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非语言暗示心理疏导干预对耳鸣患者焦虑情绪及睡眠质量的影响

2025-05-26 91 上传者：管理员

摘要：目的：探讨非语言暗示心理疏导干预对耳鸣患者焦虑情绪及睡眠质量的影响。方法：耳鸣患者104例，随机分为对照组和观察组各52例。2组均予常规干预，观察组增加非语言暗示心理疏导干预。采用焦虑状态-特质问卷（Anxiety State Trait Questionnaire,STAI）、匹兹堡睡眠质量（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）、心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）、生活质量综合评定量表（Comprehensive assessment scale of quality of life,GQOLI-74）评估对比2组患者焦虑情绪、睡眠质量、心理弹性、生活质量、满意度。结果：干预后，观察组STAI各项评分均低于对照组（P<0.05），睡眠指标均优于对照组（P<0.05）,CD-RISC评分均高于对照组（P<0.05）,GQOLI各项评分均高于对照组（P<0.05）。观察组干预总满意度高于对照组患者（P<0.05）。结论：非语言暗示心理疏导干预对耳鸣患者应用效果显著，可降低焦虑情绪，提高睡眠质量、心理弹性功能和生活质量，患者的满意度良好。

关键词：
心理疏导
焦虑情绪
睡眠质量
耳鸣
非语言暗示
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耳鸣是指患者在无外部声源刺激下出现的耳内或整个颅内的嗡嗡､嘶鸣感等异常的声幻觉,可长期持续和反复出现,是耳鼻喉科常见疾病之一[1]｡耳鸣患者在发病期间表现为耳部听到的蝉鸣声､沉闷声､嗡嗡声等异常声响,且耳鸣频率和强度呈现不规则的变化,患者同时还出现耳胀､耳闷､耳堵等耳部不适症状,并伴有眩晕､听力减退和精神异常等[2]｡由于不良生活方式和生活习惯的养成,以及环境因素的影响,耳鸣在广大人群中发病率逐年升高[3]｡耳鸣患者在确诊后需根据不同的病因选取相应的药物进行治疗缓解[4]｡但多数耳鸣患者在治疗过程中均面临着治疗周期长､症状缓解慢､病情易反复等问题,且长时间的治疗过程还会导致患者出现不良心理状态,以焦虑感最为明显,表现为焦急､恐慌､不安､紧张等外在感觉,影响患者正常的治疗过程及疗效[5-6]｡因此,在耳鸣患者治疗期间需进行相应干预,以减轻患者的焦虑情绪,改善疗效｡非语言暗示心理疏导是一种新型的干预方案,以心理疏导为主线,以丰富的干预手段,突出非语言类沟通方法在语言沟通障碍类患者中的优势,既往在临床各型疾病中有良好效果[7]｡为此,本研究分析非语言暗示心理疏导干预对耳鸣患者的应用效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年7月至2022年7月本院收治的耳鸣患者104例,纳入标准:①符合《欧洲多学科耳鸣指南:诊断,评估和治疗》[8]中耳鸣的诊断标准;年龄18~65岁;均采用统一规范的治疗;精神状态较好,能配合干预;入组前经健康宣教知情研究主要内容｡排除标准:伴其他耳鼻喉科疾病;认知功能异常,不能配合干预实施;一般资料有缺项;自愿退出者｡本研究方案经过我院伦理学审查｡所有患者以随机数字表法分为对照组､观察组,各52例,2组间基线资料差异无统计学意义(P>0.05),见表1｡

表12组一般资料比较

1.2方法

2组均予常规干预,入院时进行常规健康宣教包括耳鸣的发病原因､发病机制､治疗方法､日常生活中的注意事项等,并对患者进行生理指标的监测和用药指导､饮食指导等｡

观察组增加非语言暗示心理疏导干预,内容包括:①成立非语言暗示心理干预小组,由本科室医师2名和护师5名组成,邀请心理咨询师作为技术指导,医生为小组长｡组员在医生的带领下进行非语言暗示理论和实践的学习,对耳鸣的治疗及基础干预内容进行再次学习强化,并对患者的病情情况进行归纳分析掌握｡②干预人员以温和舒缓的语气与患者进行沟通交流,取得患者的信任,并向患者进行耳鸣相关治疗及照护知识的宣教｡③对患者的焦虑抑郁等负性情绪进行针对性评估,通过与患者的沟通交流,了解患者的心理状态的变化情况,倾听患者的主诉,对患者产生焦虑的原因进行分析,与患者产生共情,理解并同情患者产生的焦虑状态,同时对患者进行针对性的心理疏导,纠正患者的错误认知,降低患者的焦虑恐惧感,同时通过病例分享的方式向患者传输我院耳鸣患者成功康复的经典案例,缓解患者的焦虑感,并协助患者重新建立理性观念,积极面对耳鸣的治疗｡④干预人员积极与患者进行沟通,向患者详细讲解治疗方案､药物使用的注意事项,以及在治疗期间患者需配合的要点,嘱患者切勿慌张忧虑,告知患者积极配合治疗及照护工作的进行｡对于听力严重影响的患者,医护人员可通过手势､肢体､写字板等方式与患者进行沟通,反馈给患者一些重要的信息｡⑤在心理干预的全过程中,医护人员多采取眼神､微笑等非语言的交流方式与患者沟通,以此向患者传递关心､安慰､同情等表达方式｡⑥在日常查房时通过对患者的抚触､握手､拍背等方式使患者能够感受到来自医护人员的关心和关爱,进一步缓解患者的焦虑情绪｡⑦在干预过程中教会患者使用各种非语言表达方式与医护人员进行交流沟通,可向患者发放写字板,进行简单的书写交流,对于文化程度低的以及不便写字的患者可设计一套医护人员与患者沟通交流的简单手势或肢体动作进行沟通,比如患者可以握拳､伸展手掌､眼神､口型､面部表情等方式表达自身需求｡2组患者均连续干预3个月｡

1.3评价指标

1.3.1焦虑情绪评分比较于干预前后采用焦虑状态-特质问卷(AnxietyStateTraitQuestionnaire,STAI)量表评估患者的焦虑症状[9],该量表包括状态焦虑评分(20个条目)､特质焦虑评分(20个条目)两个维度,均采用四级评分法记为1~4分,两个维度得分范围20~80分,总得分为160分,分值越低焦虑情绪越低｡

1.3.2睡眠质量比较记录患者的快速动眼睡眠､觉醒和睡眠总时间｡采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)[10]评估患者的睡眠质量,得分0~21分｡

1.3.3心理弹性评分比较于干预前后采用心理弹性量表(Connor-Davidsonresiliencescale,CD-RISC)评估患者的心理弹性,该量表包括坚韧(7条目)､自强(8条目)､乐观(10条目)三个维度,均采用四级评分法记为1~4分,得分为28分､32分､40分,总分为100分,分值越高心理弹性越好[11]｡

1.3.4生活质量评分比较于干预前后采用生活质量综合评定量表(Comprehensiveassessmentscaleofqualityoflife,GQOLI-74)评估患者的生活质量,该量表包括躯体功能､心理功能､社会功能､物质生活四个维度,均以百分制计分,分值越高生活质量越好[12]｡

1.3.5满意度对比2组患者出院时发放护理满意度调查表评估患者的护理满意度,患者从健康宣教､护理技能､服务态度､出院指导等评分项进行自主打分,每项得分0~5分,总分为20分,得分16~20分为非常满意,10~15分为满意,<10分为不满意,总满意率=(非常满意+满意)患者/每组患者×100%｡

1.4统计学处理

采用SPSS26.0软件分析数据,计量资料均符合正态分布规律,以(x±s)表示,组间对比采用独立样本t检验,组内干预前后比较采用配对样本t检验;计数资料以[例(%)]表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.12组焦虑情绪评分比较

干预前,2组患者的STAI评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者的各项评分较干预前均显著降低,且观察组的STAI低于对照组(P<0.05),见表2｡

表22组STAI评分比较(分,x±s)

2.22组睡眠质量比较

干预前,2组的睡眠质量比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后,2组的睡眠质量各项指标较干预前均显著改善,且观察组的睡眠质量均优于对照组(P<0.05),见表3｡

表32组睡眠质量比较(x±s)

2.3心理弹性评分比较

干预前,2组患者的CD-RISC评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组的CD-RISC评分均显著升高,且观察组的CD-RISC评分高于对照组(P<0.05),见表4｡

表42组CD-RISC评分比较(分,x±s)

2.4生活质量评分比较

干预前,2组的GQOLI-74评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组的GQOLI-74评分均显著升高,且观察组的GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05),见表5｡

表52组GQOLI-74评分比较(分,x±s)

2.5满意度比较

对照组非常满意23例(44.23%),满意17例(32.69%),不满意12例(23.07%),总满意40例(76.92%);观察组非常满意28例(53.85%),满意20例(38.46%),不满意4例(7.69%),总满意48例(92.31%)｡观察组总满意度高于对照组(χ2=4.727,P=0.030)｡

3、讨论

耳鸣在临床上的发病机制较复杂,多种因素均参与耳鸣的发生发展过程,颅内血管病变､血液微循环障碍､神经损伤､头颈部外伤等均是耳鸣发病的最直接原因,另外长期服用某些耳毒性药物､不良生活习惯､吸烟､饮酒､身体疲劳､工作压力大等也是导致耳鸣发生的高危因素[13]｡在明确病因后,主要采取针对性的药物进行干预缓解,在治疗期间由于治疗疗程长､症状缓解慢以及病情反复的影响,患者易出现焦虑情绪,影响其治疗配合度､疗效和睡眠质量｡常规的干预对于耳鸣患者仅从常规健康宣教､基础干预及用药指导等方面着手,对患者的焦虑情绪及睡眠质量缺乏针对性的改善[14]｡

非语言暗示心理疏导是一种新型的干预方案,以心理疏导为主线,以丰富的干预手段,突出非语言类沟通方法在语言沟通障碍类患者中的优势｡本文中观察组患者以非语言暗示心理疏导干预,取得了良好的干预效果,表现为观察组患者STAI评分包括状态焦虑评分､特质焦虑评分及总分均低于对照组,表明非语言暗示心理疏导干预能够有效缓解患者的焦虑情绪｡这是因为非语言暗示心理疏导干预是以心理疏导为核心,引入非语言暗示类的干预手段,特别适用于耳鸣这类伴有听力障碍和语言沟通障碍的患者[15]｡以非语言类的方式向患者传递信息,如写字板､肢体动作､面部表情､微笑､眼神等安抚患者的焦虑情绪,缓解患者的紧张感,取得患者的信任,使患者能感受到医护人员的关怀,在整个干预过程中,医护人员通过眼神､微笑等亲切的方式向患者传递安慰､关心､同情等情感,提升患者在治疗及照护期间的安全感和对医护人员的信任感,进而减轻患者的焦虑感,增强患者战胜疾病的信心[16]｡观察组的睡眠质量指标均高于对照组,是因为非语言暗示心理疏导干预通过丰富的非语言类干预手段以及结合部分语言沟通方式,可全面缓解患者的不良情绪,改善患者的焦虑感,积极配合治疗,有助于缓解耳鸣症状,减轻耳鸣引起的蝉鸣声､沉闷声､嗡嗡声等异常声响对睡眠的影响,有助于提升睡眠质量[17]｡观察组CD-RISC评分高于对照组,可能是因为非语言类沟通指导方式可降低医护人员与耳鸣患者彼此交流障碍,使患者能够正常表达自身需求,通过系统的心理疏导缓解患者不良心理情绪,增强患者的康复信念,能够更好地做到坚韧､自强､乐观的心态,可改善心理弹性[18]｡在生活质评分比较中,观察组GQOLI-74各项评分均高于对照组,研究表明非语言暗示心理疏导可提高患者的生活质量,改善患者的负性情绪,缓解紧张焦虑感,增强患者的积极配合治疗信心,有利于患者恢复日常生活状态[19]｡观察组以心理疏导为主导,引入丰富的非语言干预措施的方案,针对性实施干预,提高了干预效率和患者的满意度[20],患者的日常活动､生理､心理状态均得到有效改善,患者的生活质量及满意度显著提高[21]｡

综上所述,非语言暗示心理疏导干预对耳鸣患者干预效果良好,能缓解患者的焦虑情绪,改善患者的睡眠质量,提高患者的心理弹性水平,改善患者的生活质量,患者的满意度良好｡

参考文献:

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文章来源:张庆玲,张丹,韩利,等.非语言暗示心理疏导干预对耳鸣患者焦虑情绪及睡眠质量的影响[J].神经损伤与功能重建,2025,20(05):271-274+302.

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