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综合护理干预对产妇分娩疼痛程度与不良情绪的影响

2021-08-27 198 上传者：管理员

摘要：目的探讨综合护理干预对产妇分娩疼痛程度与不良情绪的影响。方法选取2017年1月至2020年12月我院住院分娩的550例产妇作为研究对象,根据奇偶分配原则将其分为常规组与综合组,各275例。常规组给予常规护理干预,综合组给予综合护理干预。比较两组产妇的分娩疼痛程度、不良情绪、产程时间和分娩情况。结果第一、二、三产程,综合组的疼痛评分均显著低于常规组(P<0.05)。护理后,两组的SAS和SDS评分均降低,且综合组低于常规组(P<0.05)。综合组的第一、二、三产程及总产程时间均短于常规组(P<0.05)。综合组的自然分娩率高于常规组,剖宫产率及产后出血、胎儿窘迫发生率均低于常规组(P<0.05)。结论综合护理干预能够缩短产妇的产程时间,减轻产妇痛苦,可有效改善其不良情绪,保证分娩质量,值得推广应用。

关键词：
不良情绪
分娩质量
疼痛
综合护理
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分娩是育龄期女性要经历的过程，也是女性生命中一次重要的体验[1]。大多数初产妇在分娩前因缺乏妊娠分娩经历和保健知识，对分娩有着错误认知，十分恐惧、害怕分娩等，因此存在较多的心理问题，而若产妇情绪得不到有效调整，会增加早产、宫缩乏力、产程延长等发生率，使分娩安全得不到有效保障[2,3]。目前由于生活质量的提高和社会的发展进步，产妇对分娩的要求明显提高，要求减少分娩疼痛、保证母婴安全，缩短产程等，故如何改善产妇的不良情绪、减轻产妇的疼痛程度是目前临床亟需解决的问题[3]。以往的常规护理干预方法不注重对产妇心理状态的观察和呵护，易导致产妇情绪不佳，产程延长，妊娠分娩疼痛增加，分娩质量不高，故而需要寻求另外一种护理方式[4]。综合护理干预涉及产妇整个分娩过程，为其提供人文关怀，不仅能够有效减轻产妇的心理压力，而且能提高生育质量。本研究选取我院2017年1月至2020年12月住院分娩的550例产妇作为研究对象，探讨综合护理干预对产妇分娩疼痛程度与不良情绪的影响，具体内容报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2020年12月我院住院分娩的550例产妇作为研究对象，根据奇偶分配原则将其分为综合组与常规组，各275例。综合组年龄21～34岁，平均年龄（26.14±1.27）岁；孕周38～43周，平均孕周（39.22±1.04）周；平均身体质量指数（BMI)(20.83±2.54)kg/m2。常规组年龄22～35岁，平均年龄（26.31±1.25）岁；孕周38～43周，平均孕周（39.19±1.05）周；平均BMI(20.36±2.11)kg/m2。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获得本院医学伦理委员会的批准，所有产妇及其家属均签字同意。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：(1)为单胎妊娠产妇，且符合阴道试产标准；(2)产妇基本情况正常，包括血压、心率、羊水量等；(3)均为初产妇；(4)精神认知正常，能够与医护人员进行有效沟通和交流。

排除标准：(1)妊娠并发症产妇，如妊娠高血压、妊娠糖尿病、子痫前期等；(2)精神异常的产妇；(3)胎儿过大，胎位异常的产妇；(4)合并先天性心脏病或重大器官疾病的产妇；(5)中途退出研究的产妇。

1.3方法

常规组产妇接受常规护理干预。产妇入院后，护理人员要及时接待，为产妇安排病房，加强胎心监测，分发分娩小知识宣传册给产妇及家属，帮助其了解分娩相关知识，待观察到产妇宫口开至3 cm后送入产房准备分娩事宜。

综合组产妇接受综合护理干预，干预内容如下。(1)多元化产前健康指导：产妇入院后，护理人员要及时根据产妇的受教育情况，选择合适的健康宣教方法。可通过视频、图片、闭路电视播放等让产妇了解相关分娩知识。健康指导过程中要充分尊重产妇，且全程要有耐心，对产妇及家属提出的疑问，护理人员要正确回应。另外，在医院条件允许的情况下，帮助产妇安排分娩预演，让产妇提前熟知分娩过程，并了解相关助产方法，如分娩球、导乐仪等，缓解产妇的陌生感与紧张感。(2)产前心理指导：入院后要积极观察产妇的心理状态，加强陪护时间，耐心倾听并尽可能满足产妇的基本需求。与产妇沟通和交流过程中要注意语言技巧，告知产妇放松，叮嘱产妇家属多耐心陪伴产妇，增强其分娩信心。嘱咐产妇每日通过深呼吸、慢走、观看婴幼儿视频等方式来转移焦虑情绪，让产妇分娩时保持轻松的心态。(3)分娩护理：护理人员要时刻注意观察产妇分娩情况，包括宫口、羊水等，待有分娩症状时，叮嘱产妇及时排尿，保持外阴清洁，全程陪同产妇分娩，注意观察产妇的呼吸、血压、胎儿的胎心变化等。第一产程，注意胎心节奏，观察产妇的生命体征情况，记录产妇产程开始时间，注意观察产妇宫缩情况，可适当为患者采用分娩球、分娩镇痛仪等无痛分娩方式；第二产程，指导产妇根据指令调整呼吸节奏，按摩子宫来转移注意注意力，并通过肢体碰触等方式为产妇加油打气；第三产程，注意观察产道是否有损伤，及时进行缝合，若发现产妇有先兆子宫破裂现象则采用剖宫产分娩方式。另外，注意观察产妇的血量、颜色等，以免发生不良事件。(4)产后护理：分娩结束后，要注意保持病房环境安静、整洁，确保产妇能够得到充足的休息时间，以利于体力恢复；与产妇和家属进行沟通，发放免费的新生儿护理宣传册，指导产妇及家属掌握新生儿喂养知识，提升其新生儿护理技能；关注产妇的心理变化，鼓励产妇多亲近婴儿，帮助其尽快转变心理角色，同时告知产妇营养、卫生等内容。建立产妇微信群，定期推送有关产妇产后恢复小知识，定期在线回答产妇相关提问，帮助其尽快恢复。

1.4观察指标及评价标准

(1）比较两组产妇不同时间的分娩疼痛程度，运用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，分数高低与疼痛程度呈正比关系。

(2）比较两组产妇护理前、后的不良情绪评分。焦虑情况参照焦虑自评量表（SAS），总计100分，50分以上表明有焦虑现象，且随着分数的增高，产妇的焦虑情况越严重；抑郁情况采用抑郁自评量表（SDS）进行评估，53分以上表明有抑郁现象，且随着分数的增高，产妇的抑郁情况越严重[5]。

(3）比较两组产妇的产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程与总产程。

(4）比较两组产妇的分娩情况，包括自然分娩、剖宫产、产后出血、胎儿窘迫。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件处理数据，计数资料用n/%表示，用χ2检验，计量资料用±s表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组产妇不同时间的分娩疼痛程度比较

第一、二、三产程，综合组的疼痛评分均显著低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

表1两组产妇不同时间的分娩疼痛程度比较（±s，分）

2.2两组产妇护理前、后的不良情绪评分比较

护理前，两组的SAS和SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组的SAS和SDS评分均降低，且综合组低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组产妇的产程时间比较

综合组的第一、二、三产程及总产程时间均短于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05，表3）。

表2两组产妇护理前、后的不良情绪评分比较（±s，分）

表3两组产妇的产程时间比较（±s,min)

2.4两组产妇的分娩情况比较

综合组的自然分娩率高于常规组，剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫发生率均低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05，表4）。

表4两组产妇的分娩情况比较（n/%）

3、讨论

临床上，分娩疼痛是一种正常的生理现象，而产妇在阴道分娩的时候容易产生剧烈疼痛，其会给产妇带来沉重的心理压力，对母体和胎儿造成的影响较大，故而需要临床多加重视。分娩是否顺利与产妇体质、产道、胎儿情况等关系密切，且产妇的心理状态会直接影响分娩质量[6]。宫晓华等[7]的研究提到，予以分娩镇痛的产妇心理干预，能够提高产妇的分娩镇痛效果，减少尿潴留、下肢麻木等不良反应的发生，且无运动神经阻滞的发生，可见临床加强分娩产妇的心理干预是十分重要的。另外，分娩疼痛也与患者对分娩知识认识不清、分娩过程中未听从指令、不会使用助产工具等有关，故而予以产妇综合护理干预具有积极意义[8]。

本研究主要探讨综合护理干预对产妇分娩疼痛程度与不良情绪的影响，结果显示，第一、二、三产程，综合组的疼痛评分均显著低于常规组（P<0.05），提示综合护理干预能够有效缓解产妇分娩疼痛。与常规护理干预方法不同，综合护理干预强调护理服务的全面性、规范性和个性化，护理干预措施不再单一，予以患者产前心理干预、健康教育指导、分娩体验等护理服务，可让产妇正确认知分娩疼痛，使其掌握有关转移分娩疼痛的小技巧，进而有效缓解产妇分娩疼痛[9]。本研究结果显示，护理后，两组的SAS和SDS评分均降低，且综合组低于常规组（P<0.05）；综合组的第一、二、三产程及总产程时间均短于常规组（P<0.05）。分析原因如下。综合护理干预强调对产妇的心理干预，产妇入院后，积极关心产妇的心理健康问题，评细解答产妇的分娩疑问，加强心理疏导，有利于增强产妇的分娩信心；分娩时积极与产妇进行交流，通过肢体接触、语言描绘等方法来鼓励、支持产妇，能够有效稳定产妇异常情绪，提高疼痛阈值，便于胎儿娩出顺利，缩短产程时间，有助于产妇正常分娩[10,11]。另外，本研究结果还显示，综合组的自然分娩率高于常规组，剖宫产率、产后出血、胎儿窘迫发生率均低于常规组，差异具有统计学意义（P<0.05），表明综合护理干预能够提高产妇的分娩质量。加强对产妇生理、心理和社会支持等方面的综合护理干预，产前，加强产妇的心理疏导和健康教育，缓解产妇的不良情绪，让产妇以平和的心态进行分娩，能够有效防止产后出血等不良分娩结果的发生，提高自然分娩成功率；分娩过程中，正确指导产妇适当增加腹部力量，增加分娩力度，有利于产妇分娩顺利，缩短产程时间，有效减轻疼痛，降低剖宫产率、胎儿窘迫发生率；加强产后护理，可保证母婴的生命安全，减少产后出血等不良事件的发生，而加强新生儿喂养指导，可帮助产妇适应新身份，能够减轻产妇产后的心理压力，有利于提高分娩质量[12]。

综上所述，综合护理干预能够缩短产妇的产程时间，减轻产妇痛苦，可有效改善其不良情绪，保证分娩质量，值得推广应用。

参考文献：

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[3]张莉,张璐,郭芳,等.聚焦式护理对存在产前焦虑抑郁的初产妇干预效果的研究[U].国际精神病学杂志,2018,45(6):1126-1129,1147.

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