耳鼻咽喉良性肿瘤中应用低温等离子切除术的治疗效果

2020-01-09 228 上传者：管理员

摘要：目的:探讨分析耳鼻咽喉良性肿瘤中应用低温等离子切除术的治疗效果｡方法:本次实验选取了2017年1月一2018年12月在本院进行治疗的患者为对象,经过检查后均已确诊为耳鼻咽喉良性肿瘤,而符合实验要求的人数有54例,根据患者治疗的顺序,以单双数的形式分别进行不同方案的治疗｡对照组实施传统手术治疗,即在鼻内镜下完成手术操作,在喉部手术的进行中使用支撑喉镜;观察组实施低温等离子切除术,对比手术后的成效｡结果:从治疗结果上看,观察组患者的伤口愈合时间更快,为(9.5±1.2)d,对照组为(15.1±17)d;此外,也对比了患者的疾病复发率,但是两组之间并无显著性差异,即两组各出现了1例复发患者｡结论: 耳鼻咽喉良性肿瘤采用低温等离子切除术治疗具有不错的临床效果,有利于促进伤口的愈合,在进一步的分析中,可以减小对皮肤黏膜的损伤,具有较高的推广价值｡

关键词：
传统手术
低温等离子切除术
耳鼻咽喉
良性肿瘤
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耳鼻咽喉的良性肿瘤在临床上也是较为多见的,在手术治疗上较为复杂,其原因在于其耳道､鼻腔的位置较为特殊,多存在狭窄问题,对患者所造成的痛苦也较大｡而在医学技术不断进步的当下,低温等离子技术的发展也推动了耳鼻喉科是手术治疗上的技术提升｡本次实验选取了2017年1月一2018年12月在本院进行治疗的患者为对象,经过检查后均已确诊为耳鼻咽喉良性肿瘤,而符合实验要求的人数有54例,通过分析案例,更好的了解低温等离子切除术的实际效用｡

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取了2017年1月一2018年12月在本院进行治疗的患者为对象,经过检查后均已确诊为耳鼻咽喉良性肿瘤,而符合实验要求的人数有54例,根据患者治疗的顺序,以单双数的形式分别进行不同方案的治疗｡其中,男性36例,女性18例,患者年龄在24—59岁之间,平均年龄为(35.6土1.9)岁｡从病程上看,患者病程在1-6年之间,平均病程为(3.4±1.1)年｡具体而言,如外耳道肉芽,鼻腔内翻性乳头状瘤,咽喉部良性肿瘤,声带息肉等｡在患者的基线资料对比上尚不存存在显著性差异,可以实施对比实验｡

1.2 治疗方法

两组患者均需要实施全麻手术治疗,对照组实施传统手术,即在鼻内镜下完成手术操作,在喉部手术的进行中使用支撑喉镜;观察组实施低温等离子切除术｡即针对不同类别的手术采用不同型号的低温等离子刀头切除,常用的有Reflex55刀头及EVac70刀头,在其使用方式上刀头与组织的最适距离原则为一似接触非接触,用橙色的等离子光进行切割,刀头电极与组织接触不能太近｡能量档位选择的原则:平衡一止血和切割及消融间的平衡,既能止血又能具有理想的切割效率｡切割时切记要用刀头的侧缘切,因为刀头的侧缘是产生等离子的区域,而直接接触刀面的区域产生的等离子少,但止血时要将整个刀面压住止血部位才能有效止血｡盐水是生成等离子的关键因素,盐水的滴速及切割止血的同步直接影响等离子的产生和功效｡且避免踩踏黄色脚控板的时间不能过长,需及时将组织充分气化从负压吸引通路吸走,反复的点按式踩踏可避免堵塞刀头｡此外,其他的刀头型号包括Reflex Ultra45､Reflex Ultra55､EVac70､PROciseLW,等离子刀因形状､长度､刀头角度､直径､及电极个数不同而有多种不同型号,更适合暴露欠佳的狭窄区域内的操作｡在手术后实施抗菌素治疗,并关注患者的饮食,做以指导｡

1.3 评价标准本次实验的评判主要是分析患者的伤口愈合时间,其次,则对比手术后并发症的情况｡

1.4 统计学方法在本研究中对耳鼻咽喉良性肿瘤患者的治疗结果进行了数据上的讨论,在计算上使用到了专业软件SPSSl9.0进行分析｡在数据化指标的确认下,能够更好地判断患者病情的改善程度｡具体而言,本次实验在伤口愈合时间上使用计量统计,在复发率发生情况上使用计数统计,统计结果具有意义(P<0.05)｡

2、结果

从治疗结果上看,观察组患者的愈合时间更快,为(9.5±1.2)d,对照组为(15.1±1.7)d,其t值为6.251,P值为0.016;此外,也对比了患者的复发率,但是两组之间并无显著性差异(P>0.05),即两组各出现了1例复发患者｡

3、讨论

耳鼻咽喉类的良性肿瘤疾病在初期并没有明显的症状表现,在入院治疗前多是由咽喉不适､异物感､耳鸣或者鼻塞等,患者缺乏对这些症状的关注,甚至没有就医诊断｡当患者病情逐步加重的时候则会导致明显的听力减退､血性鼻涕以及中耳炎等问题,此时则进行治疗优化｡

从传统的治疗措施上,依然是实施手术切除术,但是由于手术难度较大,并存在一定的风险性,因此也会加重患者的痛苦,在手术后也可能出现风险事件,如呼吸道梗阻[1]术区出血等[2]，而低温等离子技术则属于新兴的医疗技术，其主要优势在于能够降低手术中的出血量，并缩短手术用时｡这对于患者而言,接受度更高,治疗效果也有提升｡从低温等离子的治疗原理上看,其主要是在特定的超低频率下,激发介质产生等离子体,此时,产生了高速带电离粒子,并可以完成对分子键的破坏,促使蛋白质组织的分解为水､二氧化碳等低分子量的气体,从而对病变组织进行消除和改善[2]此外,低温等离子技术的应用能够促使分子间由于摩擦产生热量,此时蛋白凝固,可以提升手术中的止血效果｡从温度上看,治疗温度低,作用范围局限,对周围组织损伤小,因此治疗的不良反应少;在缩小组织体积的同时保护了黏膜,便于功能恢复;组织消融量稳定,对解剖结构无明显影响,必要时可重复应用[3]｡

其他专家学者也在自己的文章中提出,低温等离子切除术具有手术接触面小､手术用时短的优势,能够完成对病症的全部切除,缩短伤口的愈合时间,这与本次实验的结果相吻合,由此可以认为,低温等离子切除术优于传统的治疗方案,能够弥补其不足的地方,值得患者信赖｡而低温等离子刀头切除其能够发挥出良好的切割和止血效果,促使伤口表面无碳化,并不会对深层组织造成损伤｡除此之外,该技术可以简化手术后的护理行为,并可以成为门诊手术的应用形式,具备便利的手术条件｡

综上所述,采用低温等离子切除术对耳鼻咽喉良性肿瘤的治疗具有不错的临床成效,有利于伤口的早日愈合,患者临床病症情况均得到消除或者缓解,在进一步的分析中,可以减小对皮肤黏膜的损伤,凭借着手术者的操作控制进刀的方向､深度,而这也是其他手术形式难以做到的,具有较高的推广价值｡

参考文献:

[1]何双珠,龚静蓉半导体激光与单极电凝在咽喉良性肿瘤手术中的l膳床应用对比研究[I]中国激光医学杂志,2018,27(02):81.

[2]扬继志,黄永潮,杨家瀚,李忠博CO一2激光治疗喉部良性肿瘤患者的疗效观察[1]中国肿瘤临床与康复,2018,25(11):1343—1346.

[3]李峰耳鼻喉肿瘤的病理特点､发病规律及发病趋势分析[1]_临床和实验医学杂志,2016.15(04):399—402.

谷雨.低温等离子切除术对耳鼻咽喉良性肿瘤的治疗效果[J].健康之友,2019,(4):64,63.