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依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的疗效及对炎性因子的影响

2022-02-25 119 上传者：管理员

摘要：目的:探讨依达拉奉与丙戊酸钠联合应用治疗脑卒中后癫痫患者的临床效果。方法:病例收集区间2017年11月至2020年4月,将营口市中心医院收治的80例脑卒中后癫痫患者应用随机的方法进行分组,每组患者40例。对照组应用丙戊酸钠治疗,研究组患者在丙戊酸钠的基础上加用依达拉奉治疗。对两组的治疗有效率以及治疗前后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、癫痫发作次数指标、癫痫发作过程持续时间指标、血清TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、IL-2(白细胞介素2)和IL-8。结果:研究组的治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前,研究组的SAS评分、SDS评分指标均与对照组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的SAS评分指标,以及SDS评分指标均低于对照组(P<0.05)。治疗前,研究组的癫痫发作次数指标,以及癫痫发作过程持续时间指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组的癫痫发作次数指标、癫痫发作过程持续时间指标均低于对照组(P<0.05)。治疗前,研究组血清TNF-α、IL-2以及IL-8水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,研究组学期TNF-α、IL-2以及IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉与丙戊酸钠联合应用在治疗脑卒中后癫痫患者方面能获取较好效果,值得进行广泛的临床推广。

关键词：
丙戊酸钠
依达拉奉
干预方法
癫痫
脑卒中后癫痫
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脑卒中是神经内科临床常见疾病，患者最为常见的临床后遗症，包含脑卒中后继发性癫痫(Post stroke epilepsy,PSE)[1,2]。脑卒中后癫痫的发生，与患者神经元细胞遭遇病理损伤之后出现的局部病灶组织异常放电现象密切相关[3]。文章以营口市中心医院部分脑卒中后癫痫患者为调查对象，联合应用依达拉奉与丙戊酸钠进行了治疗，现将临床治疗效果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2017年11月—2020年4月，将我院80例脑卒中后癫痫患者应用随机的方法进行分组，每组患者40例。对照组男性26例，女性14例，年龄介于54～76岁，平均(62.14±7.42)岁。研究组男性27例，女性13例，年龄介于55～77岁，平均(62.02±7.21)岁。研究组与对照组在性别，以及年龄等基本资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2临床治疗干预方法

对照组：应用丙戊酸钠缓释片治疗，每日给药次数为1次，初始剂量为15.00～20.00mg/kg, 1周后根据患者的临床病情将剂量调整到20.00～30.00mg/kg。治疗7天后观察临床指标。

研究组：实施依达拉奉注射液与丙戊酸钠联合治疗，将剂量为0.50mg/kg的依达拉奉注射液混入250mL的生理盐水，静脉滴注，每天2次，持续给药时间为7天后观察临床指标。

1.3临床观察指标

①治疗有效率。显效患者经过治疗后癫痫发作次数较治疗前减少≥75%;有效为患者经过治疗后癫痫发作次数较治疗前减少50%～74%;无效为患者经过治疗后癫痫发作次数较治疗前减少<50%。以前2项患者所占总例数比例之和计算总有效率。②心理状态指标。比较治疗前后的SAS评分(Self-Rating Anxiety Scale,焦虑自评量表)、SDS评分(Self-Rating Depression Scale,抑郁自评量表)。③比较治疗前与治疗后癫痫发作次数指标、癫痫发作过程持续时间。④血清学指标。检测治疗前与治疗后血清TNF-α(Tumor necrosis factor-α,肿瘤坏死因子-α)、IL-2(Interleukin-2,白细胞介素2)和IL-8(Interleukin-8,白细胞介素8)。

1.4统计学方法

应用统计学软件包SPSS19.0对数据进行分析，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，当P<0.05,表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组的治疗有效率比较

研究组的治疗有效率高于对照组(x2=13.867,P=0.000<0.05)。详情参见表1。

表1两组的治疗有效率比较[例(%)]

2.2两组接受治疗前后的SAS评分指标以及SDS评分指标比较

治疗前，研究组的SAS评分、SDS评分指标均与对照组之间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组的SAS评分指标，以及SDS评分指标均低于对照组(P<0.05)。详情参见表2。

表2两组治疗前后的SAS评分以及SDS评分比较(x¯±s,分)、

2.3两组接受治疗前后的癫痫发作次数指标以及癫痫发作过程持续时间指标比较

治疗前，研究组的癫痫发作次数指标，以及癫痫发作过程持续时间指标与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组的癫痫发作次数指标、癫痫发作过程持续时间指标均低于对照组(P<0.05)。详情参见表3。

表3两组治疗前后癫痫发作次数、癫痫发作过程持续时间比较(x¯±s)

2.4两组治疗前后的TNF-α、IL-2以及IL-8水平比较

治疗前，研究组血清TNF-α、IL-2以及IL-8水平与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组学期TNF-α、IL-2以及IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。详情参见表4。

表4两组治疗前后TNF-α、IL-2以及IL-8比较(x¯±s)

3、讨论

癫痫是在脑卒中患者常见的后遗症之一，可以导致患者出现精神障碍问题，或者是认知功能异常问题，并且给患者的生活质量造成严重破坏[4]。

丙戍酸钠属于广谱性抗癫痫药物制剂，能够经由血脑屏障组织结构进入到人体中枢神经系统内部，继而阻断氨基丁酸转化酶物质和丁醛酸脱氢酶物质的生物学活性，抑制神经元细胞对γ-氨基丁酸物质的生物合成与释放过程，控制减少癫痫疾病的发作[5]。丙戊酸钠能抑制激活态钠离子物质的内流过程，阻滞神经元细胞发生的去极化过程，维持保障神经细胞膜结构的基础稳定性，抑制异常放电现象的发生[6]。丙戊酸钠具有一定的局限性，仅能针对癫痫病情发作时起到一定抑制作用，无法针对已经遭遇病理损伤的神经组织结构施加修复作用[7]。

依达拉奉能减轻机体氧化损伤，改善神经递质水平，保护机体内部神经组织，优化患者实际获取的临床预后结果[8,9]。本次研究中，研究组的治疗有效率高于对照组，治疗后研究组的癫痫发作次数指标、癫痫发作过程持续时间指标均低于对照组。说明依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫患者疗效显著，这与黎洵等[10]的研究结论相近似。癫痫长期发作会导致患者认知功能降低，进而产生焦虑、抑郁等负性情绪。本次研究中，治疗后研究组的SAS评分指标，以及SDS评分指标均低于对照组。说明依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫患者能够有效缓解患者的不良情绪。本研究中，治疗后研究组的TNF-α指标、IL-2指标，以及IL-8指标均低于对照组。说明依达拉奉联合丙戊酸钠治疗能够降低患者脑部炎性反应，起到神经保护作用。

在神经内科临床中，针对脑卒中后癫痫患者开展依达拉奉联合丙戊酸钠药物治疗，对比为其开展单纯性丙戊酸钠药物治疗，能改善患者的治疗效果，优化患者的基础临床治疗和生存质量状态，适宜普及运用。

参考文献：

[1]郭芳.维生素B12与奥卡西平联合治疗脑卒中后癫痫患者的疗效及对非对称性二甲基精氨酸､单核细胞趋化因子-1水平的影响[J].中国药物经济学,2021,16(8):85-87.95.

[2]王艳艳,梁智跃.丙戊酸钠､左乙拉西坦联合醒脑静治疗老年脑卒中后癫痫的效果及对患者血清TNF-a､NSE､MMP-9水平的影响[J],中国医受治疗前后的SAS评分指标以及SDS评分指标比较

[3]王晶,丙戊酸钠联合拉莫三嗪片对脑卒中后癫痫患者认知功能､GFAP､NMDAR1､Bc-2及Bax表达的影响分析[].药品评价,2020,17(9)35-37.

[4]原相丽,史冬梅,周正宏,等,丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫效果及对患者血NSE､IL-6和TNF-α水平的影响[J].罕少疾病杂志,2019,26(5):1-2.16.

[5]杨艳萍.丙戊酸钠与卡马西平治疗卒中后癫痫对血清同型半胱氨酸､叶酸､B族维生素水平的影响[J],临床医药文献电子杂志,2019,6(49).70.71 .

[6]秦智,叶峰,郦月娟,等,抗癫痫药物单药与联合用药对老年人脑卒中后癫痫发作的疗效､预后及癫痫再发作的影响分析[J],中国基层医药,2019,26(10):1203-1207.

[7]齐智慧,李东晓.依达拉奉联合丙戊酸钠对脑卒中后继发癫痫患者的临床疗效､神经元特异性烯醇化酶､炎症因子及不良反应的研究[J].国际神经病学神经外科学杂志,2019,46(2):150-153.

[8]范丽新.脑卒中后继发性癫痫患者采用依达拉奉与丙戊酸钠联合治疗的临床效果及对NSE的影响分析[J].当代医学,2019,25(3)104-105.

[9]龙永春,田小艳.依达拉奉注射液联合拉莫三嗪治疗脑卒中继发癫痫的效果及对血清NSE､SOD水平的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(3):15-16.

[10]黎询,廖海兵,刘首峰,等.依达拉奉联合丙戊酸钠治疗脑卒中后癫痫的效果[J].中国医药导报,2020,17(2):69-72.