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浅谈乡镇医院如何实施财务集中核算

2020-05-08 201 上传者：管理员

摘要：当前我国经济水平逐年提升，人们的生活质量不断提高，对医疗服务质量越来越高，为更好促进卫生事业发展，为群众提供更好地医疗服务，国家不断加大对乡镇医院投入，为广大乡镇社区创建一个良好的医疗环境。财务集中核算是国家财政体制改革提出的新要求，是今后我国事业单位的主要发展方向，乡镇医院作为差额拨款事业单位，属于国家职能机关，通过实施财务集中核算的管理制度能够规范乡镇医院的财务管理工作，提高乡镇医院的财务管理效率，提升医院的资金利用率与资产管理，同时也能够提高乡镇医院的财务信息质量水平，从而更好地为社会提供优质服务。基于此，本文以当前我国乡镇医院的财务集中核算实施现状作为切入点进行分析，发现目前我国乡镇医院财务集中核算实施仍存在些许问题，笔者针对这些问题结合当前我国新医改提出的要求提出改善对策，希望能够为后续乡镇医院提高财务集中核算工作提供有效参考。

关键词：
乡镇医院
经济
财务管理
财务集中核算
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随着我国医疗体制改革不断深入，重点对乡镇医院财务管理与内部控制存在不足进行改善，提高乡镇医院财务信息的有效性，市委批准市卫生行政部门成立财务集中核算中心，主要目的是为了对乡镇医院的财务管理工作进行规范，通过财务集中核算提高财务工作效率，提升财务信息的真实性，进而提升乡镇医院的财务管理水平。但是在实施改革过程中发展财务集中核算中心虽然能够提高医院的财务管理工作，并且对医院的财务管理工作进行一定程度的监督，但再具体实践中仍存在需改善地方。

1、乡镇医院财务集中核算的概述

乡镇医院财务集中核算是一种新的财务管理机制，并且剥夺乡镇医院的财务管理权利，而且是在保留原有单位对财政资金的所有权、使用权以及财务自主权的基础上，通过增设报账员岗位取代传统出纳会计的报账记账工作，报账员的主要职责就是将医院的财务信息凭据递交至财务核算中心，由财务核算中心统一进行财务核算。财务集中核算实质上财务管理模式的一种创新，在基本的财务运作模式上进行创新，这种创新主要体现在“三分离一分开”。实施财务集中核算制度与传统自主的财务管理制度相比，财务集中核算能够大大提高事业单位的财务管理效率，并且能够提高财务资金的使用效率，通过财务集中核算能够大大规范财务管理操作，对医院的财务管理工作行驶监督，尽可能降低违法违规财务行为。

2、乡镇医院实施财务集中核算改革措施取得成效

2.1能够提升乡镇医院的整体财务核算水平

乡镇医院的财务管理人员通常涉及的医院的基础财务业务，财务管理操作较为简单，而财务核算中心的财务管理人员大多都是从各个单位业务能力较强的财务人员进行抽调，通常将各个单位的财务人员集中起来对各个单位的财务状况进行核算分析，通过流程化的财务集中核算，一方面能够规范财务操作流程，更加真切反映乡镇医院的真实经营状况，另一方面财务集中核算大大提高了乡镇医院的财务管理工作水平。

2.2能够加强对乡镇医院进行财务监督

财务集中核算中心是一个外部的独立单位，直接隶属于财政部门，与各个医院单位向独立，因而具有较强的公开性与透明性，由于独立的单位能够保障财务核算工作更加公正公平，核算的结果能够更加真实反映各个医院的经营成果。各单位的财务报账人员将单位的各项财务单据递交至财务集中核算中心，在一定程度上能够提高财务信息的真实性与合规性，能够大大降低私下传统财务舞弊行为，有效推动了我国乡镇医院的廉政建设。

2.3能够提高财政资金使用效益

财政体制改革推出多项改革措施，诸如国库集中支付、财务集中核算、政府采购等改革措施。在实施财务集中核算改革措施之后，将乡镇医院的年度申请的补助资金下达到单位的财务预算指标中，财务管理工作有专门的核算人员进行管理，特别是对医院的专项资金管理，进而明细医院的财务资金使用，提高资金的使用效益。

3、乡镇医院财务集中核算的发展现状

3.1乡镇医院领导人员与财务报账人员对财务集中核算认知存在误区

乡镇医院财务集中核算是将医院的基础业务的账务操作全部归结于核算中心进行统一管理，需要报账人员作为中间联络人员向核算中心递交单位的财务单据。在实际工作过程中，乡镇医院的领导人员会认为这种集中核算方式会削弱单位的财务自主权，领导人员的话语权被削弱，经常担忧财务核算中心会因为平衡预算而调整单位的预算资金。这种错误认知会造成单位的财务资金难以按照实际需求进行灵活调配，在一定程度上会打消工作积极性，并且容易对财务集中核算制度产生一定的抵触。而医院的报账人员对自身的职责与义务没有清晰的认知，很多报账人员认为岗位职责就是定期向核算中心递交财务凭据，不用再处理单位的日常财务工作，进而放松了对单位财务管理工作。

3.2财务核算主体不清晰，核算体系不一致

根据我国《会计法》规定，单位的责任人要对单位的财务会计信息的真实性与完整性负责。也就是说乡镇医院的领导人员需要对单位内财务管理工作负责。对乡镇医院实施财务集中核算改变了传统模式下有单位向自身的财务管理工作负责，而实施财务集中核算则会改变乡镇医院的财务核算与监督权利，造成责任主体资格发生变化，并且许多乡镇医院借此将所有财务管理工作以及财务管理责任推向财务核算中心。一旦出现财务管理错误，很难去清晰的界定责任主体，难以进行追责。另外，基层医疗机构类似乡镇医院这种事业单位财务核算的依据主要来自《医院的会计制度》，这种会计制度不同与财政部门使用的《行政事业单位会计》，两者在核算主体与具体科目内容上存在较大差异，因而给财务集中核算工作造成阻碍。

3.3财务集中核算与单位资产管理相脱节

对医院的资产进行管理是乡镇医院财务管理的重要工作内容，财务集中核算制度下主要将单位的基础业务的核算交由财务核算中心进行统一管理，而单位的其他业务诸如资产管理业务，采购物资等均由乡镇医院自主完成，这很容易造成医院的资产账实相分离，实物脱离账务，医院的财务管理人员游离于单位外，仅对单位采购的资产按照凭据进行入账核算，而对难以及时获得票据的资产位及时入账，容易造成账实不符。事实上，财政体制改革另一大重要内容就是加强对事业单位的资产管理工作，提升资产的保值增值率，避免国有资产大额贬值与流失。

4、乡镇医院财务集中核算改善对策

4.1完善乡镇医院财务核算管理体制

通过以上分析我国乡镇医院财务核算管理存在些许问题，各地区财政单位应当重视财务核算管理，可以将财务集中核算中心归纳到计财科，有计财科对财务核算中心进行工作指导与管理，并且计财科对财务核算中心的工作进行监督与审查。将财务集中核算工作逐步向财务管理工作进行靠拢，特别是不能够将财务集中核算工作当作为单位的记账薄来使用，要加强对乡镇医院的财政资金使用进行监管。通过对国库集中支付的主要工作流程进行详细化，优化财务审核与核算流程，建立动态的保障系统，财务核算中心能够实施获取单位的财务收支状况，这样能够大大提高财务核算效率。

4.2拓宽财务核算职能

财务集中核算中心的财务人员不仅需要对核算单位负责，而且还需向国家财政负责，不仅需要按照财务管理要求做好日常的财务核算工作，而且要保障乡镇医院财务信息的真实与完整，能够准确反映单位的经营管理状况，并且按照财务管理规定的要求开展财务监督工作，防止出现财务核算失误，造成不必要的财务损失。通过要发挥出财务监督职能，由传统事后监督转变为事前、事中、事后全流程监督工作，通过完善财务监管机制，加强对乡镇医院的财务监管工作。在财务集中核算制度下，财务监督工作实现全流程监督，从而能够敏锐的发现乡镇医院财务管理工作存在的问题，及时进行改进。

4.3乡镇医院应当加强内部控制与资产管理工作

当前我国乡镇医院的财务集中核算内部控制管理效果不佳，许多乡镇医院对财务管理工作的职责认定不够清晰，对此乡镇医院应该要清楚的认识到财务集中核算的地位，合理分配财务管理工作内容。同时乡镇医院要完善医院内部控制制度，为财务管理工作提供制度保障，并且完善内部控制机制能够提升财务信息的真实性与完整性，为财务集中核算工作提供可靠基础。另外，乡镇医院除了完成日常的财务收支工作，还需要对医院的资产进行管理，不仅包括资产的采购、入库、验收与领用，而且包括资产清点、医疗设备维修工作等，这正是财政体制改革发展的另一重要内容。

综上所述，我国乡镇医院实施财务集中核算制度能够提升乡镇医院的财务管理水平、提高资金的使用效益以及能够加强对乡镇医院的财务管理监督。从目前来看我国乡镇医院财务集中核算工作仍存在需要完善的地方，例如对财务集中核算的认知存在误区，财务核算主体不明确，乡镇医院财务集中核算与医院资产管理相脱节。对此，要不断探索出积极有针对性的改善对策，提高乡镇医院的财务集中核算工作水平。

参考文献：

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