患者护理中应用分析

2025-03-26 53 上传者：管理员

摘要：目的探讨产科护理质量持续改进模式（PDCA）在妊娠期疾病患者护理中的应用。方法选取政和县医院产科2023年7月至2023年12月接诊的妊娠期疾病患者（417例）为对照组，接受常规护理；选取2024年1月至2024年6月接诊同类型患者（425例）为研究组，接受PDCA模式下护理，进行对比性临床研究。所有患者的护理均由同一团队的17名产科护士完成。比较两种护理模式下的患者心理情绪评分、生活质量评分及护理差错发生率、护理满意度差异。结果研究组住院期间基础护理、专科护理、安全管理、护理服务态度及急救护理评分均高于对照组（均P <0.05）；研究组出院当日广泛性焦虑、抑郁症状评分均低于对照组（均P <0.05）；研究组住院期间基础护理、专科护理、安全管理、护理服务态度及急救护理评分均高于对照组（均P <0.05）；研究组护理总满意度高于对照组（P <0.05）。结论产科护理中PDCA模式下护理的开展，可在实现对科室护理工作质量的改进，积极优化患者住院期间护理服务体验感受，改善患者心理健康、生活质量，降低护理差错风险并提高患者满意度。

关键词：
产科
护理评价
护理质量
生命孕育
质量持续改进模式
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妊娠是人类生命孕育的重要过程，受精卵在母体子宫内发育成熟，最终形成胎儿。然而，妊娠期间由于内分泌水平波动和胎儿生长等因素的影响，一些女性可能合并妊娠期疾病，从而增加妊娠风险，威胁母体健康。因此，妊娠期疾病的管理与治疗尤为重要[1-2]。产科作为收治妊娠期疾病患者的主要科室，通过对症治疗来保障孕妇和胎儿的健康，降低不良妊娠结局的风险[3]。然而，在既往产科常规护理应用经验总结中发现，常规护理的实施虽可降低不良妊娠结局风险，但仍存在诸多护理问题，导致护理质量下降。所以需完善护理模式，以进一步优化患者护理服务质量[4]。为此，探讨产科护理质量持续改进模式（PDCA）在妊娠期疾病患者护理中的应用，特通过开展临床研究探讨其应用效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取政和县医院产科2023年7月至2023年12月接诊的妊娠期疾病患者（417例）为对照组，接受常规护理；选取2024年1月至2024年6月接诊同类型患者（425例）为研究组，接受PDCA模式下护理，进行对比性临床研究。本研究符合《赫尔辛基宣言》。对照组417例，年龄22～37岁，平均（29.55±2.36）岁，其中妊娠期高血压194例、妊娠期糖尿病178例、先兆流产45例。研究组425例，年龄21～39岁，平均（30.04±2.42）岁，其中妊娠期高血压195例、妊娠期糖尿病181例、先兆流产49例。两组临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①确诊妊娠期疾病，住院时间≥7天；②具有健全的认知和行为能力；③已签署知情同意书。排除标准：①治疗过程中转院；②因急诊或紧急产科手术入院；③资料不完整的患者。

1.2方法

患者护理均由同组的产科护士团队完成。观察组行常规护理：根据科室内患者的收治数量，合理安排护士的工作时间和工作内容，期间需依据患者妊娠期疾病治疗需求完成日常治疗引导、胎心监测、孕期保健指导等护理配合，直至患者出院。对照组行PDCA护理：①护理计划拟定（P）：抽选科室副主任护师1名，具有独立护理危重患者能力的主管护师1名及具备独立护理轻症患者能力、且临床工作经验超过3年的护士3名组建PDCA护理小组，分析科室护理问题，并在筛选、分类护理问题类型后，结合文献检索情况，制订可行护理计划，完善护理实施基础。②护理实施（D）：确认护理计划方案，完成护理技能培训后，依据护理计划安排开展护理。即在患者住院期间，基于遵医嘱完成临床生命体征监护、药物治疗引导或其他治疗形式配合。针对产科保健指导，依据其妊娠期疾病类型、胎儿孕周及发育情况，予以患者、家属详细日常饮食干预、运动管理配合，以积极维护孕妇、胎儿基础健康安全；针对产科心理护理，需在患者住院治疗期间，责任护士需明确其心理情绪变化并语言鼓励患者积极应对治疗，经心理情绪正向性影响，降低负面情绪对不良妊娠结局增加风险；针对安全护理，需在患者住院期间，做好病房、病区内安全防护管理配合，如增加墙边护栏扶手、床边护栏等，且要求家属积极陪同患者活动，避免患者独自活动或出行。③护理核查（C）：即在护理期间，由PDCA护理小组对各护士临床护理工作情况进行考核评估。④护理调整（A）：依据评估情况、患者投诉情况，分析其护理问题类型，酌情予以相应护理技能培训，并针对新发护理问题予以分析、护理措施调整，以完善护理措施，确保高质量护理的持续开展。

1.3观察指标

①护理工作质量评分：采用科室自制量表进行评估，由患者出院当日发放纸质问卷后填写、评价，含基础护理、专科护理、安全管理、护理服务态度及急救护理，各项总分均为0～25分，由患者依据住院期间各项护理条目内容完成情况填写主观评分，之后回收问卷统计各组问卷评分结果均值，评分与各项护理工作开展质量水平正相关。②心理情绪评分：采用广泛性焦虑评分（GAD-7）、抑郁症状评分（PHQ-9）测评患者护理第1天、出院当日焦虑、抑郁情绪评分，上述量表总分依次为0～21分、0～27分，实际评分与受试者焦虑、抑郁感受程度正相关。③生活质量评分：采用医院自制住院生活质量量表测评，测评时间同上，问卷内容含生理健康、心理健康、社会关系及环境适应性，共4项，各项总分均为0～100分，评分与受试者相应维度生活质量水平正相关。④护理满意度：采用科室自制问卷，在患者出院当天发放并收回，回收率100%。问卷总分为80分，＞60分为满意，40～60分为较满意，＜40分为不满意。总满意度＝（满意＋较满意）例数/总例数 ×100%。

1.4统计学方法

数据分析采用SPSS 24.0软件进行，连续变量数据符合正态分布时以（x-±s）表示，采用t检验。分类变量以[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1护理工作质量评分对比

研究组住院期间基础护理、专科护理、安全管理、护理服务态度及急救护理评分均高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2心理情绪评分对比

两组护理首日GAD-7、PHQ-9评分对比差异均无统计学意义（均P＞0.05）；研究组出院当日GAD-7、PHQ-9评分均低于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

2.3生活质量评分对比

两组护理首日生活质量评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组出院当日生理健康、心理健康、社会关系及环境适应性评分均高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

2.4护理满意度对比

研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表1护理工作质量评分对比

表2心理情绪评分对比

表3生活质量评分对比

表4护理满意度对比

3、讨论

产科作为女性妊娠期、妊娠分娩主要就诊科室，可在患者入院后经对症治疗干预后，完成妊娠期疾病治疗、保胎治疗等临床内容，但在相关患者住院护理期间，受患者特殊性影响，需重视护理工作开展质量及安全性，以期为患者提供优质护理，提升护理满意度[5]。PDCA作为临床广泛应用的新型护理模式，旨在通过对既往护理的分析研究，制订可行的新型护理计划，并在相应管理措施配合下提升护理质量水平，通过后续护理考核、问题处理的循环开展，实现对科室护理质量的持续性质量改进、提升，故该护理模式或在产科护理中具有确切适用性[6]。

本项研究结果表明：研究组住院期间基础护理、专科护理、安全管理、护理服务态度及急救护理评分均高于对照组（均P＜0.05）。分析上述研究结果可知，PDCA模式下产科护理工作的开展，可基于科室既往护理工作问题予以护理措施调整后，实现对患者住院期间护理服务质量的整体优化，并可在丰富护理内容、完善护理技能后，辅助改善患者住院期间负面情绪感受，维护情绪健康[7]。研究组出院当日GAD-7、PHQ-9评分均低于对照组，且生理健康、心理健康、社会关系及环境适应性评分均高于对照组（均P＜0.05）。分析上述研究结果可知，PDCA模式下的护理工作的开展，可在患者住院期间基于常规产科护理积极提供针对性孕期保健指导、心理护理及安全管理配合，在治疗同时实现对患者心理情绪健康的积极调整、干预，进一步优化孕期健康质量，并实现对其孕期生活质量的提升。而上述院内护理干预内容的达成，可基于院内心理干预配合效果，进一步缓解患者因妊娠、妊娠期疾病所致负面心理情绪，从而在改善患者心理健康同时，辅助优化其妊娠期安全质量[8]。与对照组相比，研究组护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。分析上述研究结果可知，PDCA模式下护理的实施可在对护理工作予以持续性考核、管理后，通过专科护理内容的阶段性调整、优化，实现对相关护理差错风险的有效规避，保障患者临床治疗安全性，并为患者护理服务评价提升提供基础[9]。

综上所述，产科护理中PDCA模式下护理的开展，可实现对科室护理工作质量的持续性改进，进而积极优化患者住院期间的护理服务体验，改善心理健康、生活质量，提高患者满意度。

参考文献:

[1]任秋香. PDCA循环管理法对妇产科手术护理质量的影响分析[J].吉林医学,2023,44(1):222-224.

[2]王喜珍.基于PDCA循环模式构建妊娠糖尿病优质护理体系[J].糖尿病新世界,2021,24(21):118-122.

[3]杨丽,金跃,吴桂桥.临床路径与PDCA循环管理应用在妇产科带教中的价值分析[J].中国卫生产业,2024,21(11):189-192.

[4]孙红霞,陶淑娟,陈进. PDCA循环管理法对妇产科手术护理质量的影响观察[J].临床护理研究,2023,32(16):16-18.

[5]柴红杰,王婷. PDCA循环管理在产房护理中的价值观察[J].婚育与健康,2023,29(10):112-114.

[6]唐真.基于PDCA循环理论下实施的护理安全管理在产科护理中的应用价值[J/OL].实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(30):114-116.

[7]毛肖萍. PDCA循环在产科门诊护理管理中的应用及护理满意度影响分析[J/OL].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):185.

[8]陈浩琦. PDCA循环管理模式在产科护理管理中的应用研究[J].中国卫生产业,2019,16(28):51-52.

[9]吴华兰.观察早产母婴分离产妇产后护理中HOPE护理模式的临床应用效果[J].微量元素与健康研究,2022,39(4):23-24.

文章来源:马榅芳.PDCA护理模式在妊娠期疾病患者护理中的应用分析[J].中国医药指南,2025,23(07):176-178.