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喉癌患者术后心理压力分析及护理对策

2021-07-02 194 上传者：管理员

摘要：目的：分析喉癌患者术后心理压力并探讨相关护理对策。方法：选取92例于2018年3月～2020年3月来本院接受手术治疗的喉癌患者,并按照随机数表法分成对照组（46例）和研究组（46例）,术后对照组给予常规护理,研究组则在分析患者心理压力的基础上采用针对性护理,对比两组护理前后心理状态的变化情况及患者护理满意度情况。结果：患者术后心理压力的发生率为97.83%。研究组患者经护理后的焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分较护理前与对照组护理后均明显更低,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理满意率为95.74%,明显高于对照组的82.61%,组间数据相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：喉癌患者术后普遍存在不同程度的心理压力,通过采用针对性护理干预后,能帮助患者缓解术后各种压力,且患者的满意度非常高。

关键词：
喉癌
心理压力
护理对策
耳鼻咽喉肿瘤
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喉癌是临床常见的头颈部恶性肿瘤，多发于45～75岁的男性，少见于女性。疾病早期的临床症状表现主要为声音嘶哑、咽部有异物感等。现临床治疗喉癌主要采取手术方式，但患者术后身体形象会有一定改变，且术后一段时间内会产生语言功能障碍，增加患者的心理压力，影响其心理健康，生活质量不断下降[1]。本研究选取了92例于2018年3月～2020年3月在本院行手术治疗的喉癌患者为研究对象，分析了患者术后的心理压力及其产生的原因，并探讨了相应的护理措施。现作如下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取92例患者为本次研究对象，均于2018年3月～2020年3月在本院行手术治疗的喉癌患者，所有患者均经CT、MRI与病理学检测确诊，无手术禁忌证。排除病例资料不完整、合并存在重要器官严重疾病、术后复发或肿瘤转移、有原发性抑郁症、精神疾病等患者。按照随机数表法完成分组，即对照组和研究组各46例。对照组男女比例为41∶5；年龄为38～72岁，平均58.42±3.13岁；病程3个月～4年，平均2.36±0.57年；手术类型：半喉切除术21例，全喉切除术25例。研究组男女比例为42∶4；年龄38～76岁，平均年龄为58.45±3.11岁；病程3个月～4年，平均2.34±0.58年；手术类型：半喉切除术20例，全喉切除术26例。两组一般资料，比如性别、年龄、病程、手术类型等相比较，差异无统计学意义（P>0.05），可展开比较。本文研究已征得本院伦理委员会的批准，同时患者均自愿参见，并取得家属的知情同意。

1.2方法

对照组以常规护理，具体内容包含相关注意事项、健康宣教、常规饮食指导、用药指导等。

研究组患者于对照组基础上分析患者术后的心理压力及其产生的原因，并给予具针对性的护理措施，具体如下：(1)主动与患者沟通，通过聊天的方式逐步了解患者的基本情况与家庭情况，以便给予患者具针对性的护理。(2)加强健康教育，给予患者充分尊重，避免在言语或是态度上存在轻视患者的表现；告知患者术后留置套管的重要性和作用，减轻患者疑虑，使患者能主动配合术后护理。(3)深入分析患者心理压力产生的原因，若是生理因素，应尽量为其排除，如为患者营造良好的休闲环境、适当减少探视、定时开窗通风、做好口腔护理、依患者手术部位确定恰当的进食体位等；若是心理因素，可于术前先了解患者心理状态，并给予其针对性疏导，同时可与患者约定术后交流方式，术后让有经验的护理人员给予患者护理服务，以沉着冷静的态度提高患者对护理人员的信任；若是社会生活因素，一方面可让患者在身体允许的情况下做一些力所能及的事，增强患者信心，另一方面可与患者沟通，鼓励患者家属多给予患者关心和支持，以良好的家庭氛围减轻患者心理负担。对于经济负担较重的患者，应嘱其家属尽量避免在患者面前讨论治疗费用。

1.3观察指标[2,3]

分别于护理前后利用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）与抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）对患者心理状态进行评价，SAS以50分为分界值，SDS以53分为分界值，超分界值表明患者存在焦虑或抑郁症状，且得分越高表明患者焦虑或抑郁情绪越严重。统计92例患者术后出现心理压力的情况，包括焦虑、抑郁、语言功能障碍等，并计算患者术后心理压力的发生率。利用院内自制的调查问卷调查患者护理满意度情况，总分为100分，得分超85分表示非常满意，得分为70～85分表示为基本满意，得分低于70分表示为不满意。

1.4统计学方法

本文数据应用SPSS19.0统计学软件包处理，其中计量资料，比如年龄、病程、焦虑评分、抑郁评分等表示为均数±标注差（±s），计数资料，如性别、手术类型、护理满意度等表示为率（%），并进行t和x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1患者术后心理压力的发生情况

92例行手术治疗的喉癌患者当中，出现焦虑症状者33例，出现抑郁症状者32例，出现语言功能障碍者25例，患者术后心理压力的发生率为97.83%(90/92）。

2.2两组护理前后心理状态的变化情况

经过心理护理干预后，护理前，两组的SAS与SDS评分相比较，差异无意义（P>0.05），护理后均有所下降，但研究组下降更加明显，组间数据相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组护理前后SAS与SDS评分比较

2.3两组护理满意度情况

护理后，研究组护理满意度明显高于对照组，组间数据相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者护理满意度比较[n(%)]

3、讨论

手术切除是当前临床治疗喉癌的主要方式，包括半喉切除术和全喉切除术。手术治疗虽可降低喉癌患者的病死率，但给患者带来的创伤较大，尤其是对于全喉切除术患者而言，患者术后面临着失声、吞咽困难、造瘘、疼痛等情况，不仅影响患者的正常语言功能，而且还会因生理原因、社会原因、家庭原因等让患者产生巨大的心理压力，特别是焦虑、抑郁情绪的产生[4,5,6]。本研究92例行手术治疗的喉癌患者当中，术后心理压力的发生率为97.83%，这与大多数临床研究结果基本一致，表明喉癌患者术后普遍存在不同程度的心理压力[7]。巨大的心理压力不仅会影响患者日常生活，而且还不利患者术后的康复。为此，针对喉癌患者，应特别重视患者术后的心理护理，深入分析患者术后可能会产生的心理压力，结合患者实际情况了解其产生的原因，并给予患者具针对性的护理措施，以帮助患者缓解心理压力，促进患者术后快速恢复社会生活[8,9,10]。

本研究结果显示，两组护理后的SAS与SDS评分相比较护理前均有所下降，但是研究组下降更加明显，表明经针对性心理护理，患者焦虑、抑郁情绪得到有效缓解，且效果优于常规护理。研究组患者护理满意率为95.74%，较对照组的82.61%明显更高，表明针对性护理更受患者青睐，在缓解患者心理压力的同时还能有效改善护患关系。

综上所述，针对行手术治疗的喉癌患者，于术后分析患者心理压力及其产生原因并给予有效的护理措施，能够帮助患者缓解心理压力，提高其护理满意度，有利促进患者术后康复。

参考文献：

[1]刁萍,熊英.延续护理模式对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(16):3058-3063.

[2]段浏华.系统化护理干预对喉癌术后鼻饲患者营养状况及心理状态的影响[J].中国当代医药,2020,27(22):188-190.

[3]马媛,姚巧婷.营养支持与心理护理对喉癌患者术后康复及生活质量的影响[J].中外医学研究,2020,18(11):111-113.

[4]刘耀凤.延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响分析[J].按摩与康复医学,2019,10(22):91-93.

[5]于晓磊,李琰.延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响[J].基因组学与应用生物学,2019,38(9);4282-4287.

[6]谭辉.郝永丽王海洋算等.系统康复护理对喉癌患者围手术期心理状态及术后恢复的干预研究[J].肿瘤预防与治疗,2018,31(2):112-116.

[7]刁健.分期护理对喉癌术后病人的临床效果､心理状态及患者满意度的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(13):156-157.

文章来源：汪艳,王翠霞,李玲.喉癌患者术后心理压力分析及护理对策[J].心理月刊,2021(14):161-162.